Actualités médicales du 5 septembre : Pourquoi de nombreuses personnes attrapent-elles des bactéries mangeuses de chair ?
L'hôpital général de Hoa Binh a déclaré que l'unité traitait deux patients atteints de la maladie de Whitmore (infection par une bactérie « mangeuse de chair »). Parmi eux, il y a un patient dont le pronostic est grave et qui bénéficie d'un traitement et de soins intensifs.
De nouveaux cas de bactéries mangeuses de chair
Le premier patient est Ha Ngoc T. (43 ans, résidant dans le district de Da Bac, Hoa Binh), qui travaille comme ouvrier dans une province du sud depuis plus de 10 ans, dont le travail quotidien consiste à livrer des produits surgelés aux agents.
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Avant d'être hospitalisé, le patient T. a été libéré avec une forte fièvre continue. Il s'est rendu chez le médecin et a reçu un traitement, mais la fièvre a seulement diminué et n'a pas disparu complètement. Le 28 août, la famille a demandé au patient d'arrêter le traitement et de retourner dans sa ville natale (Hoa Binh).
À son arrivée à Hoa Binh, le patient a été admis à l'hôpital avec une forte fièvre, des frissons, une insuffisance respiratoire, un choc septique et une défaillance multiviscérale. Le patient a été rapidement placé sous respirateur, avec filtration sanguine continue, vasopresseurs et antibiotiques à large spectre, dont des antibiotiques spécifiques pour la maladie de Whitmore.
Les résultats paracliniques ont montré que le patient présentait un épanchement pleural bilatéral et un abcès hépatique avec septicémie causée par la bactérie Whitmore (Burkholderia pseudomalle).
Actuellement, le patient T. est toujours dans un état critique, recevant des soins, des soins intensifs et des consultations de nombreux spécialistes.
Le deuxième patient est Bui Thi C. (59 ans, de Lac Son, Hoa Binh), avec des antécédents de diabète. Avant son admission, le patient présentait une forte fièvre, un gonflement, une chaleur, une rougeur, des douleurs au poignet droit, une toux et des difficultés respiratoires croissantes.
Le patient C. a été hospitalisé pour insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique non invasive, fièvre élevée continue, frissons, état infectieux-toxique, toux avec mucosités, abcès au niveau du poignet droit, scanner montrant des opacités solides et épanchement pleural bilatéral.
Le patient C. est désormais hors de danger. On prévoit de sortir de l'hôpital après environ 1 semaine et de poursuivre le traitement d'entretien avec des médicaments par voie orale pendant 3 à 6 mois à domicile.
La maladie de Whitmore n’est pas une maladie nouvelle au Vietnam. Chaque année, environ 100 à 200 personnes dans tout le pays contractent cette maladie. Depuis le début de l'année, l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville a traité plus de 10 cas, dont 4 cas survenus au cours des 3 derniers mois, soit la saison des pluies dans la région du Sud.
La bactérie mangeuse de chair Burkholderia pseudomallei qui cause la maladie de Whitmore est une bactérie Gram négative qui peut survivre dans des conditions difficiles telles que des environnements pauvres en nutriments et secs. Ils vivent généralement dans des environnements naturellement humides, en particulier dans la couche de sol située à 20 à 40 cm sous la surface.
Cette bactérie a la capacité de provoquer une forte inflammation, entraînant des dommages aux tissus et structures environnants, y compris les disques et les vertèbres.
La principale voie d’infection est la peau endommagée qui entre en contact direct avec un sol contaminé ou l’inhalation de particules de sol contaminé.
La maladie survient souvent chez les personnes fréquemment exposées au sol et à l’eau, comme les agriculteurs, les ouvriers du bâtiment, les jardiniers, les soldats, etc.
La maladie de Whitmore peut survenir chez les humains et les animaux tels que les chiens, les chats, les vaches, les chevaux, les rats et est souvent dispersée tout au long de l'année mais augmente pendant la saison des pluies.
