En los últimos años, los comités del Partido y las autoridades desde los niveles provinciales hasta los de base, junto con el sector del Seguro Social (SI) provincial, han tomado medidas y hojas de ruta apropiadas hacia el objetivo del seguro de salud (SI) universal, garantizando así los derechos e intereses legítimos de las personas al participar y disfrutar de las políticas de SI, contribuyendo a garantizar la seguridad social.
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| El Hospital Oftalmológico Provincial examina y trata a pacientes con tarjetas de seguro médico. |
Apoyo a los enfermos
La Sra. Nguyen Thi To, de la comuna de Hai Phu (Hai Hau), atraviesa una situación difícil y lamentablemente padece una enfermedad cardíaca, por lo que el médico le recomendó someterse a una cirugía. Sin embargo, debido a circunstancias familiares difíciles, no tenía suficiente dinero para comprar una tarjeta de seguro médico, mientras que el costo de la cirugía excedía la capacidad de la familia. Para apoyar a la Sra. To en los exámenes y tratamientos médicos, la Unión de Mujeres de la Comuna la animó a unirse al "Grupo de mujeres para ahorrar dinero para comprar tarjetas de seguro médico". Al unirse al grupo, rápidamente obtuvo su tarjeta de seguro y decidió someterse a una cirugía de corazón. Como la cirugía costó hasta 130 millones de VND, su familia solo tuvo que pagar 30 millones de VND; los gastos hospitalarios restantes fueron cubiertos por el seguro médico. Después de una cirugía exitosa y de volver a la vida normal, la Sra. To es un miembro activo del grupo que promueve los beneficios de participar en el seguro de salud. En sus charlas siempre recalcó que la tarjeta sanitaria no es más que un “talismán” que ha salvado la vida de muchos pacientes pobres como ella.
En el distrito de Giao Thuy, muchas personas durante el proceso de tratamiento se han dado cuenta claramente de la importancia de la tarjeta de seguro médico. El paciente TPHL (14 años) de la comuna de Giao Thinh sufrió quemaduras por fuego y tuvo que ser tratado en el Hospital Nacional de Quemados Le Huu Trac (Hanoi). El costo total del tratamiento para pacientes con HL es más de 38 millones de VND, de los cuales el seguro médico cubre 30,4 millones de VND. Después de ser examinado en el Hospital Nacional de Niños, los médicos le diagnosticaron a CTMA (11 años) de la comuna de Giao Yen taquicardia ventricular (un tipo peligroso de trastorno del ritmo cardíaco). Su familia está preocupada por los altos costos del tratamiento y las difíciles circunstancias. Afortunadamente, el costo total del tratamiento de MA fue de 68,7 millones de VND, de los cuales el seguro médico pagó más de 55 millones de VND.
El seguro de salud es una base sólida que aporta confianza para salvar las vidas de muchos pacientes en circunstancias difíciles en el distrito de Nghia Hung. El caso de LNH (13 años) en la comuna de Nghia Son fue diagnosticado por los médicos con leucemia monocítica. El niño estuvo hospitalizado del 4 de octubre al 18 de noviembre de 2022 y el Seguro Social del distrito le aprobó pagar más de 36 millones de VND para cubrir los costos del tratamiento médico. En cuanto al niño D.BN (8 años), de la comuna de Nghia Thanh, tras ser tratado por leucemia mieloide aguda, su seguro médico pagó más de 7 millones de VND.
Muchos pacientes que participan en el seguro de salud lamentablemente padecen enfermedades potencialmente mortales, con costos de tratamiento de cientos de millones de dongs, y tienen derecho al pago completo de acuerdo con las regulaciones. En el caso del Sr. TVH en la comuna de Kim Thai (Vu Ban), el médico concluyó que tenía un órgano hueco perforado y peritonitis aguda en estado crítico y recibió tratamiento de emergencia en el Hospital Bach Mai; El costo total del tratamiento es de más de 529 millones de VND, de los cuales el seguro médico ha pagado más de 519 millones de VND. O el caso de la Sra. HTS, del barrio Tran Hung Dao (ciudad de Nam Dinh), que tuvo que ser trasladada de urgencia a urgencias debido a peritonitis, neumonía... y fue tratada en el Hospital Bach Mai; El coste total del tratamiento de la Sra. S es de más de 339 millones de VND, de los cuales la familia de la Sra. S solo tiene que pagar 2,7 millones de VND, el resto está cubierto por el seguro de salud. La Sra. S dijo: "La cantidad de cientos de millones de dongs para mí y muchas otras familias es una gran fortuna ahorrada durante muchos años. Sin seguro médico, muchas familias en mi situación se endeudarían o no tendrían dinero para completar el tratamiento. "Por eso, espero que todos participen en el seguro de salud para poder disfrutar de todos los beneficios cuando lamentablemente se conviertan en pacientes".
