Recientemente, el Centro de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital Bach Mai ha recibido muchos casos de accidente cerebrovascular en personas muy jóvenes (menores de 45 años), lo que representa el 15% del número total de pacientes tratados aquí.
Un número cada vez mayor de jóvenes sufren accidentes cerebrovasculares
Paciente masculino TDQ, de 31 años de edad, fue trasladado al Centro de Ictus en estado comatoso, con tubo endotraqueal y presión arterial continuamente elevada de 180/100 mmHg. La presión arterial no disminuye incluso después de la medicación intravenosa.
A través de su historial médico, desde el año 2020, el paciente presenta antecedente de hemorragia cerebral hemisférica izquierda por hipertensión arterial. Cuando el tratamiento es estable, el paciente es enviado a casa para tomar medicación para tratar la presión arterial alta.
 |
| Ilustración |
Después de un tiempo, el paciente vio que su presión arterial estaba normal y subjetivamente pensó que la enfermedad estaba curada, por lo que dejó de tomar el medicamento y no continuó el tratamiento. El paciente tiene antecedentes de consumo de tabaco, cerveza y alcohol.
El Dr. Nguyen Tien Dung, subdirector del Centro de Accidentes Cerebrovasculares, dijo que al ingreso, la presión arterial del paciente estaba constantemente alta. Los resultados de la radiografía mostraron que el paciente continuaba sangrando en el lado opuesto del cerebro, en el lado derecho, y esta vez el volumen era mayor y había sangre en los ventrículos.
Luego de consultar con especialistas, al paciente le resultó difícil ser operado debido a que presentaba sangrado en ambos lados del cerebro y se encontraba en coma profundo.
Al paciente se le asignó continuar el tratamiento de reanimación médica. El paciente tenía fiebre alta continua, consciencia lenta, coma, no se le pudo retirar el respirador y tenía un mal pronóstico.
Según los expertos, la hemorragia cerebral suele ser repentina y progresa rápidamente. La hipertensión es la causa del 80-85% de los casos de hemorragia cerebral, y el 15-20% se deben a hemorragias cerebrales secundarias por rotura de malformaciones vasculares, tumores cerebrales, vasculitis, etc.
Vietnam es uno de los países con mayores tasas de enfermedades. Cuando un vaso sanguíneo se bloquea o se rompe, la parte del cerebro afectada no puede funcionar, lo que produce un derrame cerebral.
Existen dos tipos básicos de ictus: infarto cerebral (80%) y hemorragia cerebral (20%), con distintos grados, desde muy leve (se autocura, sin secuelas) hasta muy grave (potencialmente mortal o muerte inmediata).
Aunque la hemorragia cerebral ocurre con menos frecuencia que el infarto cerebral, la tasa de mortalidad es mayor y los pacientes que sobreviven sufren demencia y discapacidad grave.
La tasa de ictus en personas jóvenes (menores de 45 años) representa alrededor del 10-15%, y en menores de 50 años es del 15-20% del número total de casos de ictus. En todo el mundo, 15 de cada 100.000 personas menores de 50 años han sufrido una hemorragia cerebral al menos una vez.
Cualquier persona, incluidos los jóvenes, debería someterse a pruebas de detección de accidentes cerebrovasculares, ya que la tasa de accidentes cerebrovasculares en jóvenes ha ido aumentando.
Los jóvenes suelen ser subjetivos, rara vez se controlan la presión arterial, rara vez hacen ejercicio, tienen una dieta con sobrepeso u obesidad y no acuden a chequeos médicos regulares. Solo cuando enferman o sufren un derrame cerebral y deben ser hospitalizados, se dan cuenta de que padecen una enfermedad cardiovascular, hipertensión, etc.
Si se detecta hipertensión arterial es necesario mantener una medicación regular de por vida, seguir estrictamente el régimen de tratamiento del médico, hacerse controles regulares para ajustar la medicación y detectar precozmente las complicaciones.
Complicaciones peligrosas del herpes zóster
El Hospital General de Tam Anh acaba de tratar con éxito a una paciente con herpes zóster en los ojos, con antecedentes de varicela además de muchos años de diabetes.
Según el Dr. Nguyen Hoang Anh, del Departamento de Medicina Interna del Hospital General Tam Anh, de Ciudad Ho Chi Minh, el paciente tenía lesiones rojas, ásperas y similares a ampollas que aparecían en un lado de la cara del paciente, con tendencia a extenderse, coincidiendo con la ubicación anatómica de los nervios faciales.
La enfermedad progresó muy rápidamente. Apenas dos días antes, el paciente sintió irritación, picazón, escozor y molestias en el ojo derecho, por razones desconocidas. Luego los ojos se pusieron cada vez más rojos, hinchados, dolorosos, con visión borrosa y llorosos. Al mismo tiempo, aparecen ampollas que se extienden alrededor de los ojos.
El herpes zóster que ataca los ojos y causa queratitis severa, como el paciente mencionado anteriormente, es un caso grave, según el Dr. Hoang Anh.
Cuanto más tiempo se deja, más profundamente atacará el virus las capas internas del ojo o se propagará a otros órganos. Las comorbilidades asociadas a la diabetes son aún más peligrosas. Alto riesgo de pérdida de control del azúcar en sangre, infección bacteriana grave, parálisis del nervio facial, incluso infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, estrés severo, muy peligroso.
El paciente fue ingresado al hospital para recibir tratamiento de emergencia. Consulta multidisciplinaria en medicina interna, neurología, dermatología, oftalmología, endocrinología – diabetes, el médico prescribe el tratamiento médico al paciente.