Cette maladie survient à tout âge, les hommes présentant souvent un taux de maladie plus élevé que les femmes. Les personnes souffrant de problèmes médicaux sous-jacents tels que le diabète, l’alcoolisme, l’utilisation à long terme de corticostéroïdes, une maladie pulmonaire et rénale chronique, etc. présentent souvent un risque d’infection plus élevé que les personnes normales.
La maladie peut également survenir chez des personnes auparavant en parfaite santé et aucun cas de transmission entre humains et animaux n’a été enregistré.
Des études environnementales récentes ont montré que plus de 80,0 % des échantillons de sol dans le sud du Vietnam étaient positifs pour la bactérie Burkholderia pseudomallei. Les personnes doivent utiliser un équipement de protection (comme des bottes et des gants) et couvrir les plaies ouvertes, les coupures ou les brûlures si elles sont en contact étroit avec le sol ou l’eau.
Les personnes à haut risque doivent éviter de sortir après de fortes pluies, en particulier dans les zones rurales, pour prévenir le risque de maladie de Whitmore.
Comme il n’existe pas de vaccin pour prévenir la maladie, les gens doivent se laver régulièrement les mains avant et après avoir préparé la nourriture, avant de manger, après être allé aux toilettes et après avoir travaillé dans les champs.
Ne vous baignez pas, ne nagez pas et ne plongez pas dans les étangs, les lacs ou les rivières à proximité de zones polluées. En cas de plaies ouvertes, d’ulcères ou de brûlures, éviter tout contact avec un sol ou de l’eau potentiellement contaminés.
Lorsque les patients présentent des symptômes de forte fièvre prolongée, d’infections de la peau et des tissus mous, de pneumonie, de douleurs abdominales, de maux de dos, de maux de tête, etc., ils doivent se rendre dans des établissements médicaux dotés d’une grande expertise technique pour un diagnostic et un traitement précoces.
De nouvelles informations sur le cas de nombreux étudiants hospitalisés à Thai Nguyen
Le Comité populaire de la province de Thai Nguyen a demandé au ministère de la Santé de collecter des échantillons et de les envoyer à l'hôpital central des maladies tropicales pour des tests afin de clarifier la cause de l'incident.
Selon les informations du Comité populaire de la province de Thai Nguyen, jusqu'à présent, la région n'a enregistré aucun nouveau cas lié à l'hospitalisation d'une série d'étudiants du Collège industriel de Thai Nguyen. L’état de santé des patients traités évolue bien et est globalement stable.
Grâce à des tests effectués dans des établissements médicaux de la province, la cause de la série d'hospitalisations inhabituelles d'étudiants ces derniers jours n'a pas encore été déterminée.
Actuellement, le Comité populaire de la province de Thai Nguyen a demandé au ministère de la Santé de collecter des échantillons et de les envoyer à l'hôpital central des maladies tropicales pour analyse et test afin de clarifier la cause.
Il est connu qu'après l'incident, le Comité directeur pour la prévention et le contrôle des maladies de la province de Thai Nguyen a publié un document demandant aux chefs de département, de branches et de secteurs de renforcer la direction étroite des travaux de prévention et de contrôle des maladies dans la province.
Continuer à appliquer strictement les directives du ministère de la Santé et du Comité populaire de la province de Thai Nguyen en mettant en œuvre de manière proactive la prévention et le contrôle des épidémies pendant la période de rentrée scolaire.
Le ministère de la Santé, l'hôpital central de Thai Nguyen et le Centre provincial de contrôle des maladies de Thai Nguyen (CDC) surveillent de près les cas pour empêcher la propagation de la maladie dans la communauté.
Travailler en étroite collaboration avec l’Institut central d’hygiène et d’épidémiologie pour évaluer les risques, analyser la situation et disposer de plans de réponse efficaces aux éventuelles situations épidémiques.
Diriger efficacement le travail d'admission des patients, de traitement, de contrôle des infections et de prévention des infections croisées dans les établissements d'examen et de traitement médicaux...
