La biopsie du foie permet de diagnostiquer et d’évaluer les lésions de cause inconnue, en les classant comme bénignes ou malignes.
Le Dr Vu Truong Khanh, chef du département de gastroentérologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoi, a déclaré que la biopsie du foie est réalisée pour diagnostiquer des problèmes hépatiques dont la cause ne peut pas être déterminée avec précision ou si la lésion est bénigne ou maligne par des analyses de sang, un diagnostic d'imagerie...
La biopsie du foie permet de déterminer la gravité de la maladie (stade) et le taux de progression de la maladie (classification), permettant ainsi d'élaborer un plan de traitement basé sur le type, le stade, le grade et de prédire les résultats du traitement (pronostic). Les patients peuvent subir une biopsie du foie lorsqu’il y a une tumeur dans le foie.
Selon le Dr Khanh, les méthodes non invasives telles que l'échographie et la mesure de l'élasticité du foie ont fait de nombreux progrès, mais la biopsie reste toujours la référence « d'or » pour diagnostiquer et distinguer de nombreuses maladies du foie telles que la stéatose hépatique, l'hépatite chronique, la cirrhose, le cancer du foie...
Cette méthode aide le médecin à isoler des causes spécifiques ou des types de maladies telles que la maladie alcoolique du foie, l’hépatite auto-immune, le carcinome hépatocellulaire, le lymphome de Hodgkin, la cholangite biliaire primitive, l’hépatite toxique, l’hépatite virale B ou C.
Il existe de nombreuses indications pour une biopsie hépatique, qui se répartissent en trois grandes catégories :
Diagnostic : La biopsie du foie est importante lorsque le diagnostic est difficile. Exemple de différenciation d'une hépatite auto-immune d'une stéatohépatite non alcoolique chez un patient obèse présentant des tests de la fonction hépatique anormaux et des sérologies auto-immunes positives.
La biopsie est utile en cas de chevauchement de syndromes tels qu'une hépatite auto-immune avec une cholangite biliaire primitive. La biopsie du foie est également utilisée pour évaluer les tests de la fonction hépatique anormaux peu de temps après une transplantation hépatique. Dans les cas atypiques, une biopsie du foie peut être réalisée pour différencier le cholangiocarcinome du carcinome hépatocellulaire.
Pronostic : La biopsie hépatique peut être utilisée comme outil pronostique pour plusieurs maladies, notamment la stéatose hépatique non alcoolique avec progression vers la cirrhose, l'hémochromatose et l'hépatite virale.
Traitement : La biopsie du foie est importante pour les personnes atteintes d’hépatite auto-immune qui sont traitées avec des stéroïdes et des immunomodulateurs.
Le Dr Vu Truong Khanh examine un patient. Photo : Hôpital fourni
Actuellement, il existe trois types de biopsie hépatique couramment utilisés aujourd'hui : la biopsie percutanée sous guidage échographique. Le processus de biopsie ne prend que quelques secondes car l’aiguille pénètre et sort rapidement du foie.
Biopsie intraveineuse : le médecin applique un médicament anesthésiant sur un côté du cou du patient. Ensuite, faites une petite incision, insérez un tube en plastique flexible dans la veine du cou et dans la veine au-dessus du foie. Le médecin enfile une aiguille de biopsie dans le tube pour prélever un ou plusieurs échantillons de foie. Cette procédure peut être réalisée en toute sécurité même lorsque la fonction de coagulation du foie est altérée.
Lors d' une biopsie endoscopique , le patient reçoit une anesthésie générale. Le médecin pratique une ou plusieurs petites incisions dans l'abdomen du patient et insère des instruments spéciaux à travers les incisions pour prélever des échantillons de tissus à l'aide d'une petite caméra. L'incision est fermée avec des points de suture après le retrait des instruments et de l'échantillon de tissu hépatique. Cette méthode est rarement réalisée seule, mais est souvent réalisée en association avec une biopsie du foie lors d’une chirurgie laparoscopique.
Le Dr Khanh a ajouté qu'après avoir prélevé l'échantillon, le tissu hépatique a été évalué par des pathologistes. En fonction de la taille et de la forme des cellules hépatiques et d’autres facteurs, une biopsie peut déterminer si la cause des lésions hépatiques est bénigne ou maligne.
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