Uso combinado de muchos tipos de medicamentos antivirales, antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y para el control del azúcar en sangre. Al mismo tiempo, controle el riesgo de que el virus varicela zóster continúe propagándose y causando otras complicaciones del herpes zóster.
Después de cinco días de tratamiento intensivo, la salud del paciente se recuperó gradualmente y la inflamación y el enrojecimiento del ojo derecho disminuyeron. La visión mejoró gradualmente y las lesiones de la piel también desaparecieron gradualmente.
El paciente no presentó ninguna otra complicación debida al herpes zóster. Los exámenes paraclínicos están todos dentro de límites normales.
El Dr. Hoang Anh dijo que el herpes zóster y la varicela están estrechamente relacionados y ambos son causados por el virus varicela zóster.
Después del tratamiento de la varicela, el virus todavía existe y vive de forma latente (inactiva) en los ganglios nerviosos durante muchos meses y años.
Al encontrarse con condiciones favorables como inmunodeficiencia, estrés, debilidad física, etc., el virus se activará nuevamente (se despertará), dejará su lugar de residencia, se moverá a lo largo de los nervios hasta la piel y causará herpes zóster.
Las personas que han tenido varicela y presentan síntomas sospechosos de tener herpes zóster, como sarpullido, dolor, fiebre, fatiga e insomnio, deben ser examinadas y tratadas rápidamente por un especialista en medicina interna general, neurología o dermatología.
Evite dejarlo por mucho tiempo ya que puede llevar a muchas complicaciones peligrosas, incluso la muerte. La vacuna Shingrix es una medida eficaz para prevenir el herpes zóster y las complicaciones peligrosas causadas por el virus varicela zóster.
Complicaciones peligrosas de la diabetes
La diabetes se está convirtiendo en una epidemia, con un alto riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, amputación o insuficiencia renal.
A la Sra. NTS (70 años, Thai Binh) le amputaron la mitad del pie izquierdo y le colocaron un stent en la arteria femoral izquierda debido a complicaciones de la diabetes. Recientemente, desarrolló úlceras en el talón y perdió la sensibilidad en las extremidades, por lo que acudió a un médico.
Cuando fue ingresada en el Hospital Bach Mai (Hanoi), el médico dijo que la Sra. S. tenía muchas complicaciones debido al mal control del azúcar en sangre, una mala alimentación y que solo tomaba medicamentos cuando tenía el azúcar en sangre alto. Los pacientes deben ser hospitalizados para controlar el nivel de azúcar en sangre y las complicaciones de la enfermedad.
El Sr. NTV (71 años, Nam Dinh) fue hospitalizado con un nivel de azúcar en sangre 3-4 veces más alto de lo normal.
A este paciente le diagnosticaron diabetes, pero no tomó la medicación prescrita y no acudió a controles regulares. Al ingreso, el paciente estaba cansado y tenía dificultad para respirar.
El médico diagnosticó insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal debido a complicaciones de la diabetes. Este paciente no sólo tiene un nivel alto de azúcar en sangre, sino que además su índice de lípidos en sangre es anormalmente alto.
Según TS. Nguyen Quang Bay, jefe del Departamento de Endocrinología y Diabetes del Hospital Bach Mai, dijo que debido al diagnóstico tardío y al incumplimiento del tratamiento, las complicaciones del paciente fueron muy graves y aparecieron antes.
La diabetes tiene muchas complicaciones. El alto nivel de azúcar en sangre se filtra en cada vaso sanguíneo, causando daños a los vasos sanguíneos grandes y pequeños.
Complicaciones microvasculares como:
La retinopatía es la principal causa de ceguera.
Daño a los vasos sanguíneos en los glomérulos, causando insuficiencia renal y requiriendo diálisis. En Vietnam, 1/3 de los casos de enfermedad renal crónica terminal requieren diálisis debido a la diabetes.
Daña los nervios y, lo más aterrador, causa úlceras en los pies que conducen a la amputación…
Las complicaciones macrovasculares son las más peligrosas porque causan muchas muertes.
Complicaciones coronarias que causan infarto de miocardio
Complicaciones cerebrovasculares carotídeas que causan accidente cerebrovascular
Oclusión vascular de miembros inferiores, úlcera del pie, amputación de pierna
Se estima que cada 30 segundos alguien en el mundo tiene que tener una pierna amputada debido a complicaciones de la diabetes.
TS. Siete recomendaciones: los pacientes diabéticos necesitan tener controles regulares con su médico, al menos cada 6-12 meses para detectar cualquier complicación.
Los pacientes diabéticos ancianos vulnerables deben prestar atención para evitar la hipoglucemia, la hipotensión y las interacciones medicamentosas debido a la polifarmacia.
Si nota algún síntoma inusual como visión borrosa, hinchazón, dolor en el pecho o entumecimiento en las extremidades antes de que llegue el momento de consultar a un médico, debe consultar a un especialista de inmediato.
Los pacientes diabéticos de edad avanzada también tienen muchas otras comorbilidades como: hipertensión arterial, trastornos lipídicos, sobrepeso y obesidad y necesitan controlar todos estos indicadores.
Todos los días, los pacientes deben controlar regularmente su glucosa en sangre capilar todos los días con un medidor de glucosa en sangre capilar o un monitor continuo de glucosa (MCG), evitando confiar en sus sentimientos.
Nunca deje de tomar el medicamento cuando vea que su nivel de azúcar en sangre y su presión arterial vuelven a la normalidad, porque los resultados se deben al medicamento.
Siga una dieta y un estilo de vida que incluya ejercicio, no comer en exceso, comer demasiado, comer poco o hacer dieta excesiva.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
Kommentar (0)