وبحسب المشروع، يتم الدفع المباشر للتكاليف إلى المشاركين في التأمين الصحي عندما يشتري المريض (أو قريبه أو الممثل القانوني) الأدوية والمستلزمات الطبية من صيدلية المستشفى أو المورد الذي فاز بالعطاء. في مرافق الفحص والعلاج الطبي ( KCB) والعقد الفائز لا يزال ساري المفعول. للحصول على الدفع، يجب على المريض تقديم الوصفة الطبية والإمدادات التي وصفها الطبيب إلى مؤسسة التأمينات الاجتماعية بالإضافة إلى فاتورة شراء صالحة كأساس ومستند.
الشخص الذي يأخذك لشراء الدواء للفحص الطبي والعلاج.
هذا الاقتراح لديه حاليا العديد من المشاكل والنواقص لأنه وفقا للوائح فإن المرافق الطبية للتأمين الصحي مسؤولة عن توفير الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية الكافية للمرضى وفقا للوائح لضمان حصول المرضى على علاج فعال وآمن وأفضل، أسرع خدمة. سيواجه المرضى الذين يضطرون للخروج لشراء الأدوية والمستلزمات الطبية العديد من الصعوبات والمضايقات. لا يكتفي المرضى بدفع "من جيوبهم الخاصة" لشراء الدواء، بل يواجهون أيضًا مخاطر بسهولة مثل: صعوبة ضمان جودة الدواء، وأسعار الأدوية غير المعقولة... مما يؤثر بشكل مباشر على حياة المرضى وسلامة علاجهم.
ناهيك عن أنه في كثير من حالات المرض الخطير، أو الطوارئ دون وجود أقارب، أو في منتصف الليل أو عندما لا يكون لدى المريض المال... سيكون من الصعب للغاية شراء الأدوية والمستلزمات الطبية بمفرده.
مهما حاولت هيئة التأمينات الاجتماعية جاهدة، فإنها لا تزال غير قادرة على الدفع مباشرة للمريض فورًا لأن المريض يقدم طلب الدفع بعد انتهاء فترة الفحص الطبي والعلاج، ويجب أن يكون لدى هيئة التأمينات الاجتماعية الوقت الكافي للتقييم والتحديد. فقط عندما تكون التكلفة ضمن نطاق سداد صندوق التأمين الصحي هل يمكن دفع المبلغ للمريض؟ لقد أدى هذا التنظيم إلى انتهاك معنى تقاسم المخاطر في التأمين الصحي، مما تسبب في فقدان ثقة المشاركين في التأمين الصحي.
ومن جهة أخرى ركزت كافة المستويات والقطاعات على حل مشكلة نقص الأدوية والمستلزمات الطبية، خاصة مجلس الأمة والحكومة ورئيس الوزراء، حيث أصدروا العديد من الوثائق مثل: أصدر مجلس الأمة القانون ستكون المناقصة رقم 22/2023/QH15، التي تدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024، بمثابة أساس قانوني مهم لتعزيز استقلالية ومسؤولية الهيئات والمنظمات والمؤسسات في اختيار المقاولين، وإزالة الاختناقات في تقديم العطاءات في قطاع الصحة. ويسمح القانون بتعيين مقاولين لشراء الأدوية والمعدات الطبية في حالات الطوارئ الطبية أو استمرار تشغيل المنشآت الطبية في الحالات العاجلة، وذلك لتجنب الإضرار بحياة الناس وصحتهم.
أصدرت الحكومة المرسوم رقم 07/2023/ND-CP بتاريخ 3 مارس 2023 بتعديل وتكملة عدد من مواد المرسوم رقم 98/2021/ND-CP بتاريخ 8 نوفمبر 2021 للحكومة بشأن إدارة المعدات الطبية، القرار رقم 144/ن.ق.ب بتاريخ 5 نوفمبر 2022 بشأن تأمين الأدوية والمعدات الطبية ودفع تكاليف التأمين الصحي، القرار رقم 30/ن.ق.ب بتاريخ 4 نوفمبر 2022 بشأن تأمين الأدوية والمعدات الطبية ودفع تكاليف التأمين الصحي القرار رقم 30/نQ-CP بتاريخ 4 نوفمبر 2022 بشأن ضمان الأدوية والمعدات الطبية ودفع تكاليف التأمين الصحي، القرار رقم 30/نQ-CP بتاريخ 4 نوفمبر 2022 بشأن ضمان الأدوية والمعدات الطبية ودفع تكاليف التأمين الصحي تكاليف التأمين، القرار رقم 30/نQ-CP بتاريخ 5 نوفمبر ... /3/2023 المعدل والمكمل للقرار 144/نQ-CP أدى تدريجياً إلى إزالة الصعوبات والعقبات في حالة نقص الأدوية والمعدات الطبية. أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 14/2023/TT-BYT بتاريخ 30 يونيو 2023 لإزالة الصعوبات والعقبات في تقديم العطاءات للمستلزمات والمعدات الطبية،...
وفقاً لأحكام المرسوم الحكومي رقم 146/2018/ND-CP المؤرخ 17 أكتوبر 2018، يجب على مرافق الفحص والعلاج الطبي ضمان توفير الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية بما يتوافق مع نطاق الأنشطة المهنية. وبالإضافة إلى ذلك، من أجل توفير مصدر لتمويل تشغيل المرافق الطبية، ستقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بدفع دفعات مقدمة من بداية كل ربع سنة، وستقوم بسداد الدفعات النهائية للمرافق الطبية في الربع التالي. ومن هذا المصدر التمويلي، تقع على عاتق المنشأة الطبية مسؤولية توفير الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية للمشاركين في التأمين الصحي وفقًا للأنظمة، وعدم السماح للمرضى بدفع ثمن الأدوية والمستلزمات الطبية بأنفسهم، ومن ثم يتعين على المنشأة الطبية دفع ثمنها. - تكاليف الأدوية والمستلزمات الطبية يتم تسويتها مع هيئة التأمينات الاجتماعية.
لتسهيل حصول المرضى على مزايا التأمين الصحي المضمونة في منشأة الفحص والعلاج الطبي ولسلامة علاج المرضى، تحتاج وزارة الصحة إلى توجيه مرافق الفحص والعلاج الطبي لتحمل المسؤولية وضمان توفير الأدوية والمعدات الطبية. الإمدادات. كاملة كما هو مقرر. ومن ناحية أخرى، بدلاً من تطبيقه على جميع الحالات، تحتاج وزارة الصحة أيضًا إلى تحديد الحالات الخاصة التي يجب دفعها مباشرة للمرضى وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي والحصول على تعليمات للدفع وفقًا لذلك. اللائحة ينص على أن المرافق الطبية مسؤولة عن إعادة المبالغ المدفوعة للمرضى ودمج المدفوعات مع هيئة التأمينات الاجتماعية لضمان استفادة المرضى في الوقت المناسب وعدم التسبب في صعوبات للمرضى.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)