（ダン・トリ） – 過去40年間、ベトナムは臨床治療で使用される放射性医薬品を1種類しか生産しておらず、全国の核医学科の患者のニーズの一部しか満たしていない。
最近、科学技術省は、ベトナムとロシアが研究を支援するための原子炉の建設を目標に、原子力科学技術研究センタープロジェクトの実施に協力していると発表した。
したがって、新しい原子炉はロシア製の低濃縮燃料を使用し、10MWの容量を持つと予想されます。現地調査と予備設計の後、原子炉はドンナイ省ロンカン市に設置される予定です。この原子炉の中心的な使命は、がんの治療や診断に使用される放射性医薬品を製造することです。
これは非常に良いニュースだと考えられています。なぜなら、ベトナムでは毎年18万人の新たな癌患者が発見されているものの、治療効率はわずか40％程度で、世界で記録されている70％よりもはるかに低いからです。
ダン・トリ記者は、ホーチミン市チョーライ病院核医学科長のグエン・スアン・カン医師に連絡を取り、医療における核技術の応用の現状と、新しい原子炉建設の必要性について聞いた。
ベトナムは近い将来、ホーチミン市に隣接するドンナイ省に新たな原子炉を建設する予定で、放射性医薬品の生産量が現在の5～7倍に増加する可能性があると報じられている。これについてどう思いますか？
– 放射性同位元素は、原子力、農業、産業など、生活の中で多くの用途があります。医学では、放射性同位元素は、核医学、腫瘍学、脳神経外科、輸血など、幅広い分野で応用されています。
ダラット原子力研究所は長年にわたり放射性同位元素I-131（ヨウ素131）を生産し、甲状腺がんやバセドウ病の患者の治療のために多くの病院に供給してきました。しかし、生産量が不十分なため、一部の病院は患者に治療を施すために海外からさらに多くの放射性同位元素を輸入しなければならない。
新しい原子炉の建設は、国内のヨウ素 131 の需要を確保するだけでなく、治療と診断の両方のための他の多くの種類の放射性同位元素を生産する上でも大きな意義があります。
放射性同位元素が病気の診断や治療に利用される仕組みを、人々が理解できるよう、もっとわかりやすく説明してください。
– 特に診断のために、診断用放射性同位元素（ガンマ線を放出）を使用して、生物学的物質または化学物質（正常な身体または病理学的組織が使用する結合剤または導体とも呼ばれます）にラベルを付け、放射性薬剤を作成します。
その後、患者は注射または経口でこの放射性薬剤を投与され、医師は甲状腺のヨウ素濃度計、SPECT、SPECT/CT（骨、腎臓、甲状腺、心臓の病気の診断と監視）などの画像診断装置システムを通じて放射性薬剤の濃度の場所を記録することができます。 PET/CT 装置 (乳がん、肺がん、大腸がん、鼻咽頭がん、食道がん、前立腺がん、内分泌がん、肝臓がんの診断とモニタリング)
一部の心血管疾患や神経疾患の診断にも使用されます。これは、分子、代謝、機能を細胞レベルで画像化する方法です。
治療用放射性同位元素（ベータ線またはアルファ線を放出）または診断と治療の両方の機能を持つ放射性同位元素（I-131など）を使用して生物学的物質または化学物質に標識を付けると、特定の種類の癌の治療に使用できる放射性医薬品が作成されます。
彼によれば、放射性同位元素は医学において多くの利益をもたらすという。しかし、現在我が国では放射性同位元素の生産はどのように行われているのでしょうか?
