مقترح جديد بشأن الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي

قدمت وزارة الصحة العديد من المقترحات بشأن فحص وعلاج التأمين الصحي، وذلك بهدف زيادة الفوائد للأشخاص المشتركين في التأمين الصحي.

تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي

ولتلبية احتياجات المواطنين في مجال الفحص والعلاج من التأمين الصحي، تقدمت وزارة الصحة بالعديد من المقترحات المتعلقة بالفحص والعلاج من التأمين الصحي، بحسب ممثل الوزارة.

وعلى وجه التحديد، قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، إن وزارة الصحة تعمل على تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي لتقليل النفقات المباشرة حتى يتمكن الأشخاص ذوو الدخل المنخفض من الوصول إلى الأدوية المرتفعة الثمن ذات التأثيرات العلاجية الجيدة.

وبناء على ذلك، فإن القائمة المحدثة للأدوية التأمينية الصحية هذه المرة كبيرة جدًا، حيث تضم حوالي 200 نوع. لذلك، من الضروري دراسة اختيار الأدوية التي تلبي متطلبات فعالية العلاج بعناية، وكذلك معدل الدفع المناسب لقدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع وقدرة الشعب على الدفع المشترك. كما ستدرس وزارة الصحة أيضاً إزالة الأدوية غير الفعالة في العلاج أو تكاليف العلاج من قائمة الأدوية التأمينية الصحية، لتخفيف العبء على صندوق التأمين الصحي.

وتتمثل النقطة الجديدة في تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي هذه المرة في تقييم التكنولوجيا الطبية لتوصية الشركات بتعديل أسعار الأدوية بشكل مناسب، من أجل زيادة معدل الدفع، ومساعدة الأشخاص ذوي الدخل المنخفض في الحصول على الأدوية بأسعار مرتفعة وتأثيرات علاجية جيدة.

وبحسب السيدة ترانج، تقوم وزارة الصحة بصياغة تعميم لتعديل واستكمال عدد من مواد التعميم رقم 35/2016/TT-BYT المؤرخ 28 سبتمبر 2016 لوزارة الصحة والذي يصدر قائمة وأسعار وشروط الدفع للخدمات التقنية الطبية ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أربع سياسات في مقترح بناء قانون منقح للتأمين الصحي الذي تنفذه وزارة الصحة لتحسين جودة الفحص والعلاج الطبي.

أولاً، ضبط الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي وفقاً للأنظمة القانونية ذات الصلة.

ثانياً، ضبط نطاق مزايا التأمين الصحي وفقاً لمستوى الاشتراك، وموازنة صندوق التأمين الصحي ومتطلبات الرعاية الصحية في كل فترة.

ثالثا، تعديل لوائح التأمين الصحي ذات الصلة وفقا لمستوى الخبرة الفنية في الفحص الطبي والعلاج وتعزيز دور الرعاية الصحية الشعبية في الرعاية الصحية الأولية والفحص الطبي والعلاج من خلال التأمين الصحي.

رابعا، تخصيص واستخدام أموال التأمين الصحي بشكل فعال.

وبناء على ذلك، يقترح مشروع قانون تعديل التأمين الصحي تعديل الحد الأقصى لتكلفة الإدارة من 5% كما هو منظم حالياً إلى حد أقصى قدره 4% لأنشطة إدارة صندوق التأمين الصحي. ويتم إضافة الـ 1% المتبقية إلى صندوق الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي.

وقالت السيدة تران ثي ترانج إن إجمالي الميزانية المضافة لصندوق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي كل عام يبلغ حوالي 1100 مليار دونج وسيتم تخصيصها وتنظيمها من بداية العام لمرافق الفحص الطبي والعلاج.

التنسيق بين التخصصات المختلفة لتحسين الجودة

وفيما يتعلق بالفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي، اقترحت وزارة الصحة إعداد قانون يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي. وعلى وجه الخصوص، يقترح تعديل واستكمال عدد من اللوائح المتعلقة بنطاق المزايا ومزايا التأمين الصحي وضبط معدل دفع التأمين الصحي لعدد من الحالات التي لا تفي بمستوى الخبرة الفنية الصحيح للفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي.

وقالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن وزارة الصحة ستواصل التنسيق مع الوزارات والفروع ذات الصلة للتركيز على تنفيذ عدد من المهام والحلول. أولاً، من الضروري مواصلة الفهم الشامل لدور التأمين الصحي باعتباره إحدى المهام المهمة في برامج عمل أجهزة الحزب والحكومة.

ضرورة مواصلة تعزيز العمل الدعائي؛ الحفاظ على عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي وتوسيعه بشكل مستدام، وخاصة التأمين الصحي العائلي، والسعي إلى الوصول إلى 95% من السكان بحلول عام 2025، وأكثر من 95% من السكان بحلول عام 2030.

وستواصل وزارة الصحة تحسين آلية سياسة التأمين الصحي، وخاصة سياسة دعم التأمين الصحي للعمال وأقاربهم والفئات الضعيفة. المراجعة والتأكد من عدم استبعاد أي فئة، وأن التأمين الصحي يشمل جميع فئات المجتمع.

بالإضافة إلى ذلك، التركيز على البحث والتوسع التدريجي في نطاق المزايا للمشتركين في التأمين الصحي، وخاصة المزايا التي تساعد على الوقاية من الأمراض وعلاجها مبكراً وعن بعد لتلبية احتياجات الرعاية والحماية وتحسين صحة الناس، وحساب واقتراح مستويات المساهمة المناسبة لضمان توازن صندوق التأمين الصحي...

وتعهد قائد القطاع الطبي أيضاً بالعمل بشكل عاجل على استكمال آلية إدارة العطاءات والشراء واستخدام الأدوية والمعدات الطبية بشكل فعال من حيث التكلفة والكفاءة والشفافية. - ابتكار آلية دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي لتكون مناسبة بين مؤسسات الفحص والعلاج الطبي وهيئات التأمين الاجتماعي، بما يضمن الدعاية والشفافية؛ تحسين فعالية عمل تقييم التأمين الصحي، وضمان الرقابة الجيدة على الإنفاق على الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي، وفي الوقت نفسه حماية حقوق المشاركين ومرافق الفحص الطبي والعلاج.

المصدر: https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d220143.html