Zuvor war Frau PTHT (51 Jahre alt, wohnhaft in Binh Thanh) am Morgen des 1. März zur Untersuchung ins Gia Dinh Volkskrankenhaus gekommen. Sie litt an körperlicher Schwäche, Appetitlosigkeit, anhaltenden Bauchschmerzen und einem geschwollenen Bauch, als wäre sie schwanger.
Das über 5 kg schwere und 30 x 40 cm große Leberhämangiom des Patienten wurde nach der Operation entfernt. Foto: BH
Bei der Untersuchung vermuteten die Ärzte einen großen Tumor im Bauchraum und ließen zur Abklärung bei der Patientin Blutuntersuchungen und eine Computertomographie des Bauchraums durchführen. Paraklinische Ergebnisse zeigten, dass der Patient einen großen Tumor in der linken Leber hatte, der die gesamte Bauchhöhle einnahm. Bei ihm wurde ein Hämangiom diagnostiziert und er wurde zur Behandlung in die hepatobiliäre Pankreaseinheit eingewiesen.
Bekannt ist, dass die Patientin Hausfrau ist, Familie und Kinder hat und bei einer ärztlichen Untersuchung vor 8 Jahren ein Tumor im Unterleib festgestellt wurde.
Damals rieten die Ärzte zu einer Krankenhauseinweisung und einer Operation zur Entfernung des Tumors, doch aufgrund schwieriger familiärer Umstände war der Patient damit nicht einverstanden. Der Tumor wurde mit der Zeit größer, drückte auf die untere Hohlvene und bildete eine Kollaterale in der vorderen Bauchdecke.
Nach der Einlieferung ins Krankenhaus arbeiteten die Ärzte der hepatobiliären Pankreas-Einheit gemeinsam mit der DSA-Einheit daran, den besten Behandlungsplan für den Patienten zu erarbeiten.
Bei einem gutartigen, aber sehr großen Tumor verursacht eine offene Operation postoperative Schmerzen und einen Verlust des ästhetischen Erscheinungsbilds des Patienten. Hinzu kommt, dass sich der Patient aufgrund der langfristigen Tumorkompression schlecht ernährt und unterernährt ist, sodass die Bauchwandmuskulatur dünn wird und später anfällig für Bauchwandhernien ist. Schließlich entschieden sich die Ärzte für eine laparoskopische Operation bei der Patientin.
Der Arzt untersuchte den Patienten vor der Entlassung. Foto: BH
Vor der Operation unterstützte der Arzt der DSA-Einheit die Embolisation der den Tumor versorgenden Blutgefäße, um die Größe des Tumors zu reduzieren und das Blutungsrisiko während der Operation zu verringern. Bei der laparoskopischen Operation muss der Arzt sehr vorsichtig vorgehen, da der Tumor fast die gesamte Bauchhöhle einnimmt und auf andere Organe im Bauchraum drückt.
Bei der Verlagerung der Leber stehen Chirurgen vor zahlreichen Herausforderungen. Es besteht stets die Möglichkeit eines Tumorrisses und damit verbundener Blutungen sowie das Risiko einer Schädigung anderer Organe im Bauchraum.
Nach sorgfältiger Berechnung entfernten die Ärzte den gesamten Lebertumor sicher und machten dann einen etwa 20 cm langen Schnitt im Bauch (entspricht dem Schnitt bei einem Kaiserschnitt), um den gesamten Tumor mit einem Gewicht von über 5 kg aus dem Bauch zu entfernen. Die Operation dauerte etwa 2 Stunden. Nach der Operation war der Gesundheitszustand des Patienten stabil und er wurde aus dem Krankenhaus entlassen.
Dr. Nguyen Ngoc Anh von der hepatobiliären Pankreaseinheit sagte, dass das Leberhämangiom ein gutartiger Tumor in der Leber sei. Die meisten Tumore seien klein und verursachten keine Symptome. Die Patienten müssten lediglich regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen gehen, um die Entwicklung des Tumors zu überwachen.
In den meisten Fällen verändert der Tumor seine Größe nicht oder vergrößert sich nur geringfügig, lediglich etwa 2 mm/Jahr. Patienten mit einem Hämangiom in der Leber sollten sich nicht zu viele Sorgen machen, sondern einen gesunden Lebensstil pflegen und sich bewusst ernähren, um die Leber gesund zu halten.
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