Una guía detallada para la monitorización continua de la glucemia

Novedades médicas 29 de junio: Instrucciones detalladas sobre la monitorización continua de la glucemia

La Asociación Vietnamita de Endocrinología y Diabetes celebró recientemente un taller científico sobre "Directrices para la implementación del monitoreo continuo de glucosa en sangre para pacientes diabéticos". Se espera que esta guía contribuya a cambios importantes en el manejo de la diabetes.

Una guía detallada para la monitorización continua de la glucemia

Esta es la primera guía detallada para el monitoreo continuo de glucosa (MCG), que describe pasos específicos para que los profesionales de la salud y las personas con diabetes implementen el MCG.

Anteriormente, el Ministerio de Salud recomendaba el monitoreo continuo de glucosa en sangre para las personas con diabetes tipo 2 que desean controlar mejor su glucosa en sangre y para aquellos hospitalizados que necesitan un monitoreo cercano de glucosa en sangre.

El profesor Tran Huu Dang, presidente de la Asociación de Endocrinología y Diabetes de Vietnam, evaluó que, en general, la aplicación de la tecnología CGM no solo ayuda a controlar la diabetes de manera más efectiva sino que también reduce la carga de costos para las personas y todo el sistema de salud. Por lo tanto, es extremadamente importante desarrollar pautas para la monitorización continua de la glucemia.

De acuerdo con las pautas de la Asociación Vietnamita de Diabetes y Endocrinología (VADE), el CGM utiliza un sensor insertado debajo de la piel para medir la cantidad de azúcar en el líquido intersticial durante un período de tiempo determinado, mostrando así un nivel estimado de azúcar en sangre de forma continua a lo largo del tiempo.

Esta guía ayuda a los profesionales de la salud al enumerar los dispositivos CGM y las instrucciones de uso; Indicaciones y contraindicaciones; indicadores importantes, especialmente en ancianos y mujeres embarazadas; así como análisis de datos. La guía también ayuda a las personas con diabetes a comprender una descripción general del CGM, cómo funciona el dispositivo y cómo usarlo.

En Vietnam, el número de personas con diabetes está aumentando y la tasa de pacientes se ha duplicado en comparación con hace 10 años. Sorprendentemente, más de la mitad de quienes padecen la enfermedad no están diagnosticados, lo que significa que no reciben tratamiento. De aquellos que son diagnosticados y tratados, sólo alrededor de un tercio logra los objetivos del tratamiento.

Los expertos señalan que para los pacientes diabéticos, controlar que los niveles de azúcar en sangre se mantengan estables y cerca de lo normal es muy importante para ayudarlos a prevenir complicaciones de la enfermedad.

Además, el CGM proporciona una imagen completa del estado del azúcar en sangre en tiempo real, lo que ayuda a los médicos a comprender la condición del paciente para tomar decisiones de tratamiento más apropiadas y mejorar la eficacia del tratamiento.

Al mismo tiempo, esta tecnología ayuda a los pacientes a comprender su estado de azúcar en sangre, cambiar su estilo de vida y así controlar mejor la diabetes y mejorar su calidad de vida.

Uno de los dispositivos CGM mencionados en las directrices VADE es FreeStyle Libre, una tecnología de monitoreo continuo de glucosa introducida en Vietnam por la compañía global de atención médica Abbott que ayuda a monitorear los niveles de azúcar en sangre cada minuto a través de un pequeño sensor que se usa en la parte posterior del brazo, del tamaño de una moneda.

El sensor se puede utilizar de forma continua durante 14 días, lo que lo convierte en el dispositivo de medición y control de glucosa más duradero del mundo. Esta tecnología ha ayudado a cambiar la vida de aproximadamente 6 millones de personas con diabetes en más de 60 países alrededor del mundo.

Extirpación de un tumor gigante de 8 kg del abdomen de un paciente

El Sr. Lo Kim P., nacido en 2001 (23 años), fue ingresado en el Hospital K en junio de 2024. Anteriormente el abdomen del paciente estaba anormalmente grande, pensando que era debido al aumento de peso por lo que no acudió al médico. Cuando su abdomen creció cada vez más, una ecografía en el hospital local descubrió un tumor muy grande en su abdomen y el médico recomendó trasladarla al Hospital K.

