3月14日、ビンメック病院に搬送されたとき、赤ちゃんBLC（生後27か月）は末期肝不全で、複数の胆道感染症と敗血症を患い、発熱が続いていた。赤ちゃんの体重はわずか10kgでしたが、腹部には1.3リットル以上の腹水が溜まり、門脈圧の上昇により呼吸困難、横隔膜の圧迫、出血、食道静脈の破裂を引き起こしました。
以前、LC ちゃんは先天性胆道閉鎖症を患っており、生後 3 か月で胆管と腸管をつなぐ葛西手術を受けました。手術から1年後の経過では、残念ながら赤ちゃんは先天性胆道閉鎖症の症例に該当し、手術後の有効な成果は得られなかったことが判明しました。
赤ちゃんの肝内胆管と肝外胆管の循環が悪く、胆汁うっ滞を引き起こして線維症を引き起こし、最終的には食道静脈の破裂による胃腸出血や腹水など、多くの深刻な合併症を伴う肝不全に陥ります。つまり、赤ちゃんLCは肝臓移植を受けなければならず、そうしなければ命が危険にさらされることになります。
HTL 夫人 - BLC の祖母 (左端) は急速に回復し、肝臓提供手術からわずか 5 日後に退院しました。
しかし、LC の両親の肝臓の解剖学的構造の検査と評価の結果は矛盾していました。赤ちゃんの肝硬変の症状は悪化しており、治療に反応せず、重度の栄養失調で、赤ちゃんの余命は数日、数週間と数えられる程度です。幸運なことに、赤ちゃんの祖母であるHTLさん（ハイフォン市ヴィンバオ地区）は、検査を受け、3回の厳しい検査に合格し、孫娘に肝臓を提供する資格を得ました。
すぐに、ビンメックの医療チームは緊急に相談し、慎重に準備した後、複雑な大手術を無事に遂行しました。この移植は、肝不全の問題を完全に解決するだけでなく、LC児にとって危険な先天性胆道閉鎖症の合併症の根本原因を解決することも目的としている。
赤ちゃんLCは、安全で副作用のないESP法を使用して、Vinmec医療チームによる鎮痛手術を受けました。
手術中および手術後の外科チームの医師たちの細心の注意のおかげで、LC ちゃんの健康状態は術後急速に改善しました。皮膚の黄ばみはなくなり、腹部はスリムになり、食欲も増し、体重も増え始めました。
指標は移植機能が安定していることを示しています。医師によれば、その後は拒絶反応抑制薬を使用するだけで、赤ちゃんは完全に通常の生活に戻ることができるとのこと。
さらに、赤ちゃんの祖母も回復し、肝臓提供手術からわずか5日後に退院しました。
娘と母親が無事で順調に回復しているのを見て、LCの母親であるPTLさんは感極まってこう語った。 「祖母から体の一部を譲り受け、ビンメックの医師たちが心をこめて治療してくれたおかげで、娘は二度生まれてきたような気分です。母親として、この瞬間ほど幸せなことはありません。」
複雑な「一般」外科手術を完全にマスターする
体重わずか10kgの肝不全患者に対する8時間に及ぶ手術は、まさに挑戦的なものでした。子供の血管の3倍の直径を持つ大人の血管に合わせて、精密に血管を作るには、医師の技術が非常に高くなければなりません。
同時に、麻酔プロセス全体、集中治療、術後ケアには、合併症を回避するための厳格な専門的手順に従い、多くの専門分野間の円滑な調整が必要です。
この手術の主治医であるダオ・ドゥック・ドゥン医師は、消化器、肝胆膵、胃腸の外科の分野で 10 年以上の経験を持っています。
ビンメックの肝臓移植チームは、体重わずか7kgの患者への手術を含め、韓国と日本の専門家と数多くの小児肝臓移植手術を実施した経験と入念な準備を経て、LCの手術を完全にマスターした。
手術終了後すぐに麻酔チームは気管内チューブを外し、赤ちゃんが自力で呼吸できるようにした。これにより胸部の圧力が軽減され、新たに移植された肝臓の質が向上し、患者の肺炎のリスクが回避された。
「ヴィンメックの麻酔チームは、手術中、必要な血液と尿のパラメータを継続的にテストし、調整し、細部にまで気を配りました。安全で副作用のないESP平面麻酔により、患者様の痛みが軽減されます。
おかげで、手術が終わるとすぐに、子供は抜管されて目を覚まし、両親は限りなく喜びました」と、ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院麻酔科長のヴー・トゥアン・ヴィエット医師は手術について語った。
ビンメック消化器・肝胆・泌尿器科センター長のファム・ドゥック・フアン准教授は、小児の肝移植の成功は患者の生活に長期的で有意義な変化をもたらす可能性があると語った。
胆道閉鎖症は小児によく見られる病気で、多くの小児が移植を待っています。したがって、乳児LCのような手術が成功すれば、この病気と闘っている子供を持つ家族に希望が与えられます。
「今後、ビンメックは成人の肝臓移植技術の開発に加え、小児の肝臓移植も推進していく予定だ」と彼は語った。
現在までに、ヴィンメック病院はベトナムで小児と成人の両方の肝臓移植を日常的に行っている数少ない病院の一つであり、肝臓移植手術の直後に気管内チューブを除去できるベトナム初の病院でもある。
長年にわたり、ヴィンメックは肝臓移植の麻酔と蘇生に関する経験を国内外の多くの同僚と共有し、ベトナムにおける肝臓移植の質の向上に貢献してきました。
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