Das Gesundheitsministerium schlug einen Plan vor, der die Einbeziehung der Angehörigen von Arbeitnehmern in die obligatorische Krankenversicherung vorsieht. Der Staat soll 30 Prozent der Prämie übernehmen und die restlichen 70 Prozent sollen vom Unternehmer und Arbeitnehmer bezahlt werden.
Im Folgenabschätzungsbericht zum Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes , der der Regierung demnächst vorgelegt werden soll, hat das Gesundheitsministerium eine Ausweitung der Deckung vorgeschlagen, da lediglich 92 % der Bevölkerung krankenversichert sind, während Vietnam diesen Anteil bis 2025 auf mindestens 95 % erhöhen will.
Bei den restlichen 8 % der Bevölkerung, die nicht krankenversichert sind, handelt es sich hauptsächlich um informelle Gruppen wie Angestellte in Unternehmen, Studenten und Personen, die in Haushalten versichert sind. Der Hauptgrund dafür ist, dass sich viele Menschen, insbesondere in Privathaushalten, nicht über die Bedeutung einer Krankenversicherung im Klaren sind und diese nur abschließen, wenn sie krank sind.
Aufgrund der hohen Gebühren ist die Abdeckung der Studierenden, insbesondere der Studierenden im zweiten Studienjahr und darüber, immer noch gering. Der Staat übernimmt zwar 30 %, für kinderreiche Familien ist der Krankenversicherungsbeitrag aber immer noch hoch.
Verwandte kümmern sich um einen Patienten in der neurologischen Abteilung der Schlaganfallstation des Bach Mai-Krankenhauses (Hanoi), November 2022. Foto: Ngoc Thanh
Um die Deckung zu erhöhen und eine allgemeine Krankenversicherung aufzubauen, schlägt das Gesundheitsministerium drei Optionen zur Ausweitung der Deckung vor.
Option eins : Änderung und Ergänzung einiger Vorschriften zu obligatorischen Teilnahmegruppen, um sie der Realität anzupassen, beispielsweise durch Klarstellung der Inhalte von Gruppen wie Polizeikadetten, die Vietnamesen und Ausländer einschließen; Zu den Kindern von Märtyrern zählen leibliche Kinder und legal adoptierte Kinder. Teilen Sie pensionierte Polizeibeamte in separate Gruppen ein, um die Leistungen anzupassen. Zur Gruppe der Selbstzahler ihrer Krankenversicherung zählen auch Vietnamesen ohne Ausweispapiere, in Vietnam lebende Ausländer sowie Arbeitnehmer im unbezahlten Urlaub oder mit ruhenden Verträgen.
Die Informationen zu einigen Gruppen, wie etwa HIV-Infizierten und Menschen aus den revolutionären Sicherheitszonenkommunen während des Widerstandskriegs gegen Frankreich und die USA (der revolutionären Basis während des Widerstandskriegs), die derzeit vor Ort leben, wurden in der Nationalen Datenbank für Bevölkerung und Wohnsitz aktualisiert.
Hinzufügen zusätzlicher Beitragsgruppen im Einklang mit dem geänderten Sozialversicherungsgesetz, wie etwa registrierte Geschäftshaushalte und Arbeitnehmer mit Verträgen von einem Monat oder länger; Teilzeitkraft...
Das Gesundheitsministerium schätzte die Auswirkungen dieses Plans ein und erklärte, er werde dazu beitragen, die Einnahmen der Krankenkasse zu erhöhen und zusätzliche Mittel für von der Krankenversicherung abgedeckte medizinische Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Einrichtungen bereitzustellen. Verbesserung der Gesundheit der Menschen. Beispielsweise werden Dialysepatienten jedes Jahr 4,3 Millionen Mal von der Krankenkasse bezahlt, was Kosten in Höhe von 2.400 Milliarden VND verursacht. Wenn der Patient nicht zur zahlenden Krankenversicherung gehört, muss er viel Geld für die Behandlung ausgeben.
Option zwei : Zusätzlich zu den zusätzlichen Gruppen der Option eins schlägt das Gesundheitsministerium vor, auch die Angehörigen der Arbeitnehmer in die beitragspflichtige Kategorie aufzunehmen. Diese Gruppe erhält 30 % staatliche Unterstützung für den Beitrag, die restlichen 70 % tragen der Arbeitnehmer (1/3) und der Unternehmer (2/3).
Beispielsweise betragen die Krankenversicherungsbeiträge gemäß den aktuellen Bestimmungen 4,5 % des Grundgehalts, sodass die Teilnehmer insgesamt 972.000 VND zahlen. Für jeden Verwandten übernimmt der Staat 30 % der Zahlung oder 291.600 VND. Die restlichen 680.400 werden von Arbeitnehmern und Unternehmern bezahlt. Angenommen, der Arbeitnehmer hat vier Angehörige, darunter Eltern und zwei Kinder über 6 Jahre, dann sieht das aktuelle Gesetz vor, dass der Arbeitnehmer 1/3 beiträgt und dann jedes Jahr zusätzlich 907.200 VND ausgibt; Das Unternehmen zahlt die restlichen 2/3 oder 1.814.400 VND.
