توسيع نطاق مزايا الفحص الطبي والعلاج ومدفوعات التأمين الصحي

تم تقديم هذه المعلومات في المؤتمر حول تنفيذ قانون التأمين الصحي المعدل الذي نظمته وزارة الصحة في 27 مارس 2025. ووفقًا لممثل إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، فإن صندوق التأمين الصحي يحتفظ حاليًا بصندوق احتياطي مستقر بفائض قدره 40 ألف مليار دونج، مما يساعد على ضمان استدامة نظام التأمين الصحي.

وتحدث نائب وزير الصحة تران فان ثوان في الاجتماع.

ومن أهم التغييرات التي شهدها قانون التأمين الصحي المعدل هو توسيع نطاق المزايا المقدمة للمشتركين في التأمين الصحي، وخاصة الفحص الطبي والعلاج بغض النظر عن الحدود الإدارية.

سيحصل المرضى على تغطية بنسبة 100٪ عند تلقي الفحص والعلاج الطبي في مرافق الرعاية الصحية الأولية على مستوى البلاد. وسيتم أيضًا دفع 100٪ لهم مقابل العلاج الداخلي على المستوى الأساسي في أي منشأة صحية تم تحديدها مسبقًا على مستوى المنطقة.

وعلى وجه الخصوص، سيكون للمرضى الحق في نقلهم إلى مرافق طبية متخصصة إذا لزم الأمر، وخاصة في حالات علاج الأمراض النادرة أو الخطيرة.

بالإضافة إلى ذلك، ينص القانون المعدل أيضًا على لوائح أكثر تفصيلاً بشأن دفع تكاليف الأدوية والمعدات الطبية وتكاليف الخدمات السريرية المحولة بين مرافق الفحص الطبي والعلاج في حالة نقص الأدوية أو المعدات. ويساعد هذا في تحسين القدرة على تلبية احتياجات العلاج للأشخاص وتقليل النقص في الموارد الطبية.

وعلى وجه الخصوص، تم تضمين التدابير اللازمة للتعامل مع حالات التأخر في سداد التأمين الصحي أو التهرب من دفع التأمين في لوائح أكثر صرامة، مما يخلق العدالة في المشاركة في التأمين.

ومن النقاط الجديرة بالملاحظة أيضًا اللائحة الجديدة المتعلقة بمستويات دعم التأمين الصحي للطلاب. وقالت وزارة الصحة إنها سترفع نسبة الدعم من 30% إلى 50% لطلبة المرحلة الثانوية من الصف الأول إلى الثاني عشر.

إن اللائحة المذكورة أعلاه لا تساعد فقط في تخفيف العبء المالي على الأسر التي لديها أطفال ويشاركون في التأمين الصحي، بل إنها تخلق أيضًا ظروفًا أكثر ملاءمة للطلاب للمشاركة في التأمين.

بالنسبة لمجموعة الطلاب، يظل مستوى دعم التأمين الصحي الحالي عند 30%، على الرغم من أن عدد الطلاب المشاركين في التأمين يميل إلى النمو بقوة.

وقال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إنه إلى جانب التحسينات في مستويات الدفع، فإن قانون التأمين الصحي المعدل يعدل أيضًا طريقة الدفع لتكاليف الفحص الطبي والعلاج.

سيدفع التأمين الصحي تكاليف الخدمات الطبية مثل الطب عن بعد، ودعم الطب عن بعد، والطب العائلي، وإعادة التأهيل، والفحوصات الدورية قبل الولادة، والولادة. وعلى وجه الخصوص، سيتم أيضًا دفع تكاليف الخدمات الطبية التقنية والأدوية والمعدات والدم ومنتجات الدم إذا كانت ضمن نطاق استحقاقات المؤمن عليه.

ومن الأهداف المهمة لقانون التأمين الصحي المعدل تعزيز الشفافية في تسوية التأمين، مع تقليص الإجراءات الإدارية وتعزيز التحول الرقمي في إدارة ودفع التأمين الصحي. وسيساعد هذا في توفير الوقت للأشخاص وتقليل مخاطر الأخطاء في عملية تسوية مزايا التأمين.

وبهذه التعديلات فإن قانون التأمين الصحي سيحقق خطوة كبيرة إلى الأمام في تحسين حقوق الأشخاص عند الاشتراك في التأمين الصحي. ولا تعمل اللوائح الجديدة على الحد من الصعوبات في الوصول إلى الخدمات الصحية فحسب، بل إنها تحفز الناس أيضًا على المشاركة في التأمين الصحي، مما يساهم في تحسين الصحة العامة وضمان العدالة في النظام الصحي.

المصدر: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html