El paciente de 74 años, que tenía un papel de referencia de seguro médico con fecha de vencimiento de 12 meses, se sorprendió cuando llegó al principal hospital general de Hanoi porque no lo examinaron.
La "fecha de vencimiento" es de 12 meses, pero el documento de referencia del seguro médico aún vence
Esa es la situación de la Sra. Tran Thi D. (dirección en el distrito de Bac Tu Liem, Hanoi). Según la familia del paciente, la Sra. D. tiene EPOC. Recientemente, durante un control de salud en el Hospital Bach Mai, los médicos evaluaron su condición y determinaron que necesitaba ser transferida a un hospital de nivel superior para recetarle la medicación adecuada y ser monitoreada por especialistas.
A los pacientes del seguro médico se les negó el acceso por no conocer la normativa "el comprobante de transferencia es válido por 10 días hábiles a partir de la fecha de firma"
FOTO: PROPORCIONADA POR LA FAMILIA DEL PACIENTE
La familia de la Sra. D. llevó a la clínica de registro inicial del seguro de salud en el Centro Médico del Distrito de Bac Tu Liem, y la derivaron a un importante hospital general de Hanoi.
Al recibir la carta de remisión, debido a que la familia de la paciente aún tenía receta y se comunicó con el hospital a donde fue trasladada, recibieron la respuesta “esa carta de remisión tiene una vigencia de 12 meses”, por lo que la familia no la llevó a ver a un médico de inmediato.
En febrero de este año, su familia llevó a la Sra. D. al hospital, donde fue trasladada por el departamento de salud local. Sin embargo, en el hospital, la recepcionista dijo que el documento de referencia del seguro médico había expirado y que no se permitía el examen.
A pesar de que era un día frío y lluvioso, estaba muy cansada debido a la EPOC y tuvo que ayunar desde la mañana, pero aún así la Sra. D. tuvo que irse a casa.
Sin instrucciones, sin notas en el formulario de referencia
En el caso de la Sra. D,. La hija de la Sra. Tuyet dijo: "Según la explicación del personal de recepción del hospital, mi madre no fue examinada, a pesar de que el documento de derivación tenía una validez de 12 meses, porque "dentro de los 10 días siguientes a ser transferida para el examen del seguro médico, la paciente debe acudir al lugar al que fue derivada para hacerse el examen". Si después de este tiempo, la carta de referencia caduca y la inscripción para el examen no será aceptada.
Según la Sra. Tuyet: "El hospital no la aceptó para examinarla porque habían pasado más de 10 días, así que llevé a mi madre de nuevo a la clínica original para pedir una derivación, a pesar de que estaba débil y cansada debido a la EPOC".
"Mi madre ha estado utilizando el seguro médico en el lugar correcto durante mucho tiempo y recientemente la familia se enteró de que el papel de transferencia del seguro médico es válido por 12 meses, por lo que no la hemos llevado a ver a un médico de inmediato, esperando que se acabe el medicamento en la receta anterior", explicó la familia de la Sra. D. la razón por la que no la llevaron a ver a un médico de inmediato después de recibir el papel de transferencia.
Según la hija de la Sra. D: "Lo más importante para los pacientes es conocer todas las normas, incluida la exigencia de que "los pacientes deben acudir al médico en un plazo de 10 días tras recibir la carta de derivación", pero no nos dieron ninguna instrucción. Ni siquiera la carta de derivación incluía esta norma, lo que provocó que mi madre tuviera muchas dificultades para viajar, mientras que su salud era precaria", se mostró molesta la hija de la paciente.
En cuanto a la "validez de 12 meses" del certificado de remisión para examen médico y tratamiento bajo el seguro de salud, un representante del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud) dijo que después de recibir un certificado de remisión para enfermedades crónicas, los pacientes pueden seguir siendo examinados en el lugar al que fueron remitidos durante 12 meses, en lugar de tener que volver a solicitar un certificado de remisión después de cada examen, como se prescribía antes de 2025.
"Actualmente, el formulario de remisión no incluye el contenido "el paciente debe ser examinado dentro de los 10 días hábiles a partir de la fecha de la firma de la remisión para el tratamiento", confirmó un representante del Departamento de Seguro de Salud.
"El sector sanitario tiene algunas normas más favorables para las personas con seguro médico. El sector sanitario y el seguro social deben tener instrucciones más específicas sobre los procedimientos. O, la forma más sencilla es indicar claramente en el formulario de derivación la norma "los pacientes deben ser examinados dentro de los 10 días a partir de la fecha de la firma de la derivación para el tratamiento" para que los pacientes la conozcan y la respeten. Con sólo esa línea, el personal médico no tiene necesariamente que dedicar mucho tiempo a explicar y los pacientes no se encuentran con situaciones de "examen fallido" como le pasó a mi madre", sugirió la Sra. Tuyet.
Fuente: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm
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