Sauver la vie d'un patient atteint d'un cancer du rein dont la tumeur s'était propagée au cœur

SGGPO 31/05/2023 15:44

Si elle n’est pas opérée rapidement, le patient risque de mourir en quelques jours lorsque la tumeur bloque le flux sanguin vers le cœur ou provoque une embolie pulmonaire.

Le 31 mai, l'hôpital Binh Dan a annoncé qu'il venait de tenir une consultation interhospitalière avec l'Institut de cardiologie de Ho Chi Minh-Ville pour réaliser une intervention chirurgicale visant à sauver la vie de M. PHP (64 ans) atteint d'un cancer du rein gauche avec une tumeur se propageant dans la veine cave, à proximité de l'oreillette droite.

Si elle n'est pas opérée rapidement, le patient risque de mourir en quelques jours lorsque la tumeur provoque un blocage du flux sanguin vers le cœur ou une embolie pulmonaire due au diabète et à l'athérosclérose coronarienne.

Selon la famille du patient, M. PHP présentait des symptômes de sang rouge vif dans les urines avec des caillots sanguins, il est donc allé chez le médecin et a découvert une tumeur dans son rein gauche. À l'hôpital Binh Dan, grâce à un scanner MSCT, les médecins ont découvert qu'il avait une tumeur au rein gauche mesurant 68x49 mm qui avait envahi le tissu adipeux environnant. Il est à noter que cette tumeur présente un bourgeon se propageant dans la veine cave, se rapprochant de l'oreillette droite.

Sauver la vie d'un patient atteint d'un cancer du rein dont la tumeur s'était propagée au cœur, photo 1

Les médecins pratiquent une intervention chirurgicale sur le patient.

La chirurgie est le seul moyen de sauver la vie du patient avant que la tumeur n’envahisse le cœur ou ne provoque une embolie pulmonaire. L’opération nécessite également le soutien d’un système de circulation extracorporelle pour contrôler et isoler le cœur, empêchant ainsi le sang de refluer vers la veine opérée.

De plus, la chirurgie est un défi car le patient souffre de pathologies sous-jacentes complexes, notamment l’athérosclérose et la sténose des artères coronaires. Après une consultation cardiovasculaire, les médecins ont évalué le risque d'infarctus du myocarde pendant et après l'opération à environ 80 %, et le risque de décès jusqu'à 90 %.

Le Conseil scientifique de l'hôpital Binh Dan a été convoqué sous la présidence du directeur de l'hôpital pour planifier en détail l'opération avec la plus grande probabilité de succès. L'intervention chirurgicale a 10 à 20 % de chances de sauver le patient grâce au contrôle simultané de nombreux problèmes pathologiques complexes et à la bonne coordination des équipes chirurgicales des services : cardiovasculaire, urologique, hépatobiliaire, anesthésie et réanimation.

Selon le Dr Ho Khanh Duc, chef du département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Binh Dan, l'opération a duré environ 6 heures, la durée totale de la circulation extracorporelle était de 60 minutes ; Le temps nécessaire pour ouvrir l’oreillette et la veine cave afin de retirer le bourgeon tumoral est d’environ 20 minutes.

Après l'opération, les médecins s'assurent de l'hémodynamique du patient, retirent la totalité de la tumeur, assurent les principes de traitement du cancer du rein et empêchent la tumeur de se déplacer vers le cœur et de bloquer l'artère pulmonaire. En même temps, le patient ne perd pas une grande quantité de sang.

« Il s'agissait d'une intervention chirurgicale difficile, avec des pathologies sous-jacentes complexes et un taux de mortalité pouvant atteindre 90 %. Grâce à la détermination de l'équipe et à la coordination optimale des spécialistes, l'opération a été un succès. Dès le premier jour postopératoire, le patient a pu retirer la sonde endotrachéale, respirer seul et ses signes vitaux étaient stables. Il a pu sortir de l'hôpital le septième jour postopératoire », a informé le Dr Ho Khanh Duc.

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