健康保険証を持つ人が医者に行く際の権利を保障するため、チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は通達第22号「健康保険証を持つ人が医者に行く際の医薬品および医療機器の費用の直接支払いに関する規則」に署名した。この通達は、一部の医療機関で医薬品不足が発生し、健康保険を使って診察や治療を受ける人々が自分で薬を購入せざるを得ない状況を受けて発出されたものである。
健康保険の患者様が直接医薬品や医療機器等の費用をお支払いするためには、医薬品の処方時および医療機器等の使用指示時に、以下の条件を満たす必要があります。
まず、医薬品や医療機器は、公開入札、制限付き入札、競争入札、直接調達、特別な場合に請負業者を選定したがまだ請負業者を選定していない、またはオンライン入札またはオンライン調達で、入札法および政府法令第24号の規定に従って短縮入札指名を実施したが、請負業者を選定していない、のいずれかの形式で承認された請負業者選定計画に従って請負業者を選定中であるため、存在しません。
一方、診療機関には、患者に処方された有効成分を含み、有効成分は同じだが濃度、含量、剤形、投与経路が異なる市販薬が存在せず、患者への処方箋の代わりに使用することができない。医療機関には、患者が使用するよう処方された医療機器がなく、また、それを代替する医療機器もありません。
第二に、以下の場合には患者を他の医療機関に転院させないでください。患者の健康状態または病気が転院に不適格であると判断される場合。医療隔離中に患者が診察および治療を受ける診察および治療施設。患者が診察・治療を受けている医療機関は専門の医療施設です。
第三に、法律の規定により、診療施設間での医薬品や医療機器の譲渡はできません。
第四に、処方・指示される医薬品や医療機器は、診療機関の専門範囲に適合し、全国の診療機関で健康保険が適用されたものでなければなりません。
第五に、処方・指示される医薬品や医療機器は、健康保険加入者の給付の範囲内でなければなりません。
ハノイの医療施設で健康保険の患者が診察手続きを待っている。 （イラスト：ヌー・ロアン）
保健省の通達第22号では、費用の支払いに関するいくつかの条件が規定されているほか、健康保険の患者に対する直接支払いのレベルも規定されています。
医薬品の場合：患者が医薬品営業所で購入した請求書に記載されている数量と単価が支払額の算定基準となります。当該医薬品に支払い率や支払い条件に関する規定がある場合には、当該支払い率や支払い条件が適用されます。
医療機器（再利用可能な医療機器を含む）の場合：患者が医療機器取引施設で購入した請求書に記載されている数量と単価が支払いレベルの計算基準となります。当該医療機器に定められた支払水準を超えない支払水準規制がある場合。
「支給額の決定の基準となる医薬品、医療機器の単価は、患者が診察・治療を受けた診療機関において、直近に落札した医薬品、医療機器の単価を超えてはならない」と通達には明記されている。
患者が診察・治療を受けた診療機関において、当該医薬品又は医療機器が落札されなかった場合には、優先順位に従って有効な業者を選定した結果に基づき、健康保険の支払水準を決定するための基準となる単価とする。
最近、医薬品や医療用品の不足により、多くの患者が病院の外で、健康保険で定められた価格より何倍も高い値段で薬を購入せざるを得ない状況にあり、その代金も払い戻されていない。これにより、患者には治療にかかる経済的負担がさらに増し、健康保険の購入者にとっても不公平となります。
以前、保健相のダオ・ホン・ラン氏は、規制により、診療施設は十分な医薬品を確保しなければならず、入院治療中に患者が外部から医薬品を購入する必要がないようにしなければならないと述べていた。患者が自分で購入すると、品質や安全性に関して多くのリスクが生じます。過剰処方や患者が高額を支払うリスクがあり、支払い時に特定することが困難です。そのため、同省は、外部で医薬品を購入しなければならない健康保険受給者の権利を保障するための通達を作成するよう健康保険局に指示した。
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出典: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
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