المشاركة الفعالة في التأمين الصحي للتمتع بالعديد من المزايا في الفحص والعلاج الطبي.

في الواقع، على مر السنين، عند الاشتراك في التأمين الصحي، يتمتع الأشخاص بالعديد من الفوائد عند الذهاب إلى الفحص الطبي والعلاج. وبحلول نهاية يونيو/حزيران 2023، بلغ عدد المشتركين في التأمين الصحي في المقاطعة بأكملها أكثر من 916 ألف شخص، بمعدل تغطية بلغ 92.3% من السكان. وبالتالي، هناك حالياً نحو 8% من السكان ليس لديهم بطاقات تأمين صحي. ومن الأسباب أن هناك من لا يزال لا يفهم بشكل واضح فوائد وأهمية ومعنى بطاقة التأمين الصحي أو يظن أنه لا يزال شاباً وبصحة جيدة ولا يحتاج إليها، لذلك لا يشترك فيها.

السيد تران فان فينه، من بلدية جيا لاك (منطقة جيا فيين) شعر بالندم عندما اضطر إلى دفع ما يقرب من 40 مليون دونج بسبب حادث مروري عندما لم يكن لديه بطاقة تأمين صحي. وفي الوقت نفسه، تعرض أحد زملائي في السكن لحادث أخطر منه، لكن مبلغ المال الذي كان عليه أن يدفعه لم يكن سوى بضعة ملايين دونج لأن معظم فواتير المستشفى كانت مغطاة بالتأمين الصحي. لقد شعر السيد فينه بالندم لأنه كان يتعرض للدعاية والتشجيع بشكل متكرر من قبل وكلاء التأمين الاجتماعي وتحصيل التأمين الصحي في البلدية، لكنه كان يعتقد ذاتيًا أنه شاب وصحي ولن يمرض أو يعاني من أي أمراض، لكنه لم يتوقع أن يحدث حادث مؤسف في أي وقت.

خلال فترة وجودي في المستشفى، شهدتُ أيضًا العديد من المرضى المصابين بأمراض خطيرة، والذين توقعوا أن تكون تكاليف علاجهم مرتفعة للغاية، لكنهم لم يكونوا قلقين للغاية لعلمهم أن التأمين الصحي سيغطي 85-90% من إجمالي التكاليف. بناءً على تجربتي الشخصية، ناقشتُ مع زوجتي ضرورة الاشتراك في التأمين الصحي مهما كانت الظروف. بعد خروجنا من المستشفى مباشرةً، سنوفر أنا وزوجتي وننفق أكثر من مليون دونج لشراء تأمين صحي لنا. وجدتُ أنه على الرغم من شبابنا وصحتنا، إلا أن الحياة متقلبة، لذا فإن وجود "تميمة حظ" للعناية بصحتنا يُشعرنا بمزيد من الطمأنينة.

وقال الدكتور نجوين فان توين، نائب مدير المستشفى العام الإقليمي، إن المستشفى يعالج يوميا نحو 1000 مريض داخلي، وأكثر من 90% منهم يستخدمون بطاقات التأمين الصحي. بالنسبة للعديد من الأمراض، وخاصة الأمراض الخطيرة التي لا يمكن علاجها والتي تتطلب علاجًا منتظمًا وطويل الأمد، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، والكلى الاصطناعية، والحوادث... فإن كل علاج يكلف عشرات إلى مئات الملايين من الدونغ. بدون بطاقة التأمين الصحي، سيجد المرضى صعوبة في مواصلة العلاج، وهو أمر غير مؤات للغاية بالنسبة لهم ولأسرهم.

ولتحسين جودة الفحص والعلاج ورعاية المرضى، ركز المستشفى العام الإقليمي في الآونة الأخيرة على تحسين عمليات الفحص الطبي والعلاج، وزيادة الاستثمار في المرافق والمعدات والموارد البشرية؛ تحسين الأخلاقيات الطبية وقواعد السلوك للطاقم الطبي والأطباء وغيرهم، وتوفير الراحة للناس، وعدم التمييز بين الفحص الطبي المغطى بالتأمين الصحي وخدمات العلاج عند الطلب.

