Según el Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), las instalaciones de examen y tratamiento médico básico tienen asignada la tarea de proporcionar examen y tratamiento médico inicial. Los centros especializados de examen y tratamiento médico tienen la tarea de proporcionar examen y tratamiento médico inicial para una serie de grupos específicos de acuerdo con las regulaciones del Ministro de Salud.
Los participantes del seguro de salud se están registrando para el examen y tratamiento médico inicial a nivel comunal, distrital y provincial.
A pesar de la gran distancia, muchas personas todavía quieren acudir a hospitales de mayor nivel para recibir tratamiento.
"Debido a la limitada experiencia de los centros de atención primaria (equipos, lista de medicamentos, etc.), muchos pacientes, especialmente aquellos con enfermedades graves e indicaciones de tratamiento complejas, tienen la mentalidad adecuada para querer acudir a centros de mayor nivel", afirmó un experto del Departamento de Gestión de Exámenes y Tratamientos Médicos (Ministerio de Salud).
Al compartir la realidad de un caso de autoderivación a un centro médico de mayor categoría, la hija de una paciente (de 58 años) comentó: «Mi madre tiene una enfermedad de tiroides. Tras una revisión médica local, el médico planeó operarla, argumentando que la enfermedad presentaba riesgo de cáncer. Por la preocupación, mi familia llevó a mi madre a un hospital central (Hanói). Allí, el médico la examinó, solicitó pruebas y determinó que la enfermedad de mi madre no requería cirugía y que el riesgo de malignidad era prácticamente nulo.
Mi familia llevó a mi madre al hospital central para que la examinaran y pagaron ellos mismos el costo porque no pudieron transferir el seguro. Pero si no vas al frente, no estarás tranquilo."
Transparencia y calidad para “retener” a los pacientes
Según la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, las regulaciones sobre el examen médico inicial y el registro del tratamiento y las regulaciones sobre la derivación para el examen médico y el tratamiento del seguro de salud son necesarias para garantizar la estabilidad del sistema de salud. Esta regulación es conveniente para los pacientes que no tienen que viajar lejos cuando necesitan un examen, tratamiento o atención médica.
La ruta de tratamiento y la derivación al seguro de salud según la experiencia adecuada garantizan los derechos del paciente y estabilizan el sistema de salud.
"Pero, en realidad, la implementación sigue siendo insuficiente. Hay pacientes graves que necesitan ser transferidos a niveles superiores, pero el hospital los retiene, lo que genera frustración; también hay casos de enfermedades leves y comunes en los que los pacientes y sus familias aún desean ser trasladados a niveles superiores", evaluó la Sra. Trang.
La Sra. Trang cree que para garantizar los derechos de los pacientes con seguro médico, las derivaciones deben ser transparentes, evitar molestias y derivar al especialista adecuado.
El representante de la Junta de Implementación de Políticas (Seguridad Social de Vietnam) señaló que las localidades necesitan mejorar la calidad de los recursos humanos, el equipo, el diagnóstico y la calidad del tratamiento para que los pacientes puedan sentirse seguros en los centros de atención primaria de salud y reducir el deseo de transferirse a niveles superiores.
Sólo a nivel comunal, existen actualmente alrededor de 10.000 puestos de salud comunales que ofrecen exámenes y tratamientos médicos iniciales. Se ha ampliado la lista de medicamentos y servicios de salud comunales cubiertos por el seguro de salud, pero en muchos lugares no pueden implementarlos por falta de condiciones. El coste medio de los exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud sigue siendo muy elevado.
Según las estadísticas de 2022, a nivel de distrito, el costo promedio de un tratamiento hospitalario es de más de 2,2 millones de VND. A nivel provincial, el coste medio de un tratamiento hospitalario es de más de 5 millones de VND, apenas un 50% en comparación con el nivel central (11 millones de VND/tratamiento hospitalario).
Según el Ministerio de Salud, la situación de los pacientes que acuden a niveles superiores dificulta el desarrollo de técnicas en la atención sanitaria de base. Porque ser médico requiere de muchos pacientes y muchas situaciones médicas para examinar y practicar tratamientos. Sin pacientes, la atención primaria de salud no puede desarrollarse, incluso con inversiones en equipamiento.
Muchos hospitales han reducido la tasa de derivaciones, han “retenido” pacientes después de un período de recibir tecnología, han invertido en equipos y han atraído a buenos médicos para trabajar.
Durante los años 2016 - 2020, implementando el Proyecto Hospital Satélite, mejorando la capacidad de los niveles inferiores en especialidades de emergencia y antiintoxicaciones, los hospitales satélites del Hospital Bach Mai (nivel central) redujeron la tasa de traslado a niveles superiores.
En concreto, en el Hospital General Provincial de Bac Ninh, la tasa de derivaciones disminuyó del 4,6% al 2,6%; En el Hospital General Provincial de Tuyen Quang, la tasa de derivación disminuyó del 5,8% al 4,8%; En el Hospital de Hierro y Acero Thai Nguyen, esta tasa disminuyó del 23,5% al 17,2%.
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