Isoler tous les étudiants dans 3 dortoirs avec des patients décédés et hospitalisés, s'assurer que des repas quotidiens sont fournis dans les chambres.
Nettoyez les sols, les poignées de porte, les escaliers, etc. avec une solution désinfectante régulière.
Avis aux 1 102 élèves de l'école, dont 486 élèves en dortoir, 212 élèves de Ha Giang, de surveiller leur santé et d'informer l'école en cas de signes inhabituels.
Le centre médical de la ville de Thai Nguyen continue de surveiller et de superviser de près l'école, en fournissant des conseils sur la mise en œuvre des mesures d'isolement, de désinfection et d'assainissement de l'environnement.
Mettre en œuvre pleinement le régime d’information et de déclaration des maladies infectieuses conformément à la circulaire du ministère de la Santé sur les lignes directrices pour le régime d’information, de déclaration et de déclaration des maladies infectieuses.
Auparavant, les 2 et 3 septembre, une série d'étudiants du Collège industriel de Thai Nguyen ont dû être hospitalisés en raison de symptômes anormaux, et l'un d'eux est décédé.
Immédiatement après avoir reçu l'incident, le Comité populaire de la province de Thai Nguyen a ordonné des travaux d'inspection et de règlement. Le Département des examens médicaux et de la gestion des traitements du ministère de la Santé a également demandé aux établissements médicaux d'aider Thai Nguyen à traiter les patients.
Comment prévenir les calculs rénaux ?
Si les calculs rénaux ne sont pas traités pendant une longue période, ils peuvent entraîner un certain nombre de complications dangereuses telles que l'hydronéphrose, l'infection des voies urinaires, la néphrite, l'abcès rénal, l'atrophie du parenchyme rénal, l'altération de la fonction rénale et même une infection sanguine qui peuvent menacer la vie du patient.
Dans 70 à 80 % des cas de calculs rénaux, le patient peut expulser les calculs du corps par les voies urinaires. Cependant, le cas de l'émission de calculs lors de la miction normale ne se produit que dans le cas de petits calculs rénaux.
Selon le professeur associé, le Dr Vu Le Chuyen, directeur du Centre de néphrologie et d'urologie de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, plus le calcul est gros, plus le risque qu'il reste coincé est élevé.
Normalement, un calcul d'un diamètre inférieur à ≤ 5 mm peut passer tout seul, et seuls les gros calculs d'un diamètre supérieur à > 5 mm peuvent rester coincés.
Deux facteurs affectent la capacité et la vitesse d’auto-élimination des calculs rénaux : la taille et l’emplacement des calculs rénaux.
La taille des calculs rénaux est le facteur principal pour déterminer si le calcul peut être éliminé naturellement. 80% des pierres sont de plus petite taille
Seuls les patients présentant des calculs mesurant 4 à 6 mm ont besoin d’un traitement. Cependant, environ 60 % des calculs rénaux de cette taille sont encore excrétés naturellement. Ce processus prend en moyenne 45 jours.
Les calculs de plus de 6 mm nécessitent généralement un traitement médical pour être éliminés du corps. Seulement environ 20 % des calculs de cette taille peuvent être évacués naturellement. Cependant, le temps d’élimination est souvent très long, il peut prendre jusqu’à un an.
Les calculs situés à l'extrémité de l'uretère, plus près de la vessie (et non à l'extrémité attachée au rein) sont plus susceptibles de se déplacer d'eux-mêmes pour être éliminés du corps lors d'une miction normale.
Les recherches montrent qu’environ 79 % de ces calculs disparaissent d’eux-mêmes. 48 % des calculs situés dans l’uretère inférieur, près de la vessie, seront éliminés d’eux-mêmes lors de la miction, sans aucun traitement médical.
Les patients doivent boire beaucoup d’eau et faire de l’exercice régulièrement. La corde à sauter est une excellente option. Les calculs peuvent se détacher et augmenter les risques d’élimination spontanée, en particulier les calculs rénaux du calice inférieur.
