Remboursement lorsque les patients achètent eux-mêmes des médicaments en raison du manque de médicaments et de fournitures médicales, garantissant ainsi des avantages aux personnes disposant d'une carte d'assurance maladie

L'après-midi du 24 octobre, l'Assemblée nationale a examiné en groupes le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie. L’une des questions qui préoccupent les délégués concerne les droits des participants à l’assurance maladie, notamment en ce qui concerne le remboursement des frais lorsque les patients doivent acheter eux-mêmes des médicaments en raison d’un manque d’approvisionnement dans les centres d’examen et de traitement médicaux.

Distribuer des médicaments aux patients. (Photo : VNA)

Réglementations nécessaires pour protéger les droits des patients

Actuellement, dans de nombreux centres d’examen et de traitement médicaux En matière d'assurance maladie, il y a une pénurie de médicaments et de fournitures médicales, ce qui oblige les patients à acheter eux-mêmes leurs médicaments prescrits par leur médecin. Toutefois, les réglementations relatives à la responsabilité du remboursement des frais aux patients ne sont pas claires.

Le délégué Tran Van Tuan (Bac Giang) a souligné qu'il devrait y avoir des réglementations spécifiques exigeant que les établissements d'examen médical et de traitement remboursent aux patients le montant qu'ils ont payé pour les médicaments et les fournitures médicales avant leur sortie de l'hôpital. Cela garantira les droits légaux des personnes titulaires d’une carte d’assurance maladie, tout en réduisant les procédures administratives compliquées, aidant les patients à se sentir plus en sécurité lorsqu’ils utilisent les services médicaux.

M. Tuan a également proposé que les centres d’examen et de traitement médicaux soient responsables des paiements à l’agence d’assurance sociale et veillent à ce que les dossiers de paiement soient complets et transparents. Cela protège non seulement les droits des patients, mais contribue également à prévenir les événements négatifs qui peuvent survenir au cours du processus d’examen et de traitement.

Déléguée Huynh Thi Anh Suong - Délégation de l'Assemblée nationale de la province de Quang Ngai.

La déléguée Huynh Thi Anh Suong (Quang Ngai) a déclaré qu'il était nécessaire d'augmenter le nombre de participants à l'assurance maladie pour garantir une couverture d'assurance maladie universelle. Selon Mme Suong, le nombre de personnes participant à l'assurance maladie atteint actuellement plus de 93,6 millions de personnes, soit 93,35 % de la population. Il est toutefois nécessaire de continuer à examiner et à ajouter davantage de groupes de personnes qui n’ont pas participé à l’assurance maladie afin de garantir que tout le monde ait accès aux services de santé.

Mme Suong a également proposé d’étendre les paiements de l’assurance maladie pour les services médicaux tels que les examens et traitements à distance, les orientations basées sur les exigences professionnelles, l’utilisation de sang et de produits sanguins, ainsi que d’autres équipements médicaux pour le traitement.

Surmonter les lacunes dans la gestion et l'évaluation de l'assurance maladie

La déléguée Quang Thi Nguyet (Dien Bien) a déclaré que la modification du concept et du contenu de l'évaluation de l'assurance maladie est nécessaire pour surmonter les difficultés dans l'organisation de la mise en œuvre des politiques actuelles d'assurance maladie. La clarification du processus de paiement des frais d’examen et de traitement médicaux contribuera à améliorer la responsabilité des organismes gérant le Fonds d’assurance maladie, à garantir une utilisation efficace du fonds et à prévenir le gaspillage et la négativité.

En outre, le délégué Tran Duc Thuan (Nghe An) a également déclaré que le projet de loi révisé doit se concentrer sur la résolution des difficultés dans la mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, afin de clarifier les droits des participants à l'assurance maladie et les responsabilités des agences concernées.

La déléguée Tran Thi Hong Thanh (Ninh Binh) a pris la parole.

En outre, les délégués ont également convenu d’élargir la portée des prestations offertes aux participants à l’assurance maladie. La déléguée Tran Thi Hong Thanh (Ninh Binh) a hautement apprécié le projet de loi visant à élargir les sujets et les avantages dans la rotation entre les niveaux d'examen et de traitement médicaux.

Toutefois, Mme Thanh a suggéré qu'il est nécessaire d'ajouter davantage d'avantages pour les services d'urgence préhospitaliers et les services de traitement nutritionnel pour les patients afin de garantir des avantages plus complets aux participants à l'assurance maladie.

En outre, la déléguée Nguyen Thi Thuy (délégation de Bac Kan) a également proposé de revoir et de compléter la réglementation sur les lignes d'assurance maladie, afin de résoudre en profondeur les problèmes actuels, d'aider les gens à accéder facilement aux services d'examen et de traitement médicaux et d'éviter les inconvénients dans les procédures administratives.

