ハノイ21歳の女性が糸球体腎炎で病院を受診、肝酵素が正常値の13倍に上昇、原因は継続的な飲酒習慣にあった。
ハノイ医科大学内科のグエン・ヴァン・タン医師は、少女の検査結果を見て、肝臓と腎臓の指標が危険なレベルにあったことに驚いた。しかし、患者は、これまでの多くの検査でこのことはわかっていたと述べ、非常に落ち着いた様子でした。彼女は医師の質問をすべて拒否し、「毎日飲酒していて治療を求めているのが理由です」とだけ言った。
「人生のプレッシャーと誘惑の中で、多くの若者は勇気と方向性を欠き、自らの健康を犠牲にしなければならない」と医師は上記の症例を語り、末期の段階にある慢性腎不全に苦しむ若者がますます増えていると付け加えた。現時点では、患者は若いにもかかわらず、定期的な透析を受けざるを得ません。
17歳の女子学生が定期的に健康診断を受けていないなど。入院する約3か月前に、両手の関節の痛みとひどい脱毛が起こり、その後、全身がむくみ、尿の量が減り、疲れやすくなり、咳や呼吸困難も出てきました。病院では、患者は全身性エリテマトーデス（若い女性に多い自己免疫疾患）の急性発作による重度の腎不全と、心不全、肺炎の合併症、重度の貧血と診断されました。
医師たちは、病気の進行を遅らせるために、輸血、抗生物質の使用、緊急血液濾過、そして血漿の補充を行わなければならなかった。しかし、患者は薬剤に対する反応が悪く、補助的な透析と免疫抑制剤の長期使用が必要となった。この症状は長くは続かず、患者は生命を維持するために定期的に透析を受けるか、腎臓移植を待つ必要があります。
別のケースでは、20歳の男性が食事中に疲労感、顔色の悪さ、吐き気を感じたため医師の診察を受けた。患者は慢性糸球体腎炎による末期腎不全と診断され、緊急透析のために静脈カテーテル挿入が必要となった。その後、医師は定期的な血液透析を行うために手首の動静脈瘻を手術し、腎臓移植を受けるまで「機械の腎臓」に完全に頼って生きることを余儀なくされた。
医師は患者の腎生検を行い、腎機能をチェックします。写真：医師提供
腎臓病と慢性腎不全は、医療分野だけでなく患者の家族にとっても負担となります。 11か国を対象にしたInside CKDの調査では、慢性腎臓病の年間コストは数十億ドルに上り、年間医療費の2.4～7.5%を占めていることが判明しました。末期腎疾患の血液透析や腎代替療法の管理コストは特に高額です。
世界腎臓学会の統計によると、約 300 万人が透析（血液透析や腹膜透析を含む）と腎臓移植によって生命を維持していると推定されています。特に、若年層や労働年齢層の罹患率が高く、増加傾向にあります。
ベトナムでは慢性腎臓病を患う人が1,000万人を超えています。慢性腎臓病の新規発症者は年間約8,000人で、透析を必要とする患者は80万人で、人口の0.1％を占めています。しかし、ベトナムには33,000人の患者に対応できる透析装置が5,500台しかない。この病気による死亡率は、死亡原因の上位10位中8位にランクされています。
ドゥックザン総合病院腎臓科・泌尿器科部長のグエン・ヴァン・トゥエン医師は、過去5年間で、定期的な透析を必要とする末期慢性腎臓病の若年患者の割合が約5～10％増加したと語った。倦怠感、食欲不振、吐き気などの漠然とした症状から偶然病気が発見されるケースも多くあります。
「医者に行ったところ、重度の腎不全、さらには末期腎不全と診断され、生命維持のために透析が必要だと言われた」と医師は語った。
現在、当施設では4交代制で約130名の定期透析患者を治療しています。このうち、患者の 30 ～ 40% は 40 歳未満、あるいは 30 歳でも若く健康で、アルコール中毒でもなく、運動も怠け者です。
「慢性腎不全の主な原因は高血圧と糖尿病であるため、この現実は先進国とは正反対だ」とタン博士は語った。ベトナムでは、腎不全の原因は、糸球体疾患、尿路結石、感染症、処方薬の過剰摂取、非科学的な生活習慣であることが多いです。そのため、ベトナムの慢性腎臓病患者の平均年齢は先進国よりもはるかに低くなっています。
また、慢性腎不全は症状のない無症状の病気であるため、初期段階では症状が現れないこともあります。症状が現れたときには末期になっていることが多く、治療が困難で効果がありません。
特に、運動不足、睡眠不足、不衛生、水分摂取不足などの非科学的な生活習慣も原因となります。定期的に尿を我慢すること、アルコールを過剰に摂取すること、喫煙すること、塩辛い食べ物を食べること、肉を食べ過ぎること、砂糖やお菓子を食べ過ぎること、脂っこい食べ物を食べること、加工食品を摂取すること、肥満、薬物を無差別に使用することも腎不全を引き起こす可能性があります。
多くの若者が原因不明の末期腎不全に苦しんでおり、医療制度と社会に負担をかけています。写真：病院提供
病気を予防するには、健康的なライフスタイルを実践する必要があります。若者を含め、誰もがバランスの取れた食事をし、十分な水を飲み、塩辛い食べ物を避け、ファーストフードを控え、アルコール飲料を過剰に摂取しないようにする必要があります。
禁煙、個人の健康状態に応じて毎日運動。薬物、特に処方箋なしの薬や出所不明の漢方薬を無差別に使用しないでください。
呼吸器感染症、皮膚感染症、尿路感染症などの急性疾患、および高血圧、糖尿病、脂質異常症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、尿路結石などのよくコントロールされた慢性疾患を患っている人は、病気を予防するために健康状態を監視する必要があります。
タン医師によると、腎機能を調べる血液検査、完全な尿検査、尿路の超音波検査だけで、慢性腎不全を早期にスクリーニングして検出できるという。特に高齢者、太りすぎや肥満の人、糖尿病、高血圧、心血管疾患、全身性エリテマトーデス、強皮症、関節リウマチなどの自己免疫疾患を患っている人など、リスクの高いグループは、少なくとも年に1回は定期的な健康診断と腎臓病のスクリーニングを積極的に受ける必要があります。
現在、慢性腎不全を治す方法はありません。末期になると、患者は透析や腎臓移植を受けざるを得なくなります。
「現時点では、患者の命は病院と高額な費用にほぼかかっている」と医師は語った。
トゥイ・アン
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