「新しい家、タムアンホーチミンへようこそ」
タンニエン記者の取材に対し、トー・ヴー・ティエン・フオン医師は、2023年5月18日午前10時に割り当てられた任務をはっきりと覚えていると語った。それは、救急車で「保育器宇宙船」を病院に運び、妊娠26週で生まれ、体重800グラムで蘇生措置中の未熟児を家族の希望に従って治療するため、ホーチミン市タムアン総合病院新生児センターに搬送することだった。車内では看護師3人と技師2人が交代で、超未熟児用の高性能保育器、人工呼吸器、吸引器、経皮酸素モニター、医薬品、器具などを点検していた。救急車はサイレンを鳴らしながら「車の森」を縫うように進み、乗務員全員を緊張させた。チームが未熟児や超未熟児を治療のために病院に連れてくるのは今回が初めてではない。病気の子どもたちの健康を確保するため、できるだけ早く迎えに行かなければならないというプレッシャーが、毎回かかります。
カム・ゴック・フォン医師が、フォン氏とフォン氏の娘が健康で退院可能であると発表した瞬間。
「患者の容態は安定しており、酸素飽和度は正常範囲内です。ホーチミン市タムアン総合病院、あなたの新しい家へようこそ」とフオン医師は患者を歓迎し、励ましながら、運転手に「タムアンの家」へ急いで出発するよう合図した。
この患者は、Vu Tran Thien HuongさんとVu Duy Phuocさん（33歳、ホーチミン市3区在住）が5年間の不妊治療の末、体外受精によって授かった大切な子供です。喜びが完全になる前に、フオンさんは高血圧に苦しみ、妊娠中毒症、早産性胎盤剥離と診断され、妊娠26週5日で緊急帝王切開を受けなければなりませんでした。
出産後、赤ちゃんはチアノーゼを起こし、自力で呼吸することができませんでした。彼は蘇生バッグをつけられ、人工呼吸器に依存していた。 20日間以上の集中治療を経ても体重は増えなかった。公立病院は子供たちで混雑しており、保育器を共有しなければならず、赤ちゃんは交差感染し、重度の肺炎になり、挿管され人工呼吸器をつけなければならず、予後は不良でした。
最新の保育器、人工呼吸器、医師チームを乗せた車で、持病のある未熟児を治療のためタムアン総合病院まで搬送する。
情報を調べ、状況、保育施設、現在の病院の過密状態などの困難を理解した後、Phuoc 氏は、子供を生き延びさせたいという希望を抱いて、ホーチミン市の Tam Anh 総合病院新生児センター長の Cam Ngoc Phuong 医師を訪ねました...
ホーチミン市のタムアン総合病院新生児センターに到着するとすぐに、先天性心疾患、小児外科、呼吸器科など多くの専門科の管理下で、検査、相談、治療の調整による特別なケアを24時間365日受けます。未熟児専用の最新の人工呼吸器によって呼吸がサポートされ、点滴ラインから栄養が与えられます。 2日間の集中治療の後、患者は気管内挿管から外され、最新の人工呼吸器と肺炎治療用の特定の薬を使用した非侵襲的人工呼吸に切り替えられました。赤ちゃんは、貧血、黄疸、網膜症など、先天性または後天性の疾患のリスクについても総合的に評価および検査されます。
2か月後、体重わずか800グラム、息も絶え絶えで、重度の肺炎を患っていた女児は「蘇生」し、健康で、順調に発育し、完全に自力で空気を呼吸できるようになりました。赤ちゃんは母乳を飲むことができ、体重は2.3kgです。
健康な子供は3か月近くの治療を終えて退院し、家族とともに自宅に戻った。これは、ホーチミン市タムアン総合病院新生児センターで治療に成功した、予後が深刻な100人目の患者でもある。
「娘が危篤状態だった時、妻も出産後に合併症を起こし、深い昏睡状態に陥り、腸捻転の手術を受けるために入院しました。妻と子が生死の境をさまよった瞬間を経験し、どんなに困難でも、妻と子の命を託せる、良い環境、良い医師、そして最新の設備を備えた病院を見つけなければならないと決心しました」と、フオックさんは感慨深げに語った。
「ゴールデンアワー」を活用して極度に未熟な赤ちゃんを救う