Der Staat verfügt außerdem über einen Mechanismus, der die Menschen dazu anregt, einmalig für drei Jahre in die Krankenversicherung einzuzahlen, um so eine langfristige Teilnahme am Fonds aufrechtzuerhalten.
Arbeitende Familie in einem Sozialwohnungsgebiet im Bezirk Binh Tan, Ho-Chi-Minh-Stadt, August 2022. Foto: Nhu Quynh
Nach Einschätzung des Gesundheitsministeriums erweitert dieser Plan die Abdeckung, verbessert die Gesundheit der Menschen und trägt dazu bei, das Angebot an Humanressourcen für den Arbeitsmarkt zu erhöhen. Auch die Krankenkasse verzeichnet zusätzliche Einnahmen. Allein die Regelung, Angehörige von Arbeitnehmern in die Pflichtbeitragskategorie einzubeziehen, trägt zu einer Erhöhung der Einnahmen von 1,159 Milliarden auf 3,819 Milliarden VND bei. Der Staat reduziert die Kostenlast, um soziale Probleme später zu lösen.
Allerdings hat die oben genannte Option erhebliche Auswirkungen auf die sozialen Kosten. Nach vorläufigen Berechnungen würde der Staatshaushalt jedes Jahr zusätzlich 348 bis 1.146 Milliarden VND ausgeben, wenn er 30 Prozent der Beiträge für Angehörige von Arbeitnehmern übernimmt.
Die Unternehmen erhöhen ihre Ausgaben jedes Jahr von 541 Milliarden auf 1.782 Milliarden VND und erhalten dafür weniger Arbeitsbelastung, beispielsweise durch die Inanspruchnahme von Urlaub zur Pflege kranker Familienmitglieder. Wenn die Krankenversicherung für Angehörige sorgt, fühlen sich Arbeitnehmer bei der Produktion und ihrem Beitrag zum Unternehmen sicher. Tatsächlich legen viele Unternehmen bei der Personalbeschaffung auch die Zahlung einer Krankenversicherung als Kriterium fest, um Kandidaten anzuziehen.
Wenn ein Mechanismus geschaffen wird, der es den Bürgern ermöglicht, ihre Krankenversicherung einmalig für drei Jahre zu bezahlen, wird dies auch Auswirkungen auf die Unternehmen haben, falls die Eigentümer gemäß den Vorschriften zahlen müssen. In diesem Fall muss das Unternehmen die regelmäßigen Ausgaben, die eigentlich für Produktionsinvestitionen reserviert sein sollten, im Voraus bezahlen. Das Gesundheitsministerium teilte jedoch mit, dass in das überarbeitete Gesetz eine Bestimmung aufgenommen werden könnte, die diese Ausgaben teilweise von der Steuer befreit.
Darüber hinaus müssen Arbeitnehmer jährlich einen zusätzlichen Betrag für die Krankenversicherung ihrer Angehörigen abführen, der jedoch vom Veranlagungsamt als notwendig erachtet wird. Das Finanzministerium schätzt die Gesamtkosten der zusätzlichen Ausgaben jedes Jahr auf etwa 270 bis 891 Milliarden VND. Da die Kosten jedoch von der Krankenkasse übernommen werden, wird sich die finanzielle Belastung der Menschen bei Arztbesuchen und medizinischen Behandlungen bis 2025 von 43 % auf 23 % verringern.
Das Gesundheitsministerium erklärte außerdem, dass dieser Plan die Einkommenskapazität der Arbeitnehmer berücksichtigen und Verwandte nach Einkommensgruppen einteilen müsse, um angemessene und wirksame Beitragshöhen zu unterstützen, statt sie anzugleichen.
Option drei : Behalten Sie die aktuellen geschlossenen Gruppen bei und fügen Sie der Teilnehmerliste keine neuen Themen hinzu. Der Staat muss seine Haushaltsausgaben nicht erhöhen, wird aber mit den Kosten konfrontiert sein, die durch die Lösung sozialer Probleme im Zusammenhang mit der Gruppe ohne Krankenversicherungskarte entstehen. Das Ziel einer allgemeinen Krankenversicherung ist schwer zu erreichen.
Nach Abwägung der Vor- und Nachteile entschied sich das Gesundheitsministerium für Option drei, nämlich die Beibehaltung der aktuellen Regelungen. Dies ist angesichts begrenzter Haushaltseinnahmen praxistauglich und stellt sicher, dass die Gesetzesänderungen rechtzeitig im Jahr 2025 in Kraft treten.
Option zwei, die die Einbeziehung von Angehörigen von Arbeitnehmern in den Krankenversicherungsschutz vorsieht, wird für die Umsetzung bei der bevorstehenden Generalrevision des Krankenversicherungsgesetzes in Erwägung gezogen.
Das Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes soll der Nationalversammlung in der Sitzung im Mai 2024 vorgelegt werden und am 1. Januar 2025 in Kraft treten. Neben der Ausweitung des Versicherungsschutzes schlägt das Gesundheitsministerium einen Fahrplan zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge ab 2025 vor...
Bis Ende 2023 werden im ganzen Land fast 93,7 Millionen Menschen krankenversichert sein, was über 93 % der Bevölkerung entspricht. Vietnam hat sich zum Ziel gesetzt, bis 2025 95 % der Bevölkerung krankenversichert zu machen.
Phuong Ha
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