Risquer une grossesse à un âge avancé

Hanoï Après 17 ans d'infertilité et 10 inséminations artificielles, Mme Phuc ne pensait pas pouvoir encore avoir son premier enfant à plus de 50 ans.

Un jour de fin août, Mme Phuc, 55 ans, habillée simplement, a emmené sa petite fille à l'hôpital de Hanoi pour un examen, et beaucoup de gens l'ont prise pour sa grand-mère et sa petite-fille. En fait, cette fillette de trois ans est le « fruit sucré » que Mme Phuc attendait depuis plus de dix ans.

Elle a été stérile pendant 17 ans et a eu 10 inséminations artificielles mais n'a toujours pas réussi à tomber enceinte. La plupart de ses transferts d’embryons ont réussi, mais les grossesses n’ont duré qu’un à deux mois avant d’échouer. En 2018, elle était enceinte de jumeaux. En avril, elle a soudainement eu des douleurs abdominales et des saignements et n'a pas pu mener sa grossesse à terme. Dans sa vieillesse, on lui a conseillé d’adopter un enfant car la grossesse était dangereuse. Cependant, elle a toujours souhaité avoir son propre enfant.

En 2019, le couple s'est rendu à l'hôpital de la Poste pour une insémination artificielle (FIV). Son indice de réserve ovarienne (AMH) est faible et ses hormones sont mauvaises, donc les chances de grossesse sont minces. Sans compter que la grossesse d’une mère âgée est dangereuse pour la santé de la mère et de l’enfant. Elle souffrait d’une torsion utérine et a dû subir une intervention chirurgicale pour tomber enceinte.

En octobre 2019, elle a eu recours à la FIV, a obtenu 12 embryons, a transféré deux embryons dans l'utérus et a conçu un bébé. Pendant sa grossesse, elle a presque « dormi » à l’hôpital pour être surveillée. À la 35e semaine de grossesse, elle s'est rendue à l'hôpital d'obstétrique de Hanoi pour un contrôle et a souffert d'hypertension artérielle, elle a donc dû subir une césarienne d'urgence. La petite fille est née le 28 juin 2020.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’âge moyen de la ménopause chez les femmes est de 51 ans. La ménopause met également fin à la capacité d’une femme à se reproduire en utilisant ses propres ovules. En fait, il est très rare qu’une femme conçoive dans les 10 ans précédant la ménopause, car à 40 ans, environ 75 % de tous les ovules présentent des anomalies chromosomiques, ce qui réduit les chances de conception et augmente le risque de fausse couche.

Au Vietnam, la plupart des grossesses après 50 ans sont dues à la technologie de procréation assistée. Parmi elles, une femme de 61 ans de Hanoi est le cas le plus âgé, enceinte grâce à une fécondation in vitro à partir de l'ovule d'une donneuse et du sperme de son mari, la petite fille née en 2018 pesait 2,6 kg. Une autre femme enceinte, âgée de 60 ans, à Bac Giang, a accouché pour la troisième fois, également par fécondation in vitro. Une autre femme a donné naissance à un fils à l'âge de 58 ans, deux ans après la ménopause, et a dû utiliser les ovules d'une autre femme pour une fécondation in vitro.

Cependant, il existe de nombreux cas de personnes de plus de 50 ans qui tombent enceintes naturellement sans le savoir, mais il n’existe pas de statistiques. En avril, l'hôpital 354 de Hanoi a également accouché avec succès d'une femme de 51 ans de Bac Kan qui avait déjà un petit-enfant. Cette femme enceinte a ressenti quelque chose d'inhabituel dans son ventre, une sensation de « mouvement », est allée chez le médecin et a découvert que le fœtus était dans la 22e semaine.

En juillet, le Dr Nguyen Trung Dao, du département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, a pratiqué une césarienne sur une femme enceinte de 50 ans qui avait déjà un petit-enfant. Une femme enceinte est tombée enceinte naturellement, le bébé pesait 3,6 kg. Les médecins ont réussi à faire accoucher des bébés de femmes de 47 à 48 ans tombées enceintes naturellement, mais c'est très rare pour les femmes de plus de 50 ans. « Après 50 ans, les ovaires ont beaucoup diminué, il ne reste presque plus d'ovules pour concevoir », a déclaré le Dr Dao, ajoutant que l'âge ainsi que la mauvaise qualité des ovules exposent le fœtus à un risque élevé de malformations, rendant la grossesse difficile et conduisant facilement à une fausse couche, une mortinaissance, une naissance prématurée, un faible poids à la naissance et une croissance fœtale lente.

