Éliminer les « frontières administratives » dans les examens et traitements médicaux de l’assurance maladie

Dans le dernier projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, le niveau des prestations d'assurance maladie est conçu sur la base de l'élimination des « frontières administratives » dans les examens et les traitements médicaux.

Éliminer les « frontières administratives » dans les examens et traitements médicaux de l'assurance maladie

Dans le dernier projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, le niveau des prestations d'assurance maladie est conçu sur la base de l'élimination des « frontières administratives » dans les examens et les traitements médicaux.

La Commission permanente de l'Assemblée nationale a donné son avis sur l'acceptation, l'explication et la révision du projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Poursuivant la 39ème séance, le matin du 15 novembre, la Commission permanente de l'Assemblée nationale a donné son avis sur l'acceptation, l'explication et la révision d'un certain nombre de contenus importants du projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Il s'agit d'un projet de loi qui a été discuté par l'Assemblée nationale et qui devrait être adopté dans l'après-midi du 27 novembre.

En principe, les principaux contenus du projet de loi ont fait l'objet d'un consensus parmi les agences participantes lors de la réception et de la révision, a déclaré la présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, lors de la présentation du rapport.

Mme Thuy Anh a informé, reçu les avis des députés de l'Assemblée nationale et pour être cohérent avec la loi sur l'examen et le traitement médicaux de 2023, le projet de loi a complété et clarifié de nouvelles formes d'examen et de traitement médicaux qui sont couvertes par l'assurance maladie telles que : l'examen et le traitement médicaux à distance ; examen et traitement en médecine familiale; examen médical et traitement à domicile

En ce qui concerne l'inscription à l'examen médical initial et au traitement, l'examen médical et le traitement selon le niveau d'expertise technique, le projet de loi est conçu dans le sens de réglementer les droits des titulaires de la carte d'assurance maladie en matière d'inscription à l'examen médical initial et au traitement de l'assurance maladie dans les établissements d'examen médical et de traitement de niveau initial et de base.

Le projet de loi définit également les principes d'attribution des cartes d'assurance maladie aux établissements d'examen médical initial et d'enregistrement des traitements et charge le ministre de la Santé, le ministre de la Sécurité publique et le ministre de la Défense nationale, en fonction de leur autorité, d'émettre des règlements et des instructions détaillés sur l'enregistrement initial pour l'examen et le traitement de l'assurance maladie.

Le projet de loi stipule que le transfert des patients entre les établissements d'examen et de traitement médicaux s'effectue conformément aux exigences professionnelles et à la capacité de réponse de l'établissement d'examen et de traitement médicaux.

Le président de la commission sociale a notamment déclaré que le projet de règlement sur les prestations d'assurance maladie est conçu sur la base de l'élimination des « frontières administratives » dans les examens et traitements médicaux selon les directives du Comité permanent de l'Assemblée nationale, en maintenant des prestations d'assurance maladie stables selon la loi en vigueur et en les élargissant à certains cas, tels que les maladies rares, les maladies graves... pour aller directement dans des établissements d'examen et de traitement médicaux spécialisés.

En acceptant les avis des délégués, les sujets sont les officiers, les soldats professionnels, les officiers, les sous-officiers de la police populaire et les personnes travaillant dans le domaine du secrétariat qui reçoivent des pensions et continueront à bénéficier de la couverture d'assurance maladie de 95% des frais d'examen et de traitement médicaux conformément à la réglementation en vigueur.

Il s'agit d'assurer l'équité avec les autres retraités (non éligibles au paiement à 100% comme ceux en service actif, les mères héroïques vietnamiennes, les personnes ayant contribué à la révolution, les enfants...).

Au cours des débats, de nombreux délégués de l'Assemblée nationale ont commenté les sujets participant à l'assurance maladie.

Le président de la commission sociale a déclaré que le projet de loi devrait être accepté et révisé dans le sens du maintien des sujets stipulés dans la loi actuelle. Parallèlement, il convient de compléter les sujets qui ont été réglementés par d’autres lois, y compris les lois qui devraient être adoptées lors de cette session, telles que la loi sur la prévention de la traite des êtres humains (modifiée) et la loi sur le patrimoine culturel (modifiée).

Les agents de santé et les sages-femmes de village sont également ajoutés au groupe de personnes participant à l'assurance maladie pour les encourager et les motiver et pour avoir des politiques appropriées pour les personnes prenant soin de leur santé dans les zones reculées et pour être justes envers les autres groupes dans les zones résidentielles.

Selon Mme Thuy Anh, le projet de loi n'a pas encore ajouté le projet de loi sur les proches des miliciens réguliers car la loi sur la milice et les forces d'autodéfense ne prévoit pas d'assurance maladie pour ce groupe.

Le projet de loi confie plutôt au Gouvernement la tâche de réglementer les autres sujets participant à l'assurance maladie, après avoir fait rapport à la Commission permanente de l'Assemblée nationale. Après une période de mise en œuvre stable et d'évaluation complète, des recherches supplémentaires seront menées lorsque la loi sera entièrement révisée, selon la directrice Thuy Anh.

Modérant les débats, la vice-présidente de l'Assemblée nationale, Nguyen Thi Thanh, a demandé un examen approfondi, notamment des procédures administratives, pour garantir la flexibilité dans la gestion et le fonctionnement et répondre aux exigences pratiques, y compris le contenu lié au paiement des frais d'assurance maladie.

Mme Thanh a souligné que la politique de couverture d’assurance maladie universelle est nouvelle, complexe et révolutionnaire. Le passage de 4 à 3 niveaux d’examen et de traitement médicaux affecte le niveau des prestations d’assurance maladie et l’inscription initiale à l’examen et au traitement médicaux des personnes titulaires d’une carte d’assurance maladie.

Les agences sont invitées à évaluer et à anticiper les problèmes qui surgissent dans la pratique afin de stipuler dans la loi les questions de principe, de créer un mécanisme flexible et réalisable pour mettre en œuvre de nouvelles politiques et de traiter rapidement les problèmes qui surgissent... a déclaré le vice-président de l'Assemblée nationale.

En réponse aux avis des députés de l'Assemblée nationale, le projet de loi prévoit une augmentation de l'allocation des recettes de l'assurance maladie aux dépenses liées aux activités d'examen et de traitement médicaux à 92 %, une réduction du montant du fonds de réserve et l'organisation des activités du fonds d'assurance maladie à 8 %, dont un minimum de 4 % de la prime d'assurance maladie est alloué au fonds de réserve et un délai clair pour la notification des résultats de l'évaluation des coûts d'examen et de traitement médicaux est spécifié pour surmonter le problème de l'allongement du délai de paiement et de règlement. Dans le même temps, le projet précise les réglementations relatives à l'achat de médicaments, d'équipements médicaux et au paiement des médicaments, de l'équipement médical, au transfert des services paracliniques dans les cas où les installations d'examen et de traitement médicaux manquent de médicaments et d'équipements médicaux pour traiter les patients, ainsi que les réglementations sur le mécanisme de paiement des fonds d'assurance maladie dans ces cas.

Dans le dernier projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, le niveau des prestations d'assurance maladie est conçu sur la base de l'élimination des « frontières administratives » dans les examens et les traitements médicaux.

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