وعلى وجه الخصوص، يركز المستشفى العام الإقليمي دائمًا على تطبيق التقنيات السريرية والسريرية الحديثة الجديدة؛ نشر الخدمات الطبية المتقدمة؛ استخدام تكنولوجيا المعلومات في إدارة وربط وتواصل بيانات التأمين الصحي، والوفاء بسداد تكاليف التأمين الصحي، وضمان حقوق المرضى.

في الآونة الأخيرة، لمساعدة الناس على الوصول بسرعة إلى الفوائد العملية لسياسة التأمين الصحي والاستمتاع بها، وفي الوقت نفسه تنفيذ خارطة الطريق نحو التأمين الصحي الشامل وفقًا للقرار رقم 21 للمكتب السياسي، قامت قطاعات التأمين الاجتماعي والصحة بالتنسيق بشكل نشط مع الوكالات والوحدات والقطاعات والنقابات والسلطات المحلية لتعزيز التواصل والتعبئة حتى يفهم الناس بوضوح حقوقهم والتزاماتهم، وبالتالي المشاركة بنشاط في التأمين الصحي.

إن العمل الدعائي أصبح منتشراً على نطاق واسع، مما يساعد كل مواطن على التعرف بشكل استباقي على الحقوق والواجبات واللوائح الخاصة بقانون التأمين الصحي، وبالتالي المشاركة بنشاط في التأمين الصحي، واستخدام بطاقة التأمين الصحي بشكل فعال عند الذهاب إلى الفحص الطبي والعلاج لحماية صحتهم وأسرهم ومشاركتها مع المجتمع.

علاج حالة خطيرة في مستشفى نينه بينه العام الإقليمي.

قال الرفيق دينه نو خانه، نائب مدير التأمين الاجتماعي الإقليمي في نينه بينه: اعتبارًا من 1 يوليو 2023، سيتم تعديل الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج / شهر وفقًا للمرسوم 24/2023/ND-CP للحكومة. وبناء على ذلك، يتم أيضًا تعديل مستوى المساهمة ونظام وفوائد التأمين الصحي (HI) وفقًا للوائح الجديدة.

في الوقت الحالي، إذا كانت تكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15٪ من الراتب الأساسي (أقل من 223500 دونج)، فسيتم دفع 100٪ من التكلفة للمشاركين في التأمين الصحي. عندما يرتفع الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج شهريًا، فإن تكلفة الفحص الطبي المذكور أعلاه ستتغير إلى 270 ألف دونج. وبناءً على ذلك، فإن الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يذهبون للفحص الطبي والعلاج وفقًا للوائح ولديهم تكلفة إجمالية لفحص طبي واحد وعلاج أقل من 270 ألف دونج (ما يعادل 15٪ من الراتب الأساسي) لا يتعين عليهم دفع رسوم مشاركة. وبالتالي، فإن تكلفة الفحص الطبي والعلاج لمرة واحدة والتي يغطيها التأمين الصحي بنسبة 100٪ ستزيد بمقدار 46500 دونج اعتبارًا من 1 يوليو 2023. وهي ميزة تأمين صحي تزداد مع زيادة الراتب الأساسي.

إلى جانب ذلك هناك تغيير في شروط الحصول على 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي. وعليه، بالإضافة إلى مجموعات السياسات، يحق للمشاركين في التأمين الصحي الحصول على 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج فقط عندما يكون لديهم 5 سنوات متتالية من المشاركة في التأمين الصحي ويكون مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي. أي أنه خلال العام إذا كانت تكاليف الكشف الطبي والعلاج التي يتحملها المريض أكبر من راتب 6 أشهر الأساسي، يتم دفع المبلغ الزائد من قبل صندوق التأمين الصحي ويحصل المريض على 100% من تكاليف الكشف الطبي والعلاج من هذه اللحظة وحتى نهاية العام.

