خريطة طريق لمساعدة الناس على تجنب دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي من جيوبهم الخاصة

في 29 ديسمبر 2023، افتتحت الحكومة المكسيكية أكبر مركز وطني لتوزيع الأدوية في العالم، والذي يربط نظام المستشفيات بأكمله والمرافق الطبية في جميع أنحاء البلاد لتوصيل المنتجات الطبية مجانًا تمامًا للمرضى في غضون 48 ساعة كحد أقصى، بغض النظر عن الموقع في جميع أنحاء البلاد.

لقد أثارت المعلومات المذكورة أعلاه فضولي ودفعتني إلى القدوم إلى هذا البلد الذي يبلغ عدد سكانه 130 مليون نسمة. إذا كان تصريح الزعيم المكسيكي صحيحًا، فهذا حقًا نموذج يجب على العديد من البلدان، بما في ذلك فيتنام، أن تتعلم منه.

لكن الواقع ليس كالحلم. بعد مرور ما يقرب من عامين على إنشائه، لا يزال المركز الوطني لتوزيع الأدوية في المكسيك يفتقر إلى القدرة على تلبية توقعات الحكومة، وخاصة الفقراء.

Lộ trình giúp người dân không phải bỏ tiền túi khi khám chữa bệnh - 1 — مستشفى هوك مون الإقليمي العام، مدينة هو تشي منه (رسم توضيحي: نجوين دوك ترينه)

وهذا أمر مفهوم، لأن توفير الدواء المجاني للسكان بالكامل يتطلب ميزانية ضخمة، ومن المؤكد أنه سيكون خارج نطاق السيطرة. على سبيل المثال، تكلف أدوية السرطان الحالية، الجيل الجديد، مئات الملايين من الدونغ لكل دورة علاج. إن الإفراط في استخدام الوصفات الطبية إذا تم توزيع الأدوية مجانًا سيؤدي إلى عجز أي صندوق.

يواجه نظام الرعاية الصحية في المكسيك، والذي يشمل مقدمي الخدمات من القطاعين العام والخاص، تحديات بما في ذلك عدم التوافق بين العرض والطلب، وأوقات الانتظار الطويلة، ونسبة كبيرة من السكان بدون تأمين صحي (حوالي 14٪)، مما يؤدي إلى اضطرار المرضى إلى دفع مبلغ كبير من التكاليف من جيوبهم الخاصة للرعاية الطبية (حوالي 39٪ - أرقام 2024).

وتتشابه كل هذه التحديات إلى حد كبير مع النظام الصحي الفيتنامي. الفرق هو أن معدل تغطية التأمين الصحي في فيتنام أعلى (يبلغ 94.1% في عام 2024)، وهناك المزيد من أسرة المستشفيات العامة، وأوقات الانتظار للفحوصات الطبية أقصر إحصائيًا من المكسيك.

ومع ذلك، فإن الرقم المثير للقلق هو أن معدل الإنفاق المباشر للمرضى في فيتنام أعلى قليلاً، حيث بلغ 39.6% في عام 2022 (لا توجد إحصاءات أحدث متاحة). وهذا معيار مهم لتوجيه التطور الطبي في المستقبل.

على عكس التعليم، حيث تكون القاعدة بالنسبة لكل طالب هي نفسها، ويمكن حساب الإعفاء من الرسوم الدراسية بوضوح، فإن الرعاية الصحية أكثر تعقيدًا. إن المبلغ المدفوع لكل مريض يختلف كثيراً لدرجة أنه من الصعب التنازل عن جميع رسوم المستشفى.

فكيف يمكننا خفض النفقات التي يتحملها الناس مقابل الفحص والعلاج الطبي؟ قد يبدو النهج المكسيكي رائعا، لكنه في الواقع لم ينجح كما كان متوقعا. في رأيي، نحن بحاجة إلى التنسيق بين مصدرين منفصلين، الدولة وصندوق التأمين الصحي، لضمان حصول الناس على الرعاية الصحية دون الحاجة إلى دفع تكاليفها من جيوبهم الخاصة، مع الاستمرار في تطوير التكنولوجيا العالية وضمان عدم إفلاس صندوق التأمين.

وتحتاج فيتنام إلى اتباع هذا المبدأ العام خطوة بخطوة، وتقييم التأثير أثناء المضي قدماً إلى الخطوات التالية.

