雨季には「人食い」細菌に注意

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ホイットモア病を引き起こす細菌、Burkholderia pseudomallei（別名「人食いバクテリア」）は、年間を通じて散発的に発生しますが、雨季には増加し、症状が悪化することがよくあります。

ホイットモア病はベトナムでは新しい病気ではない。毎年、全国で約100～200人がこの病気に罹患しています。ホーチミン市のタムアン総合病院では今年初めから10件以上の症例を治療しており、そのうち4件は南部の雨期である過去3か月間に発生した症例である。

ウィットモア病を引き起こす人食いバクテリアである Burkholderia pseudomallei は、栄養分の乏しい乾燥した環境などの厳しい条件でも生存できるグラム陰性バクテリアです。彼らは、自然に湿った土壌環境、特に地表から 20 ～ 40 cm 下の土壌層に生息することが多いです。

この細菌は強い炎症を引き起こす能力があり、椎間板や椎骨を含む周囲の組織や構造に損傷を与えます。

感染の主な経路は、損傷した皮膚が汚染された土壌に直接接触すること、または汚染された土壌粒子を吸入することです。

この病気は、農民、建設作業員、庭師、兵士など、土壌や水に頻繁にさらされる人々によく発生します。

ホイットモア病は人間だけでなく、犬、猫、牛、馬、ネズミなどの動物にも発生する可能性があり、年間を通じて散発的に発生しますが、雨季に増加します。

トゥドゥック市に住む59歳のクオンさんは、ホーチミン市タムアン総合病院内科の医師らによるホイットモア病の治療に成功したばかりだ。

クオンさんによると、過去3か月間、彼は非常に疲れていて、午後には熱が出て、食欲不振、腰痛があり、体重が19kg減ったという。クオン氏は2型糖尿病、高血圧、頻繁な飲酒の病歴がある。

彼は何度も病院に行ったが、健康状態は改善しなかった。ホーチミン市のタムアン総合病院に入院する3日前、彼は39度の高熱があり、無気力で、背中の痛みがひどく、自力で歩くことができず、支えが必要で、個人的な活動にも援助が必要だった。

医師らは患者の血液培養検査を実施し、その結果、感染の原因菌は Burkholderia pseudomallei であると判明した。医師はクオンさんに引き続き血液検査を実施し、その結果、炎症指数と白血球数が高いことが示されました。

その後、患者は脊椎の磁気共鳴画像（MRI）検査を受け、細菌が椎体（L3-L4椎間板）を損傷し、両側の腸骨腰筋に膿瘍のような縁取りのある領域を伴う周囲の炎症を起こしていることが判明した。腸腰筋の左側の最大の空洞は 34x13x24mm、右側は 46x15x36mm です。

病変は少量の滲出液を伴って硬膜外腔に広がり、硬膜の前面を圧迫し、馬尾の前面をわずかに圧迫し、両側のL3-L4、L4-L5椎間孔に広がっていました。前立腺には複数の膿瘍が点在しており、最大のものは20×14mmの大きさでした。

ホーチミン市タムアン総合病院内科感染課のレ・ティ・ミー・チャウ医師は、体内に入ると、ブルクホルデリア・シュードマレイ菌が感染を引き起こし、多くの臓器に膿瘍や椎間板炎を引き起こし、力に耐える能力や耐久性を低下させる可能性があると述べた。

炎症により痛みが生じ、動きが制限されることがあります。さらに、感染により脊椎炎が起こり、椎骨や周囲の組織が損傷し、重症の場合は骨壊死を引き起こすこともあります。

この疾患には特定の臨床症状がない場合があり、他の形態の骨髄炎、感染性関節炎、関節リウマチに類似していることがよくあります。

感染性関節炎の主な特徴は、関節の周りの腫れ、痛み、発赤、熱感であり、患者が日常の活動を遂行することが困難になります。

医師は、血糖値を調節するために、メロペネムの静脈内抗生物質投与とコトリムの経口投与を4週間組み合わせることを勧めました。治療から1週間後、クオンさんの熱は下がり、血液培養の結果も陰性でした。治療から4週間後、彼は食欲旺盛になり、自力で歩けるようになり、膿瘍の大きさも大幅に縮小し、自力で通常の活動を行うことができました。

また、この病気に関して、バイチャイ病院（クアンニン省）からの情報によると、同病院では、敗血症、肝膿瘍、脚の膿瘍、髄膜炎など、多くの臓器に損傷を与え、免疫系を弱めるウィットモア病（人食いバクテリアとしても知られる）の症例4件を治療しているという。

ホイットモア病はあらゆる年齢で発症しますが、女性よりも男性の罹患率が高くなる傾向があります。糖尿病、アルコール依存症、長期のコルチコステロイドの使用、慢性の肺疾患や腎臓病などの基礎疾患を持つ人は、一般の人よりも感染リスクが高くなります。

この病気は、以前は完全に健康だった人にも発症する可能性があり、人間と動物の間での感染例は記録されていません。

マイ・チャウ博士によると、最近の環境調査では、ベトナム南部の土壌サンプルの80％以上から、Burkholderia pseudomalleiという細菌が検出されている。土や水に接触した場合は、保護具（ブーツや手袋など）を使用し、開いた傷口、切り傷、火傷を覆う必要があります。

リスクの高い人々は、ホイットモア病のリスクを防ぐために、特に田舎では、大雨の後は外出を避けるべきです。

この病気を予防するワクチンはないので、人々は食事の前、食事の前、トイレの使用後、畑仕事の後などに定期的に手を洗う必要があります。

汚染された地域内またはその付近の池、湖、川で入浴、水泳、飛び込みをしないでください。開いた傷、潰瘍、または火傷がある場合は、汚染されている可能性のある土壌や水との接触を避けてください。

患者が高熱が長く続いたり、皮膚や軟部組織の感染症、肺炎、腹痛、背部痛、頭痛などの症状を示した場合には、早期の診断と治療のために高い専門知識を持つ医療機関を受診する必要があります。

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出典: https://baodautu.vn/canh-giac-voi-vi-khuane-an-thit-nguoi-vao-mua-mua-d223215.html