健康保険証を持つ人が医師の診察を受ける際の権利を保障するため、チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は通達第22号「健康保険証を持つ人が医師の診察を受ける際の医薬品および医療機器の費用の直接支払いに関する規則」に署名した。この通達は、一部の医療機関で医薬品不足が発生し、健康保険を使って診察や治療を受ける人々が自分で薬を購入せざるを得ない状況の中で発出されたものである。
健康保険の患者様が直接、薬剤費や医療機器費をお支払いするためには、薬剤の処方時や医療機器の使用指示時に、以下の条件を満たす必要があります。
まず、医薬品や医療機器は、承認された業者選定計画に従って、公開入札、制限付き入札、競争入札または直接調達のいずれかの形式で業者を選定中であるか、特別な場合に業者を選定しているが、まだ業者を選定していないか、オンライン入札またはオンライン調達であり、入札法および政府政令第24号の規定に従って短縮入札指名を実施しているが、まだ業者を選定していないため、存在しません。
一方、診療施設には、患者に処方された有効成分を含む、同じ有効成分であっても濃度、含量、剤形、投与経路が異なる市販薬が存在せず、患者への処方箋の代わりに使用できない。医療機関には、患者が使用するよう処方された医療機器がなく、また、それを代替する医療機器もありません。
第二に、次のいずれかに該当する場合には、患者を他の医療機関に転院させないでください。患者の健康状態または病気が転院に適さないと判断された場合。医療隔離中に患者が診察および治療を受ける診察および治療施設。患者が診察・治療を受ける医療機関は専門の医療機関です。
第三に、法律の規定により、診療施設間で医薬品や医療機器を譲渡することができません。
第四に、処方・指示される医薬品や医療機器は、診療施設の専門範囲に適合し、全国の診療施設のいずれかで健康保険が適用されていることが条件となります。
第五に、処方・指示された医薬品や医療機器は健康保険加入者の給付の範囲内でなければなりません。
ハノイの医療施設で健康保険の患者が診察手続きを待っている。 （イラスト：ヌー・ローン）
保健省の通達第22号では、費用の支払いに関するいくつかの条件を規定するほか、健康保険の患者に対する直接支払いのレベルも規定しています。
医薬品の場合：患者が医薬品営業所で購入した請求書に記載された数量と単価が支払水準の算出基準となります。当該医薬品に支払率及び支払条件に関する規定がある場合には、当該支払率及び支払条件を遵守するものとする。
医療機器（再使用型医療機器を含む）の場合：患者が医療機器取引施設で購入した請求書に記載された数量と単価が支払水準の算出基準となります。医療機器の場合、支払水準は当該医療機器に定められた支払水準を超えてはなりません。
「支給額の決定の基準となる医薬品・医療機器の単価は、患者が診察・治療を受けた診療施設において落札された場合の直近の単価を超えてはならない」と通達には明記されている。
患者が診察・治療を受けた診療施設において医薬品や医療機器が落札されなかった場合には、優先順位に従って有効な業者を選定した結果が健康保険の支払水準を決定する基礎となる単価となります。
最近、医薬品や医療用品の不足により、多くの患者が病院外で健康保険で定められた価格より何倍も高い価格で医薬品を購入しなければならず、その代金も返金されていない。これにより、患者には治療のための経済的負担がさらに加わり、健康保険を購入する人にとっては不公平になります。
以前、保健大臣のダオ・ホン・ラン氏は、規定により、診療施設は十分な医薬品を確保しなければならず、入院治療中に患者が外部から医薬品を購入する必要がないようにしなければならないと述べていた。患者が自分で購入すると、品質や安全性に関して多くのリスクが生じます。過剰処方や患者が高額を支払うリスクがあり、支払い時に特定することが困難です。そのため、同省は、外部で医薬品を購入しなければならない健康保険受給者の権利を保障するための通達を作成するよう健康保険局に指示した。
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出典: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
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