Les statistiques montrent que chaque année au Vietnam, près de 1,5 million d'enfants naissent, dont plus de 40 000 présentent des malformations congénitales, ce qui équivaut à la naissance d'un enfant atteint de malformations congénitales toutes les 13 minutes. Parmi eux, environ 1 000 à 1 500 enfants présentent des anomalies du tube neural, 300 à 400 enfants souffrent d’hypothyroïdie, 15 000 à 30 000 enfants présentent un déficit en G6PD et environ 2 200 enfants souffrent de thalassémie... Les anomalies congénitales sont la cause de plus de 1 700 décès de nouveau-nés chaque année.

Certains enfants atteints du syndrome de Down et de malformations légères à modérées du tube neural peuvent naître et vivre une vie normale, même s’ils peuvent présenter des troubles du développement, physiques ou cognitifs. Cependant, la moitié des fœtus atteints d’anencéphalie ne survivent pas après la naissance ; L’autre moitié mourra dans les heures ou les jours qui suivent. Des mutations chromosomiques telles que la trisomie 13 ou la trisomie 18 peuvent entraîner une courte espérance de vie chez un enfant ; 90 % des bébés atteints de l’une ou l’autre de ces maladies ne survivent pas au-delà d’un an et souffrent souvent de problèmes de santé et d’interventions médicales à vie.

Tous les problèmes mentionnés ci-dessus concernant l'enfant sont liés à la santé de la mère avant et pendant la grossesse, pour laquelle l'âge de la mère est très important. Dans les cas mentionnés ci-dessus, les médecins conseillent d'interrompre la grossesse car la naissance d'un enfant n'est pas seulement un inconvénient et une douleur pour le bébé, mais aussi un fardeau pour la famille et la société.

Une grossesse après 35 ans expose les mères à des risques de complications liées à la grossesse, et les enfants sont sujets à la malnutrition et à un faible poids à la naissance. Photo : Selon Santé

Partageant le même avis, le Dr Phan Chi Thanh, du département d'examen de l'hôpital central d'obstétrique, a déclaré que la période d'or de l'âge reproductif d'une femme se situe entre 20 et 25 ans. C’est le stade où les ovaires se développent de manière optimale et sont les moins sujets aux anomalies.

Une grossesse après 35 ans peut être difficile, voire mortelle, pour la mère et le bébé. Les femmes plus âgées ont souvent plus de problèmes médicaux que les femmes plus jeunes, comme des maladies cardiovasculaires et de l’hypertension artérielle, ce qui peut entraîner un risque de prééclampsie. Le risque de diabète ou de diabète gestationnel augmente également avec l’âge, menaçant directement la vie de la mère. « La grossesse aggrave la maladie sous-jacente de la mère, augmentant le risque de complications pendant la grossesse », a déclaré le médecin.

Les femmes enceintes plus âgées ont un risque plus élevé d’avoir un fœtus plus petit que son âge gestationnel, des enfants mal nourris, des enfants en sous-poids, une naissance prématurée, des malformations fœtales et une fausse couche que les mères plus jeunes.

Les médecins recommandent aux femmes de plus de 35 ans de faire un bilan de santé avant d’envisager une grossesse. Si vous n’êtes pas en bonne santé, vous ne devriez pas essayer de tomber enceinte. Les femmes enceintes doivent être examinées pour détecter d’éventuelles anomalies et surveillées de près tout au long de la grossesse. Construisez un régime alimentaire scientifique, avec une variété d’aliments pour augmenter la résistance de la mère ainsi que le développement du fœtus.

Si vous tombez enceinte accidentellement pendant la préménopause, les femmes enceintes doivent suivre strictement les instructions des médecins pour dépister les facteurs de risque pour la mère et le bébé. En cas d'infertilité, le médecin conseillera la famille sur la procédure à suivre et les difficultés de la grossesse à prendre en compte.

Les couples devraient effectuer des examens prénuptiaux pour vérifier leur fertilité et recevoir un traitement selon les instructions du médecin pour assurer la sécurité avant la grossesse.

Thuy An

*Les noms des personnages ont été modifiés

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