وبما أن شروط الدفع المشترك تعتمد على الراتب الأساسي، فعندما يتغير الراتب الأساسي اعتبارًا من 1 يوليو، فإن شروط الإعفاء من الدفع المشترك سوف تتغير أيضًا. على وجه التحديد، من بداية عام 2023 حتى 30 يونيو، الأشخاص الذين شاركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر ولديهم مبلغ دفع مشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في العام أكبر من 8،940،000 دونج (6 أشهر من الراتب الأساسي بقيمة 1،490،000 دونج / شهر)، سيتم دفع الفائض عن 6 أشهر من الراتب الأساسي من قبل صندوق التأمين الصحي وسيحصل المريض على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج من هذا الوقت حتى نهاية العام. اعتبارًا من 1 يوليو 2023، عندما يرتفع الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج شهريًا، يجب على الأشخاص الذين شاركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر أن يكون لديهم مبلغ من الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 10،800،000 دونج (6 أشهر من الراتب الأساسي) للاستمتاع بالمزايا المذكورة أعلاه.

يوم الأول من يوليو من كل عام هو يوم الذكرى السنوية للتأمين الصحي في فيتنام. يحتفل يوم التأمين الصحي في فيتنام هذا العام تحت شعار: "التنفيذ الصارم لقانون التأمين الصحي نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة والتأمين الصحي". بهدف زيادة عدد المشاركين في التأمين الصحي، والتوجه نحو التأمين الصحي الشامل، أصدرت وزارة الصحة وقطاع التأمينات الاجتماعية وثيقة تطلب من الإدارات والفروع والقطاعات والمحليات في المحافظة التنسيق في تنفيذ أعمال الاتصال والترويج بشأن السياسات والقوانين المتعلقة بالتأمين الصحي؛ تشجيع الناس وتعبئتهم للمشاركة في التأمين الصحي بالتزامن مع هدف تنفيذ التأمين الصحي الشامل، وضمان إدارة جميع الأشخاص وتوفير الرعاية الصحية لهم، وضمان المساواة في الحقوق والالتزامات في المشاركة في التأمين الصحي والتمتع بالخدمات الصحية؛ وفي الوقت نفسه، رفع مستوى الوعي والمسؤولية لدى العاملين في مجال التأمين الصحي والعاملين في القطاع الصحي.

في الوقت الحالي، يبلغ عدد سكان مقاطعة نينه بينه المشاركين في التأمين الصحي أكثر من 916 ألف شخص، ليصل معدل التغطية إلى 92.3% من السكان. ولجذب 8% المتبقية من السكان للمشاركة في التأمين الصحي، إلى جانب رفع الوعي ودور ومسؤولية لجان الحزب والسلطات على جميع المستويات في التنفيذ الصارم للسياسات والقوانين والبرامج والخطط المتعلقة بالتأمين الصحي، من الضروري الاهتمام والتركيز على أعمال الدعاية والتعبئة، وخلق الظروف المواتية لمجموعات من الأسر والموظفين وأصحاب العمل للمشاركة في التأمين الصحي.

يواصل قطاع التأمينات الاجتماعية تعزيز الإصلاح الإداري، وتعزيز تطبيق تكنولوجيا المعلومات، والتحول الرقمي لتحسين كفاءة الخدمة للمشتركين. وفي الوقت نفسه، التنسيق مع القطاع الصحي والوحدات ذات الصلة لتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج، وضمان الحصول على فوائد الفحص الطبي والعلاج الكاملة وفي الوقت المناسب لمشتركي التأمين الصحي، ومساعدة الناس على الفهم الواضح والشعور بالأمان، والمشاركة بنشاط في التأمين الصحي بطريقة استباقية ومستدامة.

المقال والصور: هانه تشي

رابط المصدر: https://baoninhbinh.org.vn/tich-cuc-tham-gia-bhyt-de-duoc-huong-nhieu-quyen-loi-trong/d20230629103248909.htm