Une femme souffre de douleurs persistantes depuis 20 ans en raison de calculs rénaux malgré de multiples interventions chirurgicales

Mme H. a déclaré qu'elle souffrait de calculs rénaux depuis de nombreuses années et qu'elle avait subi deux interventions chirurgicales ouvertes pour retirer les calculs localement, mais qu'au cours des 20 dernières années, la douleur était réapparue. En particulier, au cours du mois dernier, la douleur est devenue de plus en plus intense, elle s'est rendue à l'hôpital local pour un examen et on lui a diagnostiqué des calculs rénaux bilatéraux, les deux reins avaient une hydronéphrose de grade 1. Mme H. a été emmenée par sa famille à l'hôpital Binh Dan, à Ho Chi Minh-Ville, pour y être soignée.

À l'hôpital Binh Dan, le patient a déclaré avoir des douleurs dans le bas du dos des deux côtés. Les résultats de l'échographie ont montré une hydronéphrose de grade 1 dans le rein droit, combinée à une radiographie abdominale sans contraste et à un scanner montrant deux reins avec des calculs complexes dans de nombreux calices rénaux. Chaque rein contient environ 4 à 5 calculs, la plus grande taille de calcul étant d'environ 14x20x20 mm. Le patient avait des antécédents d’hypertension, de diabète et avait subi un total de cinq interventions chirurgicales abdominales pour traiter diverses affections médicales.

Une équipe chirurgicale retire les calculs du patient

Lithotripsie endoscopique rétrograde et endoscopique percutanée combinée

Considérant qu'il s'agissait d'un cas compliqué de calculs, l'espoir d'éliminer complètement les calculs était très difficile en raison des cicatrices dans la région du bas du dos après de nombreuses interventions chirurgicales antérieures, les médecins du département d'urologie B se sont consultés pour trouver la meilleure méthode chirurgicale pour le patient.

Après avoir étudié le cas, l'équipe chirurgicale dirigée par le professeur associé Nguyen Phuc Cam Hoang, directeur adjoint de l'hôpital Binh Dan et vice-président de l'Association d'urologie-néphrologie de Hô-Chi-Minh-Ville, a décidé de réaliser une lithotritie combinée des calculs rénaux droits en utilisant deux approches : la lithotritie endoscopique rétrograde et la lithotritie endoscopique percutanée (ECIRS). Il a été rapporté que cette méthode présente un taux élevé d'absence de calculs après une seule intervention chirurgicale en raison d'un accès accru aux calculs dans les calices rénaux, d'emplacements difficiles à voir directement, d'une perte de sang moindre et d'un risque réduit de lésion des calices rénaux.

L'équipe a été divisée en deux groupes pour réaliser des approches parallèles des calculs rénaux par deux voies : l'endoscopie rétrograde à l'aide d'un endoscope flexible, suivant l'urètre jusqu'au rein, combinée à une endoscopie percutanée du flanc jusqu'au rein. Après 180 minutes d'efforts, les calculs rénaux ont été brisés en petits morceaux au laser, retirés du corps par lavage et ramassés avec un panier à pierres.

L’opération a été un succès avec une perte de sang négligeable. Les résultats de la fluoroscopie immédiatement après l'opération ont montré que les calculs rénaux du patient avaient été complètement retirés.

Le médecin spécialiste 2 Hoang Thien Phuc, chef du département d'urologie B de l'hôpital Binh Dan, a déclaré qu'après l'opération, le patient a pu marcher le deuxième jour postopératoire et a été libéré le quatrième jour postopératoire. Le patient a déclaré que c'était la première fois depuis plus de 20 ans qu'il ne ressentait plus la douleur causée par les calculs rénaux et que son corps était beaucoup plus léger.

Le professeur associé Nguyen Phuc Cam Hoang a déclaré que pour augmenter le taux d'élimination des calculs en un seul traitement, il est possible de réaliser une néphrolithotomie percutanée avec plusieurs tunnels. Mais cette méthode présente l’inconvénient d’augmenter le risque de saignement et le risque de complications lorsque le nombre de tunnels concernés est important. La nouvelle technique ECIRS combine deux approches de lithotritie endoscopique rétrograde et percutanée, une méthode qui permet à la fois d'éliminer efficacement les calculs et de réduire les risques d'accidents et de complications.

Source : https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm