Wie gefährlich ist eine rheumatische Herzerkrankung?

Im Jahr 2019 waren 40,5 Millionen Menschen von rheumatischen Herzerkrankungen betroffen, die jährlich etwa 1,1 Millionen Fälle von Herzversagen und 320.000 Todesfälle verursachten.

Frau Nguyen Thi Kim Phuc (66 Jahre, Hanoi) litt an einer langjährigen rheumatischen Herzerkrankung, die zu einer Mitralklappenstenose und Herzinsuffizienz führte, die ihr Leben bedrohte. Um ihr Leben zu verlängern, wurde ihr eine biologische Herzklappe operativ ersetzt.

Außerordentlicher Professor Uoc während einer Operation an einem Patienten mit rheumatischer Herzerkrankung.

Zuvor hatte sich Frau Phuc 2015 einer teilweisen Schilddrüsenentfernung unterzogen, die zu einer postoperativen Schilddrüsenunterfunktion, Vorhofflimmern und unregelmäßiger Medikamenteneinnahme führte.

Im Juni 2023 erlitt der Patient einen multifokalen Hirninfarkt mit der Folge einer Hemiplegie rechts und wurde im Krankenhaus behandelt. Der Arzt stellte fest, dass der Patient eine enge Mitralstenose, eine leichte bis mittelschwere Mitralklappeninsuffizienz, eine leichte Aorteninsuffizienz, paroxysmales Vorhofflimmern, Bluthochdruck und eine Schilddrüsenunterfunktion hatte, und überwies ihn zur medizinischen Behandlung in die kardiologische Abteilung.

Im April 2024 wurde Frau Phuc erneut untersucht. Zu diesem Zeitpunkt war ihre Mitralklappe stark verengt und sie litt an Herzinsuffizienz zweiten Grades. Die kardiologische Abteilung führte eine interdisziplinäre Konsultation durch und einigte sich auf die Lösung einer Operation am offenen Herzen zum Ersatz der Mitralklappe.

Der Patient ist älter, hat viele Grunderkrankungen und nach einer Phase des Vorhofflimmerns kehrte der Rhythmus zum regelmäßigen Sinusrhythmus zurück, sodass der Arzt die Mitralklappe durch biologische Klappen der neuesten Generation ersetzte. Diese künstliche Herzklappe weist eine bessere hämodynamische Leistung und Haltbarkeit auf als frühere biologische Klappen.

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Huu Uoc, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Tam Anh General Hospital in Hanoi, sagte, dass der Patient Phuc seit seiner Jugend an einer rheumatischen Herzerkrankung leide, die sich schwer verschlimmert habe und zu einer Mitralklappenstenose geführt habe.

Derzeit ist der Patient alt, dieser dauerhafte Herzklappenschaden muss frühzeitig behandelt werden, um eine Verschlechterung des Zustands zu vermeiden. Hinzu kommt eine schwere Herzinsuffizienz und ein hohes Sterberisiko. Selbst bei einem chirurgischen Eingriff ist die Erfolgsrate gering.

Das Team gelangte über einen Einschnitt in der Brust zum Herzen des Patienten, stoppte das Herz und verwendete das extrakorporale Kreislaufsystem (CEC), um die Herzaktivität während der Operation zu ersetzen.

Die erkrankte Herzklappe wird entfernt und durch eine neue biologische Klappe ersetzt, wodurch Genauigkeit, Sicherheit und ein guter Betriebszustand gewährleistet werden. Nachdem der Herzklappenersatz abgeschlossen war, startete das Operationsteam das Herz erneut, bevor es die CEC stoppte.

Außerordentlicher Professor Uoc sagte, der Patient sei klein gewesen, 1,53 m groß und 52 kg schwer, und er habe eine schmale Herzklappe, sodass sich die Herzkammern nicht sehr weit ausdehnten, was die Operation für den Chirurgen schwierig machte.

Es gibt etwa 5–6 Eingänge zur Mitralklappe, aber sie sind alle klein. Der Chirurg muss den Zugang durch die beiden Vorhöfe wählen – obwohl dies komplizierter ist, ermöglicht es die klarste Sicht auf die krankhafte Klappe. Bei der Wahl der Größe der künstlichen Herzklappe kann dem Patienten nur die Klappe Nummer 25 eingesetzt werden – die kleinste bikuspide künstliche Klappe, die derzeit weltweit auf dem allgemeinen Markt erhältlich ist.

Trotz einiger Nachteile während der Operation war die biologische Mitralklappenersatzoperation sehr erfolgreich. Sie verhinderte das Fortschreiten der Herzinsuffizienz und ermöglichte dem Patienten eine hohe und langfristige Überlebensprognose.

Die postoperative Ultraschalluntersuchung zeigte, dass die Herzklappe trotz ihrer geringen Größe sehr gut funktionierte und eine hohe Leistung aufwies, was den Vorteilen der neuen Generation biologischer Klappen entspricht.