Il est nécessaire de conserver le document de référence pour assurer l’efficacité du système de santé.

Lors des discussions en groupes, le délégué Nguyen Tri Thuc (Ho Chi Minh-Ville), vice-ministre de la Santé, a donné son avis sur l'organisation des examens et traitements médicaux à tous les niveaux et sur le maintien du système de santé de base. L’une des questions qui l’intéresse particulièrement est la conservation des documents de référence dans les examens et les traitements de l’assurance maladie, afin de protéger et de développer un système de santé complet.

Délégué Nguyen Tri Thuc - Délégation de l'Assemblée Nationale de Ho Chi Minh Ville.

Selon le vice-ministre Nguyen Tri Thuc, le système de santé vietnamien était auparavant divisé en quatre niveaux : commune, district, province et centre. Toutefois, cette loi révisée la réorganisera en 3 niveaux : le niveau initial (approximativement compris comme les postes de santé communaux), le niveau de base (les hôpitaux de district et certains hôpitaux provinciaux) et le niveau spécialisé (les hôpitaux centraux, les hôpitaux généraux spécialisés et certains hôpitaux provinciaux avec des qualifications techniques reconnues).

Il estime que l'organisation en 3 niveaux sera plus adaptée au développement actuel du système de santé, contribuant à optimiser le flux des examens et des traitements médicaux et à améliorer la qualité du service pour la population.

Parallèlement, la nouvelle orientation du secteur de la santé est de supprimer les obstacles administratifs dans les examens et les traitements liés à l’assurance maladie. Cela permettra aux gens de demander un examen médical et un traitement n’importe où sans être limités par le lieu d’enregistrement initial.

Concernant la proposition de certains députés de l'Assemblée nationale visant à supprimer les documents de référence dans les examens et les traitements d'assurance maladie, le vice-ministre Nguyen Tri Thuc a clairement indiqué que les documents de référence ne devraient être supprimés que dans les cas allant du niveau initial au niveau de base. Cependant, du niveau initial ou de base au niveau spécialisé (hôpital central et hôpitaux spécialisés), il est nécessaire de conserver le formulaire de référence.

Il a déclaré que le formulaire de référence n'est pas seulement une procédure administrative mais aussi un document récapitulatif du dossier médical, aidant les médecins de niveau supérieur à comprendre l'état de santé du patient, ayant ainsi un régime de traitement plus précis et plus efficace.

Si les documents de référence sont supprimés, de nombreux patients ne se rendront plus dans les postes de santé et les hôpitaux de district, mais afflueront vers les hôpitaux centraux. Cela surcharge non seulement les hôpitaux de niveau supérieur, mais détruit également le système de santé local.

« Le formulaire d'orientation est très important. S'il est supprimé, les patients ne se rendront plus dans les centres de santé ou les hôpitaux de district, mais directement dans les hôpitaux centraux comme Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc… À ce moment-là, le système de santé de proximité sera supprimé en seulement un ou deux ans », a déclaré M. Nguyen Tri Thuc.

Selon le vice-ministre de la Santé, si les documents de référence sont supprimés, la pression sur les patients dans les hôpitaux centraux augmentera considérablement. Il a donné l'exemple des bons médecins des hôpitaux Cho Ray, Viet Duc ou Bach Mai, qui ne peuvent effectuer qu'une seule intervention chirurgicale spéciale par jour car ces interventions durent de 6 à 8 heures. Si les patients de partout affluent vers les hôpitaux spécialisés, les médecins ne pourront pas faire face au grand nombre de patients, ce qui entraînera une « panne » dans les hôpitaux de niveau supérieur.

Le vice-ministre a également évoqué l’impact négatif sur la qualité de l’examen médical et du traitement si les documents de référence ne sont pas conservés. « Auparavant, un médecin examinait environ 20 patients par jour, mais si les dossiers de consultation étaient supprimés, le nombre de patients en attente d'examen pourrait atteindre 200 par jour. À ce moment-là, aucun médecin ne pourrait les examiner », a-t-il averti.

Le vice-ministre Nguyen Tri Thuc a également souligné le rôle important du système de santé de base, en particulier dans le contexte de la pandémie de Covid-19. Le système de santé de base est la première ligne en matière de prévention et de contrôle des maladies, et le développement des soins de santé de base aidera les gens à recevoir des soins médicaux localement sans avoir à se rendre à des niveaux supérieurs.

Il a également affirmé qu’actuellement, la réglementation sur transfert a été assouplie, il n'y a plus de barrières financières entre les hôpitaux de niveau inférieur et supérieur. Cela a facilité le transfert des patients par les établissements médicaux, apportant de nombreux avantages aux patients.

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