Los médicos del Hospital K acaban de extirpar un tumor de sarcoma de tejidos blandos de 40 cm de diámetro y 8 kg de peso, que ocupaba todo el abdomen y comprimía los órganos de un paciente de 23 años, de etnia tailandesa, de Son La.

Inmediatamente se le realizaron al paciente las pruebas necesarias, TAC, ecografía, análisis de sangre,... en las que se descubrió una tumoración sólida que ocupaba todo el abdomen, de unos 40cm de tamaño, el diagnóstico inicial fue sarcoma de partes blandas.

El sarcoma de tejidos blandos es un cáncer maligno que se origina en los tejidos blandos del cuerpo (incluidos músculos, tendones, grasa, linfa, vasos sanguíneos y nervios). Estos cánceres pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, pero se encuentran principalmente en el pecho y el abdomen...

El Maestro, Especialista II Doctor Ha Hai Nam, Jefe Adjunto del Departamento de Cirugía Abdominal I, Hospital K, compartió que cuando el paciente llegó al Hospital K, aunque la función excretora aún estaba estable, el tumor era demasiado grande y ocupaba todo el abdomen, lo que provocaba que el paciente se sintiera incómodo, acompañado de dificultad para respirar debido a que el tumor presionaba órganos como el hígado, páncreas, vejiga, colon, etc.

"En este caso, el daño es demasiado grande. Si no se realiza la cirugía, el tumor impedirá el funcionamiento de otros órganos del abdomen, comprimiéndolos, afectando la calidad de vida del paciente, su salud e incluso su vida. Si no se realiza la cirugía, no hay otro método de tratamiento viable", dijo el Dr. Nam.

El gran tumor supuso un desafío para todo el equipo quirúrgico. Antes de realizar este caso se consultó y se aprobó la cirugía con planes preventivos durante y después de la cirugía para el paciente. Médicos de Cirugía Abdominal He coordinado estrechamente con el Departamento de Urología para discutir e intercambiar.

Al evaluar las dificultades de la cirugía, el Dr. Ha Hai Nam dijo que el gran tumor ocupaba todo el abdomen y el pronóstico inicial era que habría que extirpar el riñón para eliminar por completo el tumor, para evitar que éste reapareciera rápidamente.

Para extirpar este tumor, los médicos discutieron cuidadosamente el tema de controlar la pérdida de sangre durante la cirugía y especialmente la posibilidad de complicaciones de insuficiencia cardíaca porque el tumor era demasiado grande, por lo que después de la extracción, se bombearía mucha sangre al corazón, la aurícula se dilataría, lo que podría provocar insuficiencia cardíaca. El caso fue analizado con mucho cuidado y, aunque había muchos desafíos, todavía era necesario hacerlo.

Recientemente, bajo la guía directa del Profesor Asociado, Dr. Pham Van Binh, Director Adjunto del Hospital K y el equipo quirúrgico de gastroenterólogos y urólogos del Hospital K, se realizó una cirugía al paciente.

Según el Dr. Binh, el desafío de la cirugía para el paciente fue que el tumor rodeaba el riñón derecho, y el riñón derecho y el uréter estaban contenidos dentro del tumor. Los médicos pelaron meticulosamente cada parte del tumor, llegando al área donde el tumor contactaba con el riñón y el uréter, forzando la extracción de parte del uréter.

Al paciente se le transfundieron 3 unidades de sangre y se ajustó la hemodinámica. Con una cuidadosa preparación, el equipo quirúrgico extirpó completamente el tumor de 8 kg, preservó el riñón del paciente, cortó parte del uréter y luego lo reconectó con éxito.

Durante la cirugía, la morfología macroscópica del tumor era la de un liposarcoma, un cáncer del tejido conectivo, un lipoma. El único tratamiento para estos casos de sarcoma es la cirugía, según el diagnóstico inicial del médico.

La cirugía fue exitosa y la hemodinámica del paciente se mantuvo estable durante 72 horas después de la cirugía. El paciente fue trasladado al departamento, donde fue monitoreado y continuó el tratamiento.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html