呼吸器検査で先天性心疾患が発見される

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体重増加が遅く、呼吸が速く、喘鳴があり、過度の発汗がある生後2か月の男児が、呼吸器検査の結果、先天性心疾患と診断されました。

チャン・ソック・ティアさん（クメール民族、アンザン省在住）は、チャン・サン・ビ・サルちゃんは生後1か月以上経っても体重が増えず、呼吸が速く、喘鳴が長く続き、頭に大量の汗をかき、授乳も遅いと語った。彼女は赤ちゃんを呼吸器科の医師の診察に連れて行き、医師は赤ちゃんが先天性心疾患を患っていると告げた。赤ちゃんは3.4キログラムとぽっちゃりした体型で生まれ、家族にはこの病気にかかっている人がいなかったため、若い母親は真実をほとんど信じられなかった。

5年間も子供を待ち続けたが、ティアさんは子供が病気だと知り、喜びが頂点に達したわけではなかった。夫婦は一時的に仕事を中断し、子供を治療のためにホーチミン市に連れて行った。医者に行くたびに、家族全員が午前 3 時からバイクに乗ってホーチミン市まで行き、午前 9 時から 10 時まで医者のところに行き、その日のうちに帰ってきます。しかし、帰国後2か月以上経っても、赤ちゃんはまだ手術を受けていません。

赤ちゃんがうまく母乳を飲んでおらず、体重がどんどん減っていることに気づいたティアさんは、検査のためにホーチミン市のタムアン総合病院に赤ちゃんを連れて行きました。ここで、心臓血管センター先天性心疾患科のファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、ビ・サルちゃんが、呼吸が速い、発汗がある、心拍が速い、哺乳不良、栄養失調などの症状を呈してクリニックに来たと語り、生後約4.5か月で体重はわずか5.7kgだった。

心エコー検査の結果、赤ちゃんは左心室が拡張した大きな心室中隔欠損（8.5 x 10 mm）があり、肺への血流が増加し、平均肺動脈圧が最大41 mmHg（正常値の2～3倍）であることが分かりました。同時に、赤ちゃんは右心室流出路（右心室から肺動脈への血液の通り道）の肥厚も患っており、肺動脈弁の弁尖が肥厚して肺に損傷を起こしていました。さらに、赤ちゃんは僧帽弁（ハンモック弁）のまれな先天異常を抱えており、弁の機能が制限されています。左心室の拡張（大きな心室中隔欠損による）により僧帽弁輪も拡張し、僧帽弁逆流がさらに増加します。

「赤ちゃんは生後6ヶ月になる前に手術を受ける必要があります。『ゴールデンタイム』を過ぎてしまうと、回復が悪くなり、肺血管に不可逆的な損傷が生じて介入が不可能になる可能性もあります」とトゥイ医師は述べた。

ファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、手術前に赤ちゃんヴィ・サルの健康状態を評価するために診察した。

その後すぐに、赤ちゃんのヴィ・サルは病院に入院し、すぐに手術を受けました。修士号心臓血管センターの心臓外科コンサルタントであるグエン・ミン・トリ・ビエン医師と彼のチームは、患者自身の心膜の一部を使って心室中隔欠損を補修し、肺への血流を修復し、僧帽弁を修復した。 2時間以上を経て、手術は無事に終了しました。手術縫合前の経食道心エコー検査の結果、心室中隔欠損が閉鎖し、右室流出路狭窄はなくなり、肺動脈圧は低下し、僧帽弁逆流は改善していた。

ヴィエン医師は、ヴィ・サルちゃんは重度の栄養失調で多くの心臓異常を患っており、その中で最も深刻なのは肺高血圧症と心不全だと語った。そのため、チームは人工心肺システム（ECMO）、小児心臓手術の豊富な経験を持つ外科医と麻酔科医のチームなど、手術に必要な設備を万全に準備しました。術後の痛みを軽減するために、赤ちゃんには脊柱起立筋平面ブロック（ESP）を組み合わせた全身麻酔が施行されました。手術時間が短縮され、体外循環システムの時間が短縮され、患者は人工呼吸器から早期に離脱します。

Vi Sal さんは 3 日後に痛みもなく健康な状態で回復室を出て、1 週間後に退院し、定期的な健康観察を続けました。

生後4.5か月の赤ちゃん、ヴィ・サルは、開胸手術から3日経った現在も健康で痛みもありません。

乳児の先天性心疾患の兆候としては、再発性の呼吸器感染症、喘鳴、哺乳不良、体重増加の遅れなどが挙げられますが、これらは他の呼吸器疾患や消化器疾患と混同されやすいものです。そのため、予防接種前の検診や、他の病気で医者に行ったときに、子供が心臓病を患っていることが発見されることがあります。 Thuy 医師は、赤ちゃんの呼吸が速い、喘鳴がある、授乳量が少ない、授乳が断続的、授乳が長い、発汗、手足が冷たい、体重増加が遅い、顔色が悪くなるなどの症状が見られる場合は、医師に相談することを勧めています。唇、指先、つま先が紫色になり、泣くと症状が悪化する場合は、両親が子供を心臓専門医に診てもらう必要があります。

「先天性心疾患の症状は、心不全や重度のチアノーゼなど、微妙なものから明らかなものまで多岐にわたります。この疾患を積極的に検査することで、早期治療が可能になり、危険な合併症を回避できます」とトゥイ医師は強調した。

トゥハ
写真:タムアン病院

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