الاحتيال في التأمين هو عمل احتيالي متعمد يهدف إلى الحصول على ربح غير قانوني.
تزايدت حالات الاحتيال في التأمين في فيتنام - صورة توضيحية: TTC
الاحتيال في التأمين في تزايد
قال ممثل جمعية التأمين في فيتنام إن مشكلة الربح غير المشروع في قطاع التأمين على الحياة موجودة منذ سنوات عديدة. ومع ذلك، ظهرت في الآونة الأخيرة علامات تشير إلى زيادة الكمية وتطور أساليب التنفيذ.
لقد تم تشكيل العديد من المشاريع النموذجية ذات القيمة التحذيرية العالية.
وشهد قطاع التأمين أيضًا العديد من حالات الاحتيال المتطورة، والتي خلفت عواقب وخيمة على صحة وحياة المشاركين في التأمين.
وبحسب السجلات في السوق الفيتنامية في السنوات الأخيرة، فإن الاحتيال في التأمين لا يتوقف عند حسابات فرد واحد، بل يشمل أيضًا مشاركة العديد من الأشخاص، وحتى شبكة كاملة، بما في ذلك: العملاء، ووكلاء التأمين، والموظفين الطبيين...
علق الدكتور لي دات تشي - رئيس قسم المالية بجامعة مدينة هوشي منه للاقتصاد - بأن العديد من الأشخاص الذين يشاركون في التأمين بهدف الربح لا يتوقعون في كثير من الأحيان العواقب الخطيرة التي سيواجهونها.
ومنها: "الإضرار بالصحة والحياة الشخصية. وضرورة إعادة كل الأموال المسروقة إلى شركة التأمين. وتغريم الشخص ومحاكمته والحكم عليه بالسجن لفترات طويلة. والإضرار بسمعة الأسرة وشرفها..."، حسب تحليل الدكتور لي دات تشي.
هناك حاجة إلى التعاون بين التخصصات المختلفة
تزايد حالات الاحتيال في مجال التأمين على الحياة في فيتنام - صورة: TTO
وبحسب إدارة الرقابة والإدارة التأمينية (وزارة المالية)، فإن هيئات إدارة الدولة تعمل على تنفيذ الحلول والعقوبات للتعامل مع الاحتيال في التأمين والحد منه.
ومع ذلك، فإن قاعدة البيانات الوطنية في فيتنام ليست متزامنة بعد، وقاعدة بيانات السكان غير مرتبطة بالبيانات الطبية، مما يخلق ثغرات للاحتيال التأميني. لا توجد بيانات عن تاريخ الفحص الطبي والعلاج للمؤمن عليهم، وتاريخ استخدام التأمين الصحي وكذلك خدمات الفحص الطبي والعلاج المقدمة من المرافق الطبية على مستوى الدولة.
وقال ممثلو جمعية التأمين في فيتنام إن الدعم النشط من جانب وكالات إدارة الدولة يلعب دورا مهما بشكل خاص في منع الاحتيال والتربح في التأمين. ولذلك يأمل مجتمع الأعمال التأمينية أن تستكمل الدولة قريبا بناء قاعدة بيانات مشتركة لصناعة التأمين وإصدار الآليات والأسس القانونية.
ومن هناك، يمكن البحث عن المعلومات لخدمة الأغراض التالية: التقييم، وإصدار العقود وتسوية فوائد التأمين، والتحقق، والتحقيق في علامات الاحتيال، ومنع الاحتيال والاستغلال في كل من التأمين الصحي والتأمين التجاري.
قضية احتيال في التأمين واختلاق مشهد وهمي لحادث سكة حديدية تمت ملاحقتها قضائيا من قبل هيئة التحقيق - تصوير: TH.HOANG
وفي الوقت نفسه، توصي شركات التأمين وزارة الصحة والمستشفيات بتشديد الإجراءات والأنظمة المتعلقة بالفحص الطبي والعلاج. تأكد من أن السجلات الطبية تسجل المرض الصحيح، وتحتوي على مرضى حقيقيين، وأن معلومات المريض الحقيقي تتطابق مع المعلومات الشخصية الموجودة في السجلات الطبية...
وفي الفترة المقبلة، ستعمل الجمعية وشركات التأمين الأعضاء على التنسيق بشكل أوثق وأكثر استباقية في العمل على منع الاحتيال في التأمين. البحث وتنفيذ الحلول: إنشاء قوائم سوداء، وقوائم تحذير للمرافق الطبية، والموظفين الطبيين، ومجموعات الأمراض، والمواقع، وأنواع المنتجات المعرضة للاحتيال والربح، ومشاركة نتائج التحقيقات، واكتشاف الأساليب والحيل الاحتيالية، وما إلى ذلك.
في الوقت الحالي، تستثمر العديد من شركات التأمين على الحياة في بناء عملية لتوجيه المقيمين في التعرف على الحالات المشبوهة والمستندات التي تحمل علامات التزوير. فحص المطالبات المشبوهة والتحقيق فيها بدقة. استخدام التكنولوجيا لتحديد ومساعدة المقيمين على التعامل بشكل مناسب ...
عند المراجعة والتحقق، يتعين على الشركات ضمان الشفافية والنزاهة، لمنع ووقف الاحتيال في التأمين وخدمة مصالح العملاء الحقيقيين بشكل كامل وسريع.
[إعلان رقم 2]
المصدر: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm
تعليق (0)