Le matin du 18 septembre, les médecins de l'hôpital général international Vinmec Times City et les ingénieurs du Centre de technologie 3D en médecine de l'université VinUni ont annoncé qu'ils avaient réalisé avec succès une intervention chirurgicale radicale pour retirer une tumeur médiastinale de 11,5 cm et reconstruit la poitrine du patient à l'aide de titane.
Parcours de reconstruction de la paroi thoracique pour les patients atteints de tumeurs médiastinales
Une patiente de 55 ans (Ha Nam) souffrait de fortes douleurs dans la poitrine gauche depuis plusieurs semaines, la douleur était constante, particulièrement accrue lors de la respiration, provoquant des difficultés dans les activités quotidiennes. Le patient s'est rendu à l'hôpital provincial pour un examen et a découvert une tumeur thoracique (tumeur médiastinale antérieure). Le patient a été transféré à Vinmec pour une consultation multidisciplinaire et un plan de traitement.
Les résultats ont montré que la grosse tumeur médiastinale, jusqu'à 11,5 cm, avait envahi de manière compliquée la paroi thoracique gauche, les côtes 2, 3, 4, le lobe supérieur du poumon gauche et une partie du sternum, provoquant une grave compression sur le cœur, les poumons et les organes environnants.
Le Dr Dang Quang Huy (directeur adjoint du centre cardiovasculaire de Vinmec Times City) a déclaré que le cas avait été diagnostiqué à un stade tardif, que la chimiothérapie et la radiothérapie n'étaient plus efficaces et ne pouvaient être résolues que par une large excision chirurgicale de la tumeur ainsi que du sternum et des côtes adjacentes.
Outre l’éradication de la tumeur, ce cas pose également un défi majeur dans la reconstruction de la paroi thoracique pour protéger la fonction cardiaque et pulmonaire après la chirurgie. Sans reconstruction adéquate, le risque d’insuffisance respiratoire et de lésion des organes internes augmente considérablement.
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Professeur, Dr Tran Trung Dung (Directeur des traumatismes orthopédiques et musculo-squelettiques, Vinmec Healthcare System) et produits de technologie d'impression 3D avant la chirurgie de transplantation pour les patients. |
Auparavant, au Vietnam en particulier et en Asie du Sud-Est en général, les grands défauts thoraciques après une chirurgie du cancer étaient souvent recouverts en utilisant des lambeaux musculo-cutanés provenant d'autres endroits, créant ainsi une grande cicatrice. Les matériaux artificiels utilisés auparavant ne couvraient que la forme, sans protéger le cœur et les poumons à l'intérieur de la poitrine dans la bonne position et le fonctionnement normal, et sans résister aux impacts externes.
« Avec l’ancienne technique, les patients devaient transférer de la peau et des muscles pour effectuer une chirurgie abdominale et dorsale, ce qui entraînait une perte de sang, un traumatisme psychologique, de graves dommages et un temps de récupération de 2 à 3 semaines. La reconstruction de la paroi thoracique est un défi pour assurer une couverture efficace, éviter les traumatismes et assurer la récupération et le maintien de la fonction respiratoire du patient. « Par conséquent, les options chirurgicales traditionnelles ne peuvent pas être considérées comme la solution optimale », a déclaré le Dr Huy.
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Équipe chirurgicale avant d'effectuer une transplantation sur un patient. |
La mission du Centre Cardiovasculaire pour la salle 3D LAB de l'Université VinUni était de garantir trois facteurs : anatomiquement, elle doit s'adapter parfaitement à la poitrine ; assurer la fonction respiratoire des patients ; Assurez-vous qu'il y a un filet pour éviter une hernie pulmonaire.
Le docteur spécialiste II Pham Trung Hieu, directeur adjoint du LAB 3D de l'Université VinUni, a déclaré que l'équipe d'ingénierie avait été très attentionnée lors de la réception de la demande. « Nous avons étudié de nombreuses publications médicales mondiales et avons constaté qu’aucune méthode ne peut garantir ces trois facteurs. « Nous devons résoudre chaque problème à tour de rôle », a déclaré M. Hieu.
Tout d’abord, l’équipe du LAB a créé une couche imprimée élastique, mais fixée à l’os, créant ainsi un maillage anti-hernie pulmonaire. Ensuite, au lieu de devoir attendre 6 à 12 semaines pour que des matériaux soient commandés à l’étranger qui pourraient ne pas convenir au corps du patient, le personnel a conçu des matériaux de reconstruction thoracique qui s’adaptent parfaitement au patient.
Enfin, le processus d'implantation est calculé avec précision en effectuant la première simulation sur ordinateur, la deuxième sur le modèle et la troisième lorsque la conception finale est disponible avant que l'intervention chirurgicale ne soit effectuée.
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Les médecins partagent le processus chirurgical avec les patients. |
Pour résoudre ce problème, l'équipe de conception, composée d'experts en traumatologie cardiothoracique et orthopédique de Vinmec et de l'équipe d'ingénierie du Centre de technologie 3D en médecine de l'Université VinUni, a passé près de trois semaines à rechercher et à améliorer sans relâche pour surmonter les limites des conceptions précédentes, en testant des dizaines de scénarios de simulation pour obtenir des conceptions méticuleuses et sophistiquées, garantissant finesse et précision selon les normes les plus élevées.
