La vésicule biliaire porcelaine est une affection dans laquelle la paroi de la vésicule biliaire est calcifiée, devient dure, cassante, a une couleur verdâtre et présente un risque élevé de se développer en cancer de la vésicule biliaire.
L'article a été consulté professionnellement par le Maître, Docteur Nguyen Kim Tan, Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique digestive, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville.
La paroi de la vésicule biliaire peut s'épaissir de manière inégale et la muqueuse peut se détacher partiellement ou complètement si la paroi de la vésicule biliaire est complètement infiltrée de calcium. Dans les cas de calcification localisée, la muqueuse peut s’enflammer, augmentant le risque de progression vers un cancer de la vésicule biliaire.
L'incidence de la vésicule biliaire en porcelaine est rare, représentant moins de 1 % de tous les cas de cholécystectomie. Les femmes de plus de 60 ans souffrant de calculs biliaires présentent un risque élevé de développer une vésicule biliaire en porcelaine.
Les vésicules biliaires en porcelaine ne provoquent pas de symptômes et sont souvent découvertes fortuitement lors de radiographies abdominales ou de tomodensitométries abdominales. Au début, la maladie se présente simplement sous la forme d’une petite plaque calcifiée apparaissant sur la paroi de la vésicule biliaire, attachée à la couche muqueuse. La calcification remplace ensuite progressivement l’ensemble du tissu de la paroi de la vésicule biliaire par du calcium.
L'équipe médicale de l'hôpital général de Tam Anh lors d'une intervention chirurgicale en décembre 2023. Photo : Hôpital fourni
Le taux de progression de la vésicule biliaire en porcelaine vers une tumeur maligne est d'environ 5 à 22 %. Le mécanisme de la calcification de la vésicule biliaire n'est pas clairement défini, il peut être le résultat d'une obstruction du canal cystique, entraînant une précipitation de sel de calcium dans la muqueuse ou une inflammation chronique entraînant des saignements, des cicatrices et une calcification de la paroi de la vésicule biliaire provoquant un dépôt de sel de calcium.
L’inflammation chronique ou les processus dégénératifs et régénératifs de l’épithélium de la vésicule biliaire peuvent agir de la même manière que des stimuli cancérigènes.
La vésicule biliaire en porcelaine présente un risque élevé de se transformer en tumeur maligne ; les patients doivent donc recourir à une intervention chirurgicale pour l'enlever, sans délai.
La paroi de la vésicule biliaire peut être calcifiée à des degrés divers. La possibilité de malignité dans la vésicule biliaire est plus élevée s'il existe une portion de calcification adhérant à la muqueuse intacte (non endommagée).
Pour prévenir les maladies de la vésicule biliaire, chacun devrait adopter une alimentation saine et équilibrée en consommant beaucoup de fibres provenant des légumes et des fruits, de bonnes graisses (qui aident la vésicule biliaire à se contracter de manière stable), éviter de manger beaucoup de sucre, d'aliments frits, de glucides raffinés... L'exercice régulier est également important pour aider à réduire le risque de calculs biliaires.
Le Thuy
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