呼吸器検査で先天性心疾患が発見される

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体重増加が遅く、呼吸が速く、喘鳴があり、発汗過多の症状がある生後2か月の男児が、呼吸器検査の結果、先天性心疾患と診断されました。

チャン・ソク・ティアさん（アンザン省在住のクメール民族）は、チャン・サン・ビ・サルちゃんは生後1か月以上経っても体重が増えず、呼吸が速いことが多く、喘鳴が長く続き、頭に大量の汗をかき、授乳が遅いと語った。彼女は赤ちゃんを呼吸器科の医師のところに連れて行き、医師は赤ちゃんが先天性心疾患を患っていると告げた。赤ちゃんは太って生まれ、体重は3.4キロで、家族にはこの病気にかかっている人は誰もいなかったため、若い母親は真実をほとんど信じられなかった。

子どもを5年間待ち続けた後、ティアさんは子どもが病気だと知り、喜びが満たされるどころか、さらに喜びが増しました。夫婦は一時的に仕事を中断し、子供を治療のためにホーチミン市に連れて行った。医者に行くたびに、家族全員が午前3時からバイクに乗ってホーチミン市まで行き、午前9～10時に医者のところへ行き、その日のうちに帰ってきます。しかし、帰国してから2か月以上経っても、赤ちゃんはまだ手術を受けていません。

赤ちゃんがうまく母乳を飲んでおらず、体重がどんどん減っていることに気づいたティアさんは、検査のために赤ちゃんをホーチミン市のタムアン総合病院に連れて行きました。ここで、心臓血管センター先天性心疾患科のファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、ヴィ・サルちゃんが、呼吸が速い、発汗がある、心拍数が速い、哺乳が乏しい、栄養失調などの症状を呈してクリニックに来たが、生後約4.5か月で、体重はわずか5.7kgだったと語った。

心エコー検査の結果、赤ちゃんは左心室が拡張した大きな心室中隔欠損（8.5 x 10 mm）があり、肺への血流が増加し、平均肺動脈圧が最大41 mmHg（正常値の2～3倍）であることが判明しました。同時に、赤ちゃんは右心室流出路（右心室から肺動脈への血液の通り道）の肥大も患っており、肺動脈弁の弁尖が肥厚して肺に損傷を起こしていました。さらに、赤ちゃんは僧帽弁（ハンモック弁）のまれな先天異常を抱えており、弁機能が制限されています。左心室の拡張（大きな心室中隔欠損による）により僧帽弁輪も拡張し、僧帽弁逆流がさらに増加します。

「赤ちゃんは生後6か月までに手術を受ける必要があります。『ゴールデンタイム』を過ぎて手術が遅れると、回復が悪くなり、肺血管に回復不能な損傷が生じるため、治療が不可能になる可能性もあります」とトゥイ医師は述べた。

ファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、手術前に赤ちゃんヴィ・サルの健康状態を評価するために診察した。

その後すぐに、赤ちゃんのヴィ・サルは病院に入院し、すぐに手術を受けました。心臓血管センターの心臓外科コンサルタントである理学修士のグエン・ミン・トリ・ビエン博士と彼のチームは、患者自身の心膜の一部を使って心室中隔欠損を補修し、肺への血流を修復し、僧帽弁を修復しました。 2時間以上を経て、手術は無事に終了しました。手術縫合前の経食道心エコー検査の結果、心室中隔欠損が閉鎖し、右室流出路狭窄がなくなり、肺動脈圧が低下し、僧帽弁逆流が改善したことが示された。

ヴィエン医師は、ヴィ・サルちゃんは重度の栄養失調で多くの心臓異常を患っており、その中で最も深刻なのは肺高血圧症と心不全だったと語った。そのため、チームは人工心肺システム（ECMO）、小児心臓手術の豊富な経験を持つ外科医と麻酔科医のチームなど、手術に必要な設備を全面的に準備しました。術後の痛みを軽減するために、赤ちゃんには脊柱起立筋平面ブロック（ESP）を併用した全身麻酔が施されました。手術時間が短縮され、体外循環システムの時間が短縮され、患者は早期に人工呼吸器から離脱します。

ヴィ・サルさんは3日後に回復室を出て、痛みもなく健康になり、1週間後に退院し、定期的な健康観察を続けました。

生後4.5か月の赤ちゃん、ヴィ・サルは、開胸手術から3日経った現在も健康で痛みもありません。

乳児の先天性心疾患の兆候は、再発性の呼吸器感染症、喘鳴、または哺乳不良や体重増加の遅れとして現れることがあり、他の呼吸器疾患や消化器疾患と簡単に混同される可能性があります。そのため、予防接種前の検診や、別の病気で医者に行ったときに、子供が心臓病を患っていることが発見されることがあります。 Thuy 医師は、赤ちゃんの呼吸が速い、喘鳴がある、授乳量が少ない、授乳が断続的、授乳が長い、発汗している、手足が冷たい、体重増加が遅い、顔色が悪くなるなどの症状が見られる場合は、医師に相談することを勧めています。唇、指先、足指が紫色になり、泣くと症状が悪化する場合は、親が子供を心臓専門医の診察に連れて行く必要があります。

「先天性心疾患の症状は、心不全や重度のチアノーゼなど、微妙なものから明らかなものまで多岐にわたります。この疾患を積極的に検査することで、早期治療が可能になり、危険な合併症を回避できます」とトゥイ医師は強調した。

トゥハ
写真:タムアン病院

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