44 ans d'oubli du stérilet dans l'utérus

Ho Chi Minh-Ville Après avoir donné naissance à 5 enfants, Mme Tuat s'est fait poser un stérilet. 44 ans plus tard, le stérilet a pénétré le muscle utérin, provoquant un risque d’infection.

Mme Pham Thi Tuat, aujourd’hui âgée de 80 ans, a récemment eu des mictions fréquentes et des saignements vaginaux anormaux. Une échographie réalisée à l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville a révélé que le stérilet avait pénétré le muscle utérin.

Le 18 août, le Dr Lam Hoang Duy, du Centre d'obstétrique et de gynécologie, a déclaré que le stérilet de Mme Tuat était en plastique souple, avec une structure pyramidale comme un arbre de Noël. Il s’agit d’un type de DIU qui a été introduit il y a longtemps et qui n’est plus utilisé.

Mme Tuat a déclaré qu'elle s'était fait poser un stérilet après avoir donné naissance à cinq enfants, puis qu'elle l'avait oublié et n'était pas allée à l'hôpital pour le faire retirer.

Selon le Dr Duy, un stérilet laissé en place pendant une longue période est comme un corps étranger dans l’utérus. Les DIU périmés peuvent facilement se déloger, se casser, pénétrer dans la cavité abdominale, adhérer aux organes voisins et entraîner une perforation utérine, une péritonite ou des saignements. Dans de rares cas, la boucle peut s’égarer dans les organes pelviens.

Comme la vieille dame ci-dessus, le stérilet à long terme est resté collé à la paroi utérine, alors qu'elle était ménopausée depuis longtemps, son utérus a rétréci et elle a donc dû subir une intervention chirurgicale pour retirer le stérilet. Cependant, les patients âgés, ceux souffrant d’hypertension artérielle ou de diabète, craignent des complications lors d’une intervention chirurgicale pour retirer l’anneau.

Les médecins anesthésient, retirent le DIU de la patiente par le vagin et l'associent à une biopsie utérine pour dépister le cancer. En général, retirer un DIU à temps est très simple et ne prend que 10 minutes. Quant à Mme Tuat, en raison du rétrécissement de son utérus, le retrait du stérilet est plus difficile et de nombreux risques de complications peuvent survenir, comme une perforation utérine. L'échographiste au bloc opératoire aide l'obstétricien et le gynécologue à trouver et à retirer le DIU en toute sécurité. Un jour plus tard, elle était en bonne santé et a pu quitter l’hôpital.

Le médecin a posé des questions sur l’état de santé de Mme Tuat après le retrait du stérilet. Photo : Tue Diem — Le médecin a posé des questions sur l’état de santé de Mme Tuat après le retrait du stérilet. Photo : *Tue Diem*

Mme Tuat est le cas le plus ancien d’oubli de stérilet depuis le plus longtemps que le Dr Duy ait jamais rencontré. L'hôpital Tam Anh a reçu de nombreux cas de DIU périmés il y a 20 à 30 ans mais non retirés, entraînant des complications telles que la perforation utérine, la perforation intestinale et les calculs vésicaux.

Selon le Dr Duy, les complications après la pose d’un DIU sont rares mais peuvent être graves en raison d’une perforation utérine (taux de 1,3 à 1,6 cas pour 1 000 poses). L'anneau peut également pénétrer l'utérus et tomber dans l'abdomen, la vessie, le côlon, l'intestin grêle... provoquant des lésions, une infection, une péritonite ou une hémorragie interne, voire la mort.

De nombreux cas de mauvais placement du DIU ne provoquent aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure de légères douleurs abdominales, des saignements vaginaux, une infertilité, de la fièvre, de la diarrhée ou des saignements gastro-intestinaux. Certaines personnes peuvent développer une obstruction intestinale ou une nécrose. Le docteur Duy a déclaré que la laparoscopie exploratoire est la première méthode de traitement, avec un taux de réussite élevé, pouvant atteindre 100 %.

Les anneaux et les implants contraceptifs ont tous deux une date d’expiration. Les DIU durent 5 à 10 ans, les implants contraceptifs durent 3 à 5 ans. Les femmes portant des implants contraceptifs, si elles sentent l’implant dans leur bras et ne le sentent pas, doivent consulter immédiatement un médecin.

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