Le produit est non seulement une avancée en termes de conception, mais intègre également un filet anti-hernie pulmonaire, surpassant les chirurgies du monde entier qui nécessitent l'impression de nombreuses pièces séparées pour protéger les poumons et le cœur. Cette innovation permet de minimiser le risque de déplacement des greffons délogés dans le corps après une intervention chirurgicale.
L'ensemble du processus, de la conception à la production, est approuvé par le Conseil professionnel et le Conseil d'éthique du système de santé Vinmec, en étroite coordination avec l'Institut des sciences de la santé VinUni, garantissant ainsi le succès de l'intervention avec une qualité optimale.
« Il s’agit d’une conception de pointe, la première du genre en Asie du Sud-Est. Ce matériau présente une grande biocompatibilité et peut durer toute une vie dans le corps du patient. Avec cette nouvelle technique, le patient revient à l'ancienne incision, dissèque doucement, n'exposant que les côtes et le sternum, puis les médecins procèdent à l'insertion du greffon complet dans le corps du patient et le vissent. « Après 5 jours d’opération, je peux marcher et faire des activités normales », a déclaré le Dr Hieu.
Trois heures de reconstruction totale du sein gauche pour la patiente
Le 11 septembre, sous la direction du Dr Dang Quang Huy (directeur adjoint du centre cardiovasculaire, Vinmec Times City) et du professeur, Dr Tran Trung Dung (directeur des traumatismes orthopédiques et musculo-squelettiques, Vinmec Healthcare System), l'opération visant à reconstruire presque toute la poitrine gauche du patient a réussi après près de 3 heures.
Auparavant, le patient avait subi une première intervention chirurgicale pour retirer complètement la tumeur médiastinale envahissant la région thoracique. Lors de cette deuxième intervention, les médecins se sont attachés à restaurer la structure anatomique de la région thoracique, à assurer la fonction respiratoire et la protection nécessaire des organes internes importants.
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Le patient s'est rétabli après l'opération. |
Au cours de l’opération, la fonction du greffon a été testée. Ainsi, l'ajustement est de 99% et assure une respiration normale au patient. Un jour seulement après l’opération, le patient a pu s’asseoir et parler normalement, s’est bien rétabli et a pu quitter l’hôpital après seulement cinq jours.
La précision de la chirurgie grâce à la technologie 3D, associée aux techniques avancées de soulagement de la douleur ESP, a raccourci le temps de l'opération et aidé les patients à récupérer rapidement, la durée d'hospitalisation étant réduite de moitié seulement par rapport à la normale.
Selon des rapports scientifiques publiés, au cours des 10 dernières années, il y a eu environ 50 cas de reconstruction de la cavité thoracique 3D à l'aide de matériaux en alliage de titane aux États-Unis, en Europe, en Corée et en Chine. Il est à noter que le patient de Vinmec est le premier cas en Asie du Sud-Est et que le Vietnam est le quatrième pays d'Asie à utiliser tous les os artificiels et les mailles anti-herniaires pour le cœur et les poumons qui sont entièrement conçus et imprimés en 3D à partir de titane, sans intégrer ni mélanger d'autres matériaux.
Le professeur, Dr Tran Trung Dung (directeur du service de traumatologie orthopédique et musculo-squelettique du système de santé Vinmec) était très enthousiaste après cette opération lorsque les résultats ont été très appréciés par ses amis au pays et à l'étranger. Il s’agit d’une technique révolutionnaire, permettant aux patients de ne subir qu’une intervention chirurgicale légère, assurant une récupération rapide du patient et maintenant une très bonne fonction respiratoire.
Selon le professeur Dung, il y a près de 3 ans, le Vietnam a également effectué une reconstruction de la paroi thoracique en utilisant l'ancienne méthode, mais le patient n'a pas survécu plus de 2 ans en raison des effets sur la fonction cardiaque et pulmonaire.
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| La direction a félicité le patient pour son rétablissement complet et sa sortie de l'hôpital. |
Le succès de l'opération a non seulement créé un tournant dans le domaine de la restauration des grands défauts thoraciques au Vietnam, mais a également ouvert de grandes opportunités dans d'autres domaines, tels que la reconstruction des défauts maxillo-faciaux, la reconstruction des tissus mous et l'intervention précise par stent, contribuant à améliorer l'efficacité du traitement et à raccourcir le temps de récupération des patients.
Selon le Dr Dang Quang Huy, directeur adjoint du Centre cardiovasculaire thoracique, l'application de la technologie d'impression 3D dans le domaine cardiovasculaire en particulier est une tendance dans le monde et certains pays aux États-Unis et en Europe pilotent des recherches d'application initiales.
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L'équipe de médecins et le personnel médical ont félicité le succès de l'opération. |
Grâce à cette réalisation, les médecins du Centre cardiovasculaire ont plus de confiance et d’expérience pour avoir le meilleur plan d’intervention et de traitement pour les patients atteints de maladies similaires. « C’est une orientation à long terme pour nous. « Nous continuerons à travailler davantage avec le Centre VinUni pour suivre les tendances mondiales », a partagé le Dr Huy.
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