Hacia la satisfacción de las personas
Según el informe del Seguro Social provincial, a junio de 2023, en toda la provincia había 1.700.821 personas afiliadas al seguro de salud, la tasa de cobertura del seguro de salud alcanzó el 92,62% de la población. El número total de exámenes y tratamientos médicos en la provincia en los primeros 6 meses de 2023 fue de 1.617.000 con un gasto en exámenes y tratamientos de seguro médico de 723 mil millones de VND. Para seguir facilitando la participación y acogida oportuna de los beneficiarios de las pólizas de seguros de salud, el Seguro Social provincial promueve la reforma de los procedimientos administrativos y aplica la tecnología de la información en las actividades del sector. En la tramitación de procedimientos administrativos, la Seguridad Social provincial ha incrementado la recepción y devolución de resultados de liquidación de procedimientos administrativos mediante transacciones electrónicas. Hasta junio de 2023, el Departamento de Seguro Social provincial recibió 681.439 registros, de los cuales 577.908 registros fueron mediante transacciones electrónicas. Además de eso, el Seguro Social provincial se coordinó con el Departamento de Salud y las instalaciones de examen y tratamiento médico para propagar y movilizar a las personas para que utilicen tarjetas de identificación ciudadana con chip incorporado para acudir a las instalaciones de examen y tratamiento médico. En los primeros 6 meses del año, todos los 284 centros de examen y tratamiento de seguros de salud de la provincia recibieron pacientes que acudieron para examen y tratamiento utilizando tarjetas de identificación ciudadana con 342,617 búsquedas exitosas de información de tarjetas de seguro de salud utilizando tarjetas de identificación ciudadana.
Además, el Seguro Social provincial ha implementado la interconexión y conexión con todos los centros de exámenes y tratamientos médicos y ha puesto en funcionamiento el sistema de evaluación electrónica para controlar costos y mejorar la eficiencia del trabajo de evaluación del seguro de salud. Los procedimientos de anticipo, pago y liquidación en el examen y tratamiento del seguro de salud de los seguros sociales provinciales y distritales con instituciones médicas se realizan en un proceso cerrado e interconectado y cuentan con un mecanismo de control y conciliación entre software profesional, lo que garantiza la transparencia y precisión en la gestión financiera. El Seguro Social provincial ordena al Seguro Social distrital centrarse en la explotación de la base de datos nacional sobre seguros de manera sincrónica y unificada en toda la provincia, contribuyendo a mejorar la eficacia de la gestión del seguro social y del seguro de salud desde la provincia hasta el distrito.
Muchas localidades de la provincia han tenido formas creativas y efectivas para desarrollar de manera sostenible los participantes del seguro de salud, apuntando a la satisfacción de las personas. El distrito de Hai Hau construyó un modelo de "Grupo de mujeres que ahorran para comprar un seguro de salud - para la salud familiar" con 832 grupos en 34 comunas y pueblos con más de 11 mil miembros. Se crean grupos de mujeres que ahorran para comprar un seguro de salud con entre 6 y 12 miembros y cuya contribución de ahorro oscila entre 100 y 200 mil VND por persona y mes. A partir de la efectividad del modelo “Ahorro grupal de mujeres para comprar seguro de salud - para la salud de la familia”, la Unión de Mujeres en todos los niveles del distrito movilizó a sus miembros y personas para comprar más de 29 mil tarjetas de seguro de salud a través de la organización sindical. En el distrito de Vu Ban, el Seguro Social del distrito alienta a los cuadros y empleados a innovar y ser creativos en actividades profesionales y técnicas, especialmente en la reforma de procedimientos administrativos, para brindar tranquilidad y satisfacción a las personas y las empresas que vienen a trabajar. El Sr. Tran Hai Dung, funcionario del departamento integral del Seguro Social del distrito, afirmó: “Como unidad que contacta, recibe documentos y resuelve políticas a diario para personas y empresas, los funcionarios que trabajan en el departamento integral siempre cumplen con los requisitos de horario laboral, vestimenta, estilo, estándares y conducta en la agencia y en las transacciones con unidades y personas. Cuando las personas y las empresas realizan transacciones, si los documentos y procedimientos no están completos, el personal les apoyará para resolver los trámites administrativos lo más rápido posible... A través de la reforma del procedimiento administrativo, la gente está satisfecha con la actitud de servicio del personal del departamento de "ventanilla única". El Sr. Tran Ngoc Quy, de 58 años, de la comuna de Dai An, comentó: «Vine aquí para realizar trámites para la tramitación de las prestaciones del seguro social. Los trámites se resolvieron con rapidez y prontitud, lo que me ayudó a acortar el tiempo de espera. Estoy muy satisfecho con el apoyo y la guía entusiasta del personal...”
Para implementar eficazmente el objetivo del seguro de salud universal, en el futuro, el Seguro Social provincial continuará promoviendo la propaganda y difusión de las políticas de seguro social, seguro de salud y seguro de desempleo para aumentar la conciencia y la responsabilidad de las agencias, unidades, empresas y personas. Centrarse en mejorar la calidad de los servicios médicos, ayudando a las personas a disfrutar de los servicios de atención sanitaria. Continuar implementando estrictamente el proceso de evaluación en el examen y tratamiento del seguro de salud, garantizando políticas, temas y beneficios correctos para los participantes cuando se examinan y tratan en las instalaciones médicas.
Artículo y fotos: Viet Du
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