7月21日の医療ニュース:糖尿病患者の危険な合併症
糖尿病性足変形の評価と足変形に対する早期介入は、足の潰瘍や感染症のリスクを軽減するのに役立ちます。
足の変形の警告サイン
NTMさん（78歳、龍安市）は3年前から足が曲がっています。足の親指の横のくさび骨が固まって擦れると痛いのでスリッパも靴も履けませんが、老齢による骨の病気だと思っていました。 Mさんはバランスを保つのが難しく、歩くときに痛みを感じることが多いです。
２週間前、Ｍさんのお子さんの左足の指が腫れていることに気づきました。診察してみると、指の間に潰瘍ができ、白い膿のような液体がにじみ出ていましたが、Ｍさんは痛みを感じなくなっていました。糖尿病のため足を切断するかもしれないと不安だったMさんは、子どもに連れられて病院に行き、検査を受けました。
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ホーチミン市タムアン総合病院内分泌・糖尿病科のグエン・ティ・タン・チュック医師は、Mさんは糖尿病のため足が変形しており、特につま先が外側に曲がっていると語った。
つま先同士が圧迫されることで異常な圧力ポイントが生じ、さらにスリッパとの擦れや湿気などの要因も加わって、真菌や感染症にかかりやすくなります。潰瘍は早期に適切に治療しないと、重度の感染を起こして壊死し、切断が必要になる場合があります。
Mさんは足の合併症について検査・評価を受けたところ、足の変形の原因の一つでもある糖尿病性末梢神経障害であることが判明しました。
M さんは、糖尿病性神経障害の進行を遅らせるために、抗生物質、デブリードマン、定期的な創傷ケア、良好な血糖コントロールによる治療を受けました。
さらに、足のアーチを改善するために、柔らかくて弾力性のあるシリコン製の添え木が足に付けられました。一方、このシリコン製の添え木は指にかかる圧力を軽減し、新たな潰瘍の発生を防ぎます。
1か月の治療の後、Mさんの傷は治りました。医師は、足の状態を改善し、歩きやすくするために、シリコン製の装具を定期的に着用するよう彼女にアドバイスした。 Mさんはスリッパを履くことができますが、医師は足をより保護するために、つま先が覆われた柔らかいサンダルを使用するようにアドバイスしました。
トゥック医師は、糖尿病性足変形は足の構造の異常であり、足の潰瘍や切断のリスクが高まると述べた。
足の変形の原因は血糖コントロール不良であり、神経系や血管系の合併症を引き起こし、足の筋肉群の栄養失調を引き起こします。
屈筋群または伸筋群が萎縮し、足の自然な構造が変化します。これらの構造のずれにより変形が生じ、足の部分の摩擦と異常な圧力分布が増加し、足が損傷して足の潰瘍が発生します。糖尿病性足病変の一般的な例としては、ハンマー趾、シャルコー足、外反母趾、扁平足、アーチ足、鉤爪趾などがあります。
糖尿病性足変形の評価と足変形に対する早期介入は、足の潰瘍や感染症のリスクを軽減するのに役立ちます。
これらの技術には、足指の曲がり具合を軽減するために小さな腱を切断したり、褥瘡から角質を除去したり、足の変形を矯正するための器具を使用したり、変形した足に合わせてカスタムメイドの靴型を作成して足にかかる圧力を軽減したりすることが含まれます。
足の変形を引き起こす足の合併症を早期に検出するための兆候には、足の感覚の低下または消失、しびれ、チクチク感、筋力低下、タコなどの神経症状が含まれます。足の冷え、断続的な痛み、傷の治りの遅さなどの血管合併症の兆候。
足の変形を防ぐために、患者は血糖値をうまくコントロールし、神経、血管などの糖尿病性足病変を早期に検査し、スクリーニングする必要があります。足にぴったりフィットし、柔らかく、天然素材で作られ、足を覆う靴を選びましょう。定期的に血糖値をモニタリングし、血糖値のコントロールが難しい場合は早期に解決策を見つけるために医師に相談してください。
外傷性脳損傷は死亡の主な原因である
7月20日、ベトナム脳神経外科協会はドゥックザン総合病院で、北部地域の病院の医師と看護師を対象に「神経・脊椎緊急治療」をテーマに脳神経外科・脊椎手術の専門研修コースを開催した。
ここでは、脳神経外科の専門家が破裂性脳動脈瘤の診断と治療に関する経験と最新の知識を交換しました。外傷性脳損傷の治療;脳卒中;脳卒中患者の評価、救急およびケア;小児の水頭症;涙滴型頸椎損傷;脊髄損傷や麻痺のある患者のケア…
ベトナム脳神経外科協会会長でベトドゥック友好病院副院長のドン・ヴァン・ヘ准教授は、外傷性脳損傷患者の初期緊急検査に関するプレゼンテーションで、平均すると毎年、世界中で約6,500万人が外傷性脳損傷に苦しんでおり、患者の割合が最も高いのは低所得国と中所得国であると述べた。これは死亡の主な原因でもあります。
ベトドゥック友好病院だけでも、平均して毎日3人が外傷性脳損傷で亡くなっています。 2024年初めから6月18日までに、この病院では677人が死亡し、そのうち外傷性脳損傷が90％以上を占めた。
外傷性脳損傷の原因として最も多いのは、交通事故（約70％を占める）、歩行者と他の車両との事故、日常生活やスポーツ中の事故による外傷、刺傷や転倒などによる外傷です。
我が国の外傷性脳損傷患者の回復能力は、応急処置、救急医療、輸送、治療、リハビリテーションなど多くの理由により、先進国よりも劣っています。外傷性脳損傷の患者の場合、最初の 10 分間は応急処置と患者の命を救うための「ダイヤモンド タイム」と呼ばれます。しかし、現場に行って被害者を救出するには人員が足りません。
この研修コースを通じて、あらゆるレベルの病院の医師と看護師は、脳神経外科と脊椎の専門分野における患者の診断、取り扱い、治療、看護の専門スキルを向上させ、死亡率と合併症を減らし、患者を通常の生活に戻すことができました。
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