ホーチミン市のタムアン総合病院は、22～25週で生まれた未熟児や極度未熟児を救うため、南部だけでなく、地域や世界に匹敵するハイテクの診療・治療センターとなることを目指し、大規模な新生児センターを建設した。新生児センターの主な人道的な目標は、未熟児および超未熟児を蘇生させ、サポートすることです。特に、多くの病状を伴う特殊なケースでは、特別なケアと多くの専門分野の調整が必要になります。この使命は、
カム・ゴック・フォン博士は、極度の未熟児を救うためのゴールデンアワープロトコルをベトナムに持ち込み、複雑な病状を持つ何百人もの未熟児を死の淵から救った先駆者です。
カム・ゴック・フォン博士は、新生児の肺高血圧症による重度の呼吸不全の治療にNO（一酸化窒素）呼吸法を適用したベトナム初の専門医でもあります。以前は、このような状況にある新生児のほとんどは酸素吸入と人工呼吸器による治療を受けており、死亡率は非常に高かった。ホーチミン市のタムアン総合病院は、この難しい技術を治療に応用しているベトナムで唯一の私立病院です。
現在、ホーチミン市のタムアン総合病院新生児センターには、未熟児および超未熟児用の蘇生ベッドが50床規模で設置されている。新生児センターには、米国から輸入した保育器システムと世界最先端の最新の加温ベッドが備わっています。それに加えて、未熟児の蘇生に酸素レベルをコントロールするのに役立つ「ネオパフ」システムや、新生児に特化したドイツから輸入した最新世代のドレーガー社製高性能人工呼吸器もあります。
さらに、子どもが脳貧血や局所的低酸素症の問題を抱えている場合、センターには、出生時に窒息した子どもの脳合併症のリスクを最小限に抑えるための能動型低体温システムも用意されています。新生児センターでは、新生児専用の移送車両にも投資しており、子どもたちを治療のためにタムアンに連れて行く準備ができています。
多くの重要な専門分野を備えた総合病院の強みを持つタムアン新生児センターは、産科・婦人科センターと心臓血管センターに隣接して設計されており、未熟児と超未熟児に「ゴールデンミニット」プロトコルを効果的に適用するための重要な施設です。
カム・ゴック・フォン医師によると、産科医が早産または超早産の症例を予測した場合、産科 - 新生児学および先天性心疾患、新生児蘇生チームなどが学際的な相談を行い、それぞれの症例に最も適した治療計画を決定します。産婦人科医は出産時に赤ちゃんの脳と肺を保護するために妊婦に薬を投与します。新生児チームは、完全な専門機器を備えて分娩室で勤務しています。新生児は母親からの血液の伝達を最大限にするために、30〜60秒後に臍帯を締められた状態で生まれ、出産後60分以内に母親のお腹の上で直ちに緊急蘇生が行われます。
「極度の未熟児の場合、出生直後の適切なタイミングで緊急治療を行うことが重要です。適切な緊急治療が行われれば、合併症や後遺症を最小限に抑え、赤ちゃんは普通の子どもとしての生活を送る機会を得られるからです。私たちは常に、赤ちゃんを保育器や集中治療室から、そして可能な限り安全かつ健康な状態で家族の元へ連れ戻さなければならないことを念頭に置いています」と、カム・ゴック・フオン医師は語りました。
家に連れ帰られた子どもたちの中には、医師が生存の可能性はわずか5～10％しかないと予測する子もいます。しかし、新しい人工呼吸器システム、最新の設備、そして経験豊富な医師チームのサポートのおかげで、今のところ子どもたちは全員救われ、健康です。
かわいい名前
タムアン新生児センターには、かわいい名前と「おとぎ話」のせいで医療チームが忘れられない早産児や超早産児が救われています。例えば、ボンちゃんは「水頭症 - 新生児感染症 - 真菌血症 - 肺炎 - ROP（未熟児網膜症） - 超早産」でした。メッシは「25週間早産で生まれ、重度の肺炎を患い、SpO2指数が低く、生存率は5〜10％だった」ナちゃんは「硝子膜疾患（未熟児呼吸窮迫症候群 - RDS）、脳室内出血、新生児感染症、未熟児網膜症（ROP）」を患っています...
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