Lorsque les calculs rénaux nouvellement formés n'ont pas entraîné de complications, que les voies urinaires sont larges, non déformées ou rétrécies congénitalement..., le corps peut uriner des calculs de 2 à 3 mm, voire jusqu'à 8 à 9 mm. Les médecins peuvent aider les patients à uriner plus facilement en leur donnant beaucoup d’eau et des anti-inflammatoires… afin que la muqueuse des voies urinaires ne gonfle pas et n’obstrue pas les calculs.
De plus, le médecin peut également prescrire au patient l’utilisation de médicaments pour dilater l’urètre afin d’expulser facilement les calculs rénaux du corps. Ainsi, toutes les pierres ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. De nombreux cas peuvent être traités avec des médicaments.
La taille d’un rein adulte est d’environ 12 cm de long. Par conséquent, si le calcul rénal est inférieur à 5 mm, le patient doit simplement prendre des médicaments et boire beaucoup d’eau. Les calculs peuvent être éliminés par l’urine. Les calculs rénaux de 5 à 7 mm ne constituent pas un gros problème, mais ne suscitent des inquiétudes que lorsqu'ils provoquent une infection et réapparaissent plusieurs fois.
Les calculs rénaux peuvent provoquer des infections. Cependant, les infections peuvent également provoquer des calculs rénaux. Par conséquent, lorsqu’un patient souffrant de calculs rénaux présente des symptômes d’infection des voies urinaires, il est nécessaire de traiter à la fois les calculs rénaux et l’infection des voies urinaires. Cela aidera à guérir complètement la maladie.
Au cours du traitement, le patient peut se voir prescrire des médicaments ou une lithotritie sous-cutanée. Cependant, le patient doit d’abord être traité contre l’infection. Car s’il y a encore une infection, le médecin ne peut pas procéder à une intervention chirurgicale pour retirer les calculs. En revanche, si l’infection récidive, le risque de formation de calculs après lithotritie est élevé.
Pour les gros calculs, la chirurgie ouverte est la méthode de traitement appropriée, permettant d’éliminer complètement le calcul. La méthode chirurgicale ouverte était auparavant optimale, propre et la moins chère.
La chirurgie ouverte présente l’avantage d’éliminer complètement les calculs. Cependant, il existe aujourd’hui de nombreuses méthodes chirurgicales de haute technologie permettant de briser progressivement les calculs du corps.
Si le calcul rénal est petit (seulement 1 cm), radio-opaque et pas trop dur, le médecin peut appliquer une lithotritie extracorporelle. Les avantages de cette méthode sont qu’elle est peu invasive, ne nécessite pas d’hospitalisation et est relativement peu coûteuse. Parfois, les calculs rénaux ne peuvent pas être complètement écrasés en une seule fois. Le patient peut avoir besoin de subir 2 à 3 séances de lithotritie pour terminer la procédure.
Lorsque les calculs rénaux se déplacent vers le bas de l’uretère près de la vessie, votre médecin peut utiliser un endoscope semi-rigide et un laser pour briser les calculs. Dans les cas où le calcul rénal est encore haut, le médecin utilisera un endoscope flexible pour le remonter.
Lorsque les calculs rénaux se trouvent dans la région médio-rénale, le médecin utilisera une machine de néphrolithotomie percutanée pour percer un petit trou dans le rein afin de briser les calculs. Cette méthode de lithotritie endoscopique est la plus utilisée à l’hôpital général de Tam Anh en raison de son avantage mini-invasif. Les patients ne ressentent aucune douleur, saignent peu et récupèrent rapidement. De plus, les écrans 2D-3D haute résolution aident les médecins à traiter les calculs avec précision et propreté directement dans le corps.
De plus, les médecins conseillent à chacun d'effectuer un bilan de santé régulier tous les 6 à 12 mois pour détecter précocement les calculs rénaux en particulier et les calculs urinaires en général afin d'avoir un plan de traitement approprié.
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