Trois options proposées pour augmenter les primes d'assurance maladie

Le ministère de la Santé a proposé une feuille de route pour augmenter les cotisations d'assurance maladie (AM) en augmentant le taux de cotisation à partir de 2025 pour atteindre un maximum de 6 % du salaire de base ou du salaire mensuel d'ici 2035.

Le taux actuel de cotisation d'assurance maladie est déterminé en pourcentage du salaire mensuel utilisé pour payer l'assurance sociale, la pension, les allocations de chômage ou le salaire de base selon le groupe participant, actuellement 4,5% et maximum 6%.

Le ministère de la Santé sollicite des commentaires sur le projet de loi révisée sur l’assurance maladie. Dans le rapport d’évaluation de l’impact de la politique législative, le ministère a déclaré que le niveau de contribution ci-dessus n’est pas proportionnel au niveau des prestations. Dans le même temps, les dépenses totales du Fonds d'assurance maladie sont chaque année toujours plus élevées que celles de l'année précédente et la nécessité d'élargir le champ de paiement s'accroît. Dans les années à venir, le Fonds augmentera ses dépenses en raison de la mise en œuvre d’un calcul correct des prix des services médicaux, alors que la loi ne prévoit pas de mécanisme ni de feuille de route pour augmenter progressivement le niveau de contribution.

Horaires de travail du personnel médical de l'hôpital pour enfants 2 (HCMC), juillet 2023. Photo : Nhu Quynh

Sur la base de cette réalité, le ministère de la Santé propose trois options pour augmenter progressivement le niveau de cotisation afin de l'adapter à l'étendue des prestations d'assurance maladie et aux besoins d'examen médical et de traitement des participants.

Option 1 : Maintenir le taux de cotisation maximal actuel de 6 %, mais inclure une feuille de route pour augmenter le taux de cotisation dans la loi révisée. Concrètement, à partir du 1er janvier 2025, la cotisation augmentera à 5,1 % du salaire mensuel du salarié pour les assurances sociales, les allocations de chômage ou le salaire de base, selon le groupe participant. À compter du 1er janvier 2035, le taux de cotisation passera à 6 % du salaire mensuel du salarié.

Selon le ministère de la Santé, ce plan contribue à augmenter le fonds d'assurance maladie, à doter les établissements médicaux de davantage de financement, à accroître les droits des personnes à l'examen et au traitement médicaux, à accroître l'accès aux services ainsi qu'à accroître l'efficacité des traitements.

Mais cette feuille de route augmente également les dépenses du budget de l’État, des entreprises, des ménages et des travailleurs. Selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne en 2021, avec un taux de cotisation actuel égal à 4,5 % du salaire de base, le budget dépense près de 42 300 milliards de VND. En augmentant le taux de cotisation à 5,1 %, le budget de l'État dépensera 5 700 milliards de VND supplémentaires par an et près de 14 100 milliards de VND si le taux de cotisation à l'assurance maladie augmente à 6 %.

Pour les entreprises, les primes d’assurance maladie en 2021 ont atteint 29 200 milliards de VND. Si le taux de cotisation augmente à 5,1% du salaire mensuel de l'employé, l'entreprise paiera près de 3 900 milliards de VND supplémentaires et augmentera de plus de 9 730 milliards de VND si le taux de cotisation est de 6%.

Option deux , le taux de cotisation maximum est maintenu à 6% comme dans la loi actuelle mais la feuille de route est augmentée à un taux plus élevé. Concrètement, à compter du 1er janvier 2025, le taux de cotisation augmentera à 5,4 % du salaire mensuel du salarié, des allocations de chômage ou du salaire de base, selon le groupe participant. A partir du 1/1/2035, le taux de cotisation passe à 6%.

Semblable à la première option, cette voie augmente également les coûts pour le budget de l’État, les entreprises, les travailleurs et les ménages. Concrètement, si le taux de cotisation augmente à 5,4 % en 2025, le budget de l’État dépensera près de 8 500 milliards de VND supplémentaires ; Les entreprises dépensent plus de 5 840 milliards de VND ; Les travailleurs ont augmenté leurs dépenses de 2 920 milliards de VND et les ménages ont ajouté près de 4 870 milliards de VND.

L'option trois maintient la réglementation actuelle du taux de cotisation maximal de 6 %, sans tenir compte de la feuille de route des augmentations, mais laisse au Gouvernement le soin de réglementer lorsque cela est nécessaire. Cette option n’augmente pas les coûts sociaux, mais il est difficile pour le gouvernement de décider quand les augmenter car la loi ne le prévoit pas. Les établissements médicaux sont confrontés à une charge financière dans le contexte d'un nombre croissant de personnes utilisant une assurance maladie ; le Fonds d'assurance maladie peut donc connaître un déséquilibre entre les recettes et les dépenses.

Des personnes reçoivent un examen médical et un traitement à l'hôpital orthopédique de Hô-Chi-Minh-Ville à la fin de 2022. Photo : Nhu Quynh

Après avoir évalué le pour et le contre, le ministère de la Santé a choisi la troisième option car elle n'augmenterait pas les dépenses du budget de l'État, des entreprises ou du soutien aux proches des travailleurs. La feuille de route de l'augmentation comme les deux premières options seront envisagées lors de la prochaine révision générale de la loi sur l'assurance maladie lorsque les conditions socio-économiques et le temps de recherche seront suffisants.

La loi révisée sur l’assurance maladie devrait être soumise à l’Assemblée nationale lors de la session de mai 2024 et entrer en vigueur à compter du 1er janvier 2025. D’ici fin 2023, l’ensemble du pays comptera près de 93,7 millions de personnes bénéficiant d’une assurance maladie, couvrant plus de 93 % de la population. Le Vietnam vise à couvrir 95 % de la population par une assurance maladie d’ici 2025.

Phuong Ha

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