出血性脳卒中 - 救うことは難しいが、予防は簡単

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出血性脳卒中は容易に死や障害につながる可能性があり、現在のところ有効な治療法はありませんが、特に高血圧の人の場合は、出血性脳卒中を抑制する薬を毎日服用することで予防できます。

ベトナム脳卒中協会副会長、人民病院脳血管疾患科長のグエン・フイ・タン准教授は、脳卒中には脳梗塞（局所的脳虚血）と脳出血（脳出血）の2種類があると語った。脳梗塞は、症状が現れてから数時間以内に早めに病院に行き、血栓溶解薬を使用したり、機械で血栓を取り除いたりするなどの方法で治すことができます。

一方、出血性脳卒中は約15％に過ぎませんが、今のところ有効な治療法は多くありません。最近では、出血量が30ml以上で、24時間以内に病院に到着した脳出血の患者に対して低侵襲手術を行っているところもありますが、回復の成果は脳梗塞の治療ほど目覚ましいものではありません。

脳出血の患者のほとんどは、血腫の拡大を防ぎ合併症を減らすために、集中治療室に入院し、血圧をコントロールし、全身状態のサポートを受ける必要があります。脳出血の死亡率は最初の 3 か月で最大 50% に達し、予後は主に脳血腫の大きさ（大きいか小さいか）によって決まります。軽症患者で回復して自力で歩ける人はほとんどいません。患者の多くは、個人的な活動はできるものの元の仕事に戻ることはできず、あるいは寝たきりで自分の面倒を見ることもできず、生涯にわたって障害を抱えることになります。

タン医師によると、脳出血の最も一般的な原因は高血圧のコントロール不良であり、脳血管奇形によるものはごくわずかである。特に、高血圧が長期間続くと、血管が硬化し、（水道管のように）弾力性が失われます。高血圧は脳の奥深くにある小血管の圧力を高め、長期にわたる動脈硬化により血管が破裂し、脳内に血栓を形成します。

脳出血の予防には血圧をしっかりコントロールすることが必要です。しかし、今日の危険なのは、多くのベトナム人が高血圧に対して非常に主観的であり、ほとんどの患者が健康だと感じているために治療を怠っていることです。収縮期血圧が 200 mmHg を超える人でも、健康状態は正常だと感じている人はたくさんいます。一方、この病気は長期にわたる薬物治療、ほぼ生涯にわたる治療を必要とします。

人民病院115に来る脳出血の患者のほとんどは、処方された通りに血圧の薬を服用していません。高血圧で数年間薬を服用している人の中には、血圧が安定すると、一年中薬を飲みたくないからと、自ら薬の服用をやめたり、自分で処方薬を購入したり、医師の処方箋から1～2種類の薬を選んで購入したりする人もいます。脳卒中で入院した後に初めて高血圧だと気づく人もたくさんいます。

現在、一般的に、心血管疾患による死亡は世界第 1 位となっています。しかし、ベトナムや中国を含む約40％の国では、脳卒中が心血管疾患よりも死亡原因の第1位となっています。ベトナムは世界で最も脳卒中のリスクが高い国の一つですが、治療施設の数は依然として少なすぎます。

医師は誰もが定期的に健康診断を受けることを推奨しています。高血圧、糖尿病、心房細動など、一般的に脳卒中を引き起こす主な原因が検出された場合は、長期にわたる管理薬が必要になります。喫煙をやめ、アルコールを制限し、体重を管理し、健康的な食事をし、定期的に運動することで、脳卒中の危険因子を避けてください。

顔、腕、脚のしびれや脱力などの症状がある場合は、すぐに病院へ行ってください。体の片側に症状が現れた場合、口が歪む、突然話せなくなる、または話すのが困難になる、視界がぼやける、頭痛、めまい、バランスを失うなどの症状がある場合は注意してください。

レ・フオン

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