في المرحلة الأولى، يتعين على الدولة دفع تكاليف الفحوصات الطبية (الفحوصات العامة المجانية) عن طريق الدفع مباشرة إلى المرافق الطبية بناءً على عدد الفحوصات في السنة. يمكن أن نطلق على هذا الصندوق اسم صندوق التغطية الصحية الشاملة - وهو بمثابة شكل من أشكال الإعفاء من الرسوم الدراسية لطلاب المدارس الثانوية. يتم فحص كل مريض بسعر محدد (على سبيل المثال، 200000 دونج/زيارة) ولا يتقلب الرقم على مستوى البلاد، لذا فهو قابل للحساب بالكامل.

وستمنع تكنولوجيا المعلومات والرقابة اللاحقة الحكومة من إساءة استخدام صندوق الفحص الطبي المجاني. وستظل تكاليف الفحوصات الطبية وكذلك تكاليف العلاج في المستشفى مغطاة بالتأمين الصحي.

يجب على المستشفيات العامة التي تريد زيادة دخلها أن تعمل على تحسين جودة خدماتها حتى تتمكن من المنافسة بشكل عادل، وزيادة عدد الفحوصات الطبية وكذلك العيادات والخدمات حسب الطلب للأثرياء لزيادة دخلهم للطاقم الطبي وإعادة الاستثمار في المعدات؛ وعلى غرار المستشفيات الخاصة، فإنهم يعملون باستمرار على تحسين جودة الخدمة لتحقيق الكفاءة الاقتصادية.

يحتاج التأمين الصحي إلى تصميم مستويات مساهمة متعددة للحصول على مستويات دفع مختلفة. على سبيل المثال، العمليات الجراحية الباهظة الثمن لا تزال مغطاة بنسبة 100% من قبل التأمين الصحي إذا كان مستوى الدفع هو أ، و75% إذا كان مستوى الدفع هو ب...

لا يزال المستوى الطبيعي الحالي قائما، ولكن من الضروري دراسة رفع سقف الدفع لمساعدة الناس على عدم الاضطرار إلى دفع تكاليف العلاج الطبي من جيوبهم الخاصة.

ومن ناحية أخرى، من الضروري تهيئة أقصى الظروف للشركات للمشاركة في سوق التأمين الصحي البدائي للغاية في فيتنام؛ البحث والتطوير للأدوية والمعدات "صنع في فيتنام" أو التعاون مع الشركات الأجنبية لتقليل تكاليف المدخلات الخاصة بالفحص الطبي والعلاج...

وبالإضافة إلى ذلك، لتجنب فشل الصندوق، من الضروري التنسيق بشكل وثيق مع الجمعيات المهنية لضمان مؤشرات العلاج؛ أقصى قدر من استخدام تكنولوجيا المعلومات في إدارة الصناديق. ومن المستحسن على وجه الخصوص التحول من آلية الدفع إلى آلية العقوبة وإنهاء العقود عندما تنتهك المرافق الطبية بشكل متكرر إساءة استخدام الأموال.

وفي المرحلة المقبلة، عندما يكون كل شيء على ما يرام، فمن المؤكد أن النظام الصحي سيعمل وفق الممارسات الدولية. أي أن المريض يدفع التأمين الصحي، والمستشفى يقوم بالفحص الطبي والعلاج، والتأمين يدفع المبلغ بشكل صحيح وكامل عند الخروج. عندما لا تكون هناك حاجة إلى "الدفع المشترك للفحص الطبي والعلاج" - المبلغ الذي يجب على المرضى المؤمَّن عليهم صحيًا دفعه لوكالة التأمين الاجتماعي وفقًا لمعدل النسبة المئوية لبطاقة التأمين الصحي - يمكن للناس الاستمتاع بجميع ثمار التنمية في مجتمع متحضر ومتطور بشكل مستدام.

المؤلف: السيد نجوين لان هيو هو طبيب قلب وأستاذ مشارك ودكتور في الطب؛ مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية؛ عضو لجنة الشؤون الخارجية في المجلس الوطني الرابع عشر والخامس عشر.

ويأمل عمود FOCUS في تلقي تعليقات القراء على محتوى المقال. يرجى الذهاب إلى قسم التعليقات ومشاركة أفكارك. شكرًا!

[إعلان 2]
المصدر: https://dantri.com.vn/tam-diem/lo-trinh-giup-nguoi-dan-khong-phai-bo-tien-tui-khi-kham-chua-benh-20250322114652871.htm