– 前述のように、ダラット原子力研究所（ベトナムで放射性製品の研究と製造を行っている唯一の場所）は、医療のニーズを部分的に満たすのに十分な放射性同位元素I-131のみを供給しています。
さらに、診断に使用される別の放射性同位元素として F-18 があり、これは円形加速器 (サイクロトロン) を備えた国内のいくつかの施設で生産され、PET/CT 画像診断で患者に使用される放射性薬剤 F-18 FDG (ブドウ糖に似た物質) を合成するために使用されます。この放射性医薬品の半減期（T1/2）は 2 時間で、使用期間は 8 時間未満です。
現在、核医学部門では、SPECT および SPECT/CT 装置で診断画像を記録するために患者用の放射性薬剤を準備することができます。しかし、Tc-99m放射性同位元素発生器やバインダー、導体などの原材料は海外（欧州、韓国など）から購入する必要がある。
Tc-99m放射性同位元素発生器1台あたりの価格は5,000万～6,000万VNDで、100～200人の患者が使用し、使用期間は約2週間ですが、それまでに放射性同位元素の活性が失われるため延長することはできません。放射線安全に関する厳しい条件を確保する必要があるため、輸入も非常に困難です。
ベトナムでは、2009年からサイクロトロンが設置されているチョーライ病院のほか、第108中央軍病院、ダナン総合病院など、全国各地の多くの施設にもサイクロトロンが設置されています。このシステムを装備するためのコストは約2,000億VNDで、平均建設期間は6か月です。
最近、チョーライ病院には放射性同位元素 Ga-68 を使用した薬剤合成システムも導入されました。放射性医薬品 Ga-68 PSMA（前立腺がんの診断に使用）と Ga-68 ドタテート（神経内分泌腫瘍の診断に使用）を製造し、有効に使用するためには、Ga-68 同位体ジェネレータ（使用時間 9 か月）や生物学的物質などの原材料を購入する必要がありました。
なぜベトナムは放射性同位元素のほとんどを外国に頼らなければならないのでしょうか？
– 私たちは長い間この質問をしてきました。ダラットの原子炉は容量が小さく、長年使用されているため、全国の数十の核医学部門の診断と治療のための放射性同位元素の生産を満たすことができない。
第二に、Sm-153 EDTMP（骨転移の痛みを和らげる治療薬）、神経内分泌腫瘍の治療に使用されるLu-177ドタテート、前立腺がんの治療に使用されるLu-177 PSMAなど、世界で広く使用されている治療用の放射性医薬品を研究し、製造する必要があります...実際、ダラット原子力研究所はI-131に加えて、他の多くの放射性医薬品も製造していますが、患者に適用されていません。
それで、我が国で放射性医薬品の生産に投資することは実現可能でしょうか？
– 放射性医薬品に対する患者の需要は非常に大きいです。チョーライ病院の核医学科だけでも、毎月平均200人の患者がヨウ素131による甲状腺疾患（主に甲状腺がん）の治療を必要としています。自分で積極的に薬を調達できれば、治療費は完全に実現可能です。
したがって、ベトナムは、国家規模で治療と診断のための放射性医薬品を製造するセンターの建設に本当に投資する必要がある。技術的には、それを満たす能力があると信じています。
私は、わが国が毎年、大規模な研究を行わなくても、患者に使用できる新しいタイプの放射性医薬品を生産できるようになることを願うばかりです。そうすることによってのみ、患者を治療する実践的な結果をもたらすことができます。
共有していただきありがとうございます。
ダラット原子力研究所放射性同位元素研究・調製センター所長ファム・タン・ミン博士はダン・トリ記者に対し、過去40年間（1984年の修復・運用開始以来）にわたり、同研究所が治療に用いられる放射性医薬品を製造したのはヨウ素131のみであると語った。その理由は、研究所の原子炉容量が小さすぎる（熱容量500kWt）ため、他の処理製品を作ることができないためです。
したがって、ベトナムが大容量の原子炉を建設する際は、診断と治療の両方に使用される多くの新しい放射性同位元素の製造に重点を置くことになるだろう。
ミン博士は、我が国は放射性同位元素の生産技術において完全に自給自足できる能力を持っていると断言した。しかし、ドンナイ省のプロジェクトは当初計画されたばかりで、建設実施時期に関する情報はない。
内容: ホアン・レ
デザイン: トゥイ・ティエン
写真: ホアン・レ、チョーライ病院、ダラット原子力研究所
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm
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