Vorschlag von drei Optionen zur Erhöhung der Krankenversicherungsprämien

Das Gesundheitsministerium hat einen Plan zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge vorgeschlagen. Dieser sieht eine Erhöhung des Beitragssatzes ab 2025 vor, der bis 2035 maximal 6 % des Grundgehalts bzw. Monatsgehalts erreichen soll.

Der aktuelle Krankenversicherungsbeitragssatz wird als Prozentsatz des monatlichen Gehalts bestimmt, das je nach teilnehmender Gruppe zur Zahlung der Sozialversicherung, der Rente, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts verwendet wird, derzeit 4,5 % und maximal 6 %.

Das Gesundheitsministerium bittet um Kommentare zum Entwurf der Überarbeitung des Krankenversicherungsgesetzes. Im Law Policy Impact Assessment Report erklärte das Ministerium, dass die oben genannte Beitragshöhe nicht der Leistungshöhe entspricht. Gleichzeitig sind die Gesamtausgaben der Krankenkassen jedes Jahr höher als im Vorjahr und der Bedarf an einer Ausweitung des Leistungsumfangs steigt. In den kommenden Jahren werden die Ausgaben des Fonds durch die Einführung einer korrekten und vollständigen Berechnung der Preise für medizinische Dienstleistungen steigen, obwohl es im Gesetz weder einen Mechanismus noch einen Fahrplan für eine schrittweise Erhöhung der Beitragshöhe gibt.

Arbeitszeiten des medizinischen Personals im Kinderkrankenhaus 2 (HCMC), Juli 2023. Foto: Nhu Quynh

Ausgehend von dieser Realität schlägt das Gesundheitsministerium drei Optionen vor, um die Beitragshöhe schrittweise zu erhöhen und sie dem Leistungsumfang der Krankenversicherung sowie dem Untersuchungs- und Behandlungsbedarf der Versicherten anzupassen.

Option eins : Den derzeitigen Höchstbeitragssatz von 6 % beibehalten, aber einen Plan zur Erhöhung des Beitragssatzes in das überarbeitete Gesetz aufnehmen. Konkret erhöht sich der Beitrag ab dem 1. Januar 2025 auf 5,1 % des monatlichen Gehalts des Arbeitnehmers für die Sozialversicherung, das Arbeitslosengeld oder das Grundgehalt, je nach teilnehmender Gruppe. Ab dem 1. Januar 2035 erhöht sich der Beitragssatz auf 6 % des monatlichen Gehalts des Arbeitnehmers.

Laut Gesundheitsministerium trägt dieser Plan dazu bei, den Krankenversicherungsfonds zu stärken, medizinische Einrichtungen besser zu finanzieren und das Recht der Menschen auf medizinische Untersuchung und Behandlung sowie den Zugang zu Dienstleistungen zu verbessern und die Wirksamkeit der Behandlung zu steigern.

Allerdings führt dieser Fahrplan auch zu höheren Ausgaben für den Staatshaushalt, Unternehmen, Haushalte und Arbeitnehmer. Laut Statistiken der vietnamesischen Sozialversicherung aus dem Jahr 2021 werden für den Haushalt fast 42.300 Milliarden VND ausgegeben, wobei der aktuelle Beitragssatz 4,5 % des Grundgehalts beträgt. Bei einer Erhöhung des Beitragssatzes auf 5,1 % würde der Staatshaushalt jährlich zusätzliche 5.700 Milliarden VND ausgeben, bei einer Erhöhung des Krankenversicherungsbeitragssatzes auf 6 % wären es sogar fast 14.100 Milliarden VND.

Für Unternehmen beliefen sich die Krankenversicherungsprämien im Jahr 2021 auf 29.200 Milliarden VND. Wenn der Beitragssatz auf 5,1 % des Monatsgehalts des Arbeitnehmers steigt, zahlt das Unternehmen zusätzlich fast 3.900 Milliarden VND, und wenn der Beitragssatz 6 % beträgt, erhöht sich der Betrag um mehr als 9.730 Milliarden VND.

Bei Option zwei wird der maximale Beitragssatz wie im geltenden Recht bei 6 % belassen, der Fahrplan wird jedoch stärker angehoben. Konkret erhöht sich der Beitragssatz ab dem 1. Januar 2025 auf 5,4 % des monatlichen Gehalts, des Arbeitslosengeldes oder des Grundgehalts des Arbeitnehmers, je nach teilnehmender Gruppe. Ab dem 1.1.2035 erhöht sich der Beitragssatz auf 6 %.

Ähnlich wie bei der ersten Option entstehen auch bei diesem Weg höhere Kosten für den Staatshaushalt, die Unternehmen, die Arbeitnehmer und die Haushalte. Konkret bedeutet dies, dass bei einer Erhöhung des Beitragssatzes auf 5,4 % im Jahr 2025 zusätzliche Staatsausgaben von fast 8.500 Milliarden VND für den Staatshaushalt anfallen werden. Unternehmen geben mehr als 5.840 Milliarden VND aus; Die Arbeitnehmer gaben 2.920 Milliarden VND mehr aus und die Haushalte fast 4.870 Milliarden VND.

Option drei behält die derzeitige Regelung des maximalen Beitragssatzes von 6 % bei, ohne den Fahrplan für die Erhöhung zu berücksichtigen, überlässt es jedoch der Regierung, bei Bedarf Regelungen vorzunehmen. Diese Option führt nicht zu höheren Sozialkosten, allerdings ist es für die Regierung schwierig zu entscheiden, wann eine Erhöhung erfolgen soll, da dies gesetzlich nicht vorgeschrieben ist. Da die Zahl der Krankenversicherten steigt, sind die medizinischen Einrichtungen mit Kosten konfrontiert. Bei der Krankenkasse kann es zu einem Ungleichgewicht zwischen Einnahmen und Ausgaben kommen.

Ende 2022 werden Menschen im Orthopädischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt medizinisch untersucht und behandelt. Foto: Nhu Quynh

Nach Abwägung der Vor- und Nachteile entschied sich das Gesundheitsministerium für Option drei, da dadurch weder die Ausgaben des Staatshaushalts noch die der Unternehmen steigen und die Unterstützung der Angehörigen der Arbeitnehmer nicht steigt. Der Erhöhungsfahrplan wird wie die ersten beiden Optionen bei der nächsten allgemeinen Revision des Krankenversicherungsgesetzes berücksichtigt, wenn die sozioökonomischen Bedingungen und die Forschungszeit ausreichend sind.

Das überarbeitete Gesetz zur Krankenversicherung soll der Nationalversammlung in der Sitzung im Mai 2024 vorgelegt werden und am 1. Januar 2025 in Kraft treten. Bis Ende 2023 werden im ganzen Land fast 93,7 Millionen Menschen krankenversichert sein, was über 93 % der Bevölkerung entspricht. Vietnam hat sich zum Ziel gesetzt, bis 2025 95 % der Bevölkerung krankenversichert zu machen.

Phuong Ha

Quellenlink: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html