Laut Associate Professor Uoc hilft Frau Phuc die Entscheidung für den Ersatz der biologischen Mitralklappe dabei, das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Die Patienten müssen nach der Operation etwa 1–2 Monate lang gerinnungshemmende Medikamente einnehmen. Anders als bei mechanischen Herzklappen müssen sie diese Medikamente nicht lebenslang einnehmen und können auf lange Sicht wie normale Menschen leben.

Frau Phuc erholte sich schnell und ohne Komplikationen, hat nun keine Atembeschwerden mehr und ist guter Dinge. Auch die Einnahme von Antiarrhythmika zeigte gute Ergebnisse und ihr Herzschlag ist regelmäßig.

Eine rheumatische Herzerkrankung tritt nach einer Infektion mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A auf und äußert sich in einer Schädigung des Herzens, der Gelenke und der Blutgefäße. Obwohl klinische Manifestationen in vielen Organen auftreten, sind Schäden am Herzen am gefährlichsten und können zum Tod führen.

Im Jahr 2019 waren 40,5 Millionen Menschen von rheumatischen Herzerkrankungen betroffen, die jährlich etwa 1,1 Millionen Fälle von Herzversagen und 320.000 Todesfälle verursachten.

Etwa 3 % der Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren, die an einer Pharyngitis leiden, die durch eine Infektion mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A verursacht wird, erkranken auch an einer rheumatischen Herzerkrankung, einer Altersgruppe, in der die Krankheit ebenfalls häufig auftritt.

Gebiete mit schlechten Lebensbedingungen, beengten Wohnverhältnissen, mangelnder Hygiene, wirtschaftlichen Schwierigkeiten und kaltem, feuchtem Klima sind Faktoren, die Kinder anfällig für Halsschmerzen machen.

Aus diesem Grund sind rheumatische Herzerkrankungen in Entwicklungsländern, darunter auch Vietnam, weit verbreitet.

Laut Associate Professor Uoc waren rheumatische Herzerkrankungen vor etwa 20 bis 30 Jahren sehr verbreitet. Derzeit ist die Zahl der Neuerkrankungen an rheumatischen Herzerkrankungen in Vietnam aufgrund verbesserter medizinischer Bedingungen und einer höheren Lebensqualität der Menschen tendenziell rückläufig. Komplikationen einer bereits bestehenden rheumatischen Herzerkrankung stellen jedoch weiterhin eine medizinische Belastung dar, die Aufmerksamkeit erfordert.

Das Fortschreiten einer rheumatischen Herzerkrankung im Laufe der Zeit ist die Hauptursache für Probleme mit den Herzklappen, insbesondere der Mitralklappe.

Eine Schädigung der Mitralklappe und der Aortenklappe kann zu einer Herzklappeninsuffizienz oder -stenose führen, die lebensbedrohlich sein kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Eine Mitralstenose kann zu pulmonaler Hypertonie, Herzversagen, Herzvergrößerung, Vorhofflimmern und Blutgerinnseln führen. Eine Mitralklappeninsuffizienz führt zu fortschreitender Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Endokarditis.

In Fällen, in denen der Patient an einer schweren Mitralklappenstenose, einer Retraktion, einer Klappenverkalkung oder einer Thrombose des linken Vorhofs leidet, wird eine Operation durchgeführt, um die Klappe zu reparieren oder zu ersetzen.

Bei der Mitralklappenersatzoperation handelt es sich um einen großen klassischen chirurgischen Eingriff, der für eine gute Durchführung einen leistungsstarken Krankenhausapparat erfordert.

Für Operationen am offenen Herzen ist ein solides Team aus Chirurgen, Anästhesisten, Beatmungsgeräten und Gerätebedienern erforderlich. Darüber hinaus ist ein System moderner Geräte zur Durchführung klinischer Untersuchungen und Tests sowie eine enge Koordination zwischen den Fachrichtungen bei Beratung und Behandlung erforderlich.

Außerordentlicher Professor Uoc sagte, dass rheumatische Herzerkrankungen eine sehr gefährliche Krankheit seien, durch einen gesunden Lebensstil und regelmäßige Aktivitäten jedoch vollständig verhindert werden könnten.

Halten Sie Ihre Wohnumgebung und Ihren Körper sauber; hält Hals, Brust, Nase und Rachen im Winter warm; Ausreichende Ernährung zur Verbesserung der Widerstandskraft.

Bei Problemen mit Halsschmerzen, Mandelentzündung und Nasennebenhöhlenentzündung ist eine gründliche Behandlung durch einen Arzt erforderlich. Bislang gibt es keinen Impfstoff gegen beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A. Eine frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung bei Anzeichen einer Infektion macht die Behandlung daher einfacher und wirksamer.

Kinder, insbesondere im Alter zwischen 5 und 15 Jahren, zeigen Anzeichen wie Halsschmerzen, die mit Schmerzen, Gelenkschwellungen, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen und Atembeschwerden einhergehen, sowie Schmerzen im Herzbereich, die von Anomalien der motorischen Nerven begleitet werden. Eltern sollten ihre Kinder in medizinische Einrichtungen mit einer kardiologischen Abteilung bringen, damit die Ärzte ihren Gesundheitszustand möglichst genau überprüfen können.

Quelle: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html