مكتب البريد العام
في 31 أغسطس، أعلن المستشفى العسكري 175 (وزارة الدفاع الوطني) أنه أنقذ للتو حياة المريض D.TP (69 عامًا، ويعيش في Binh Phuoc) الذي كان يعاني من انسداد صمام اصطناعي بسبب جلطة دموية. كان لدى المريض تاريخ من استبدال الصمام التاجي الميكانيكي قبل 16 عامًا في مستشفى آخر.
 |
| الطبيب يفحص المريض |
تم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب صعوبة التنفس، وفشل القلب من الدرجة الثالثة، وانخفاض مؤشر التخثر، والرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة، واضطرابات الدورة الدموية، وخطر الإصابة بالوذمة الرئوية الحادة. بعد التشخيص الأولي لانسداد الصمام عن طريق الموجات فوق الصوتية على الصدر، خضع المريض لتخطيط صدى القلب للمريء في حالات الطوارئ، والذي أكد وجود انسداد ميكانيكي في الصمام التاجي، وخثار الأذين الأيسر وملحق الأذين، وتمت الإشارة إلى الجراحة الطارئة.
وقال الدكتور فام هونغ، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية في المستشفى العسكري 175، إن المريضة خضعت في السابق لجراحة استبدال الصمام التاجي قبل 16 عامًا في مستشفى آخر. ولم يعد المريض لإجراء الفحوصات الدورية إلا بعد أن أصبح مريضا بشكل مزمن ويحتاج إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ. بعد دخول المستشفى، يقوم الأطباء من التخصصات التالية: جراحة القلب والأوعية الدموية؛ التدخل القلبي الوعائي؛ أمراض القلب والأوعية الدموية والمفاصل والغدد الصماء؛ التخدير والإنعاش؛ العناية المركزة؛ تم استشارة التصوير التشخيصي وتم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية طارئة بعد 6 ساعات من الدخول.
عملية جراحية لإزالة خثرة الأذين الأيسر، وإزالة المظلة؛ تم حجب الصمام التاجي بسبب الخثرة والأنسجة المفرطة التنسج وتم إزالته واستبداله بصمام بيولوجي جديد، وتم إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات وإعادة بناء الحاجز الأذيني. استغرقت العملية الجراحية أكثر من 6 ساعات، وبعدها تم نقل المريض إلى قسم العناية المركزة الجراحية.
وفي قسم العناية المركزة الجراحية، قال الدكتور لاي هوي فينه إن المريض اضطر إلى استخدام العديد من الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية مع أدوية التحكم في اضطرابات تخثر الدم ودعم القلب. بعد يومين من العلاج، استقرت حالة القلب والأوعية الدموية، وتم ضمان التنفس، وتم السيطرة على اضطرابات الدورة الدموية، وتم إزالة الأنبوب الرغامي ونقل المريض إلى قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بعد يومين آخرين. حاليا حالة المريض مستقرة وتم خروجه من المستشفى.
بحسب الأطباء، فإن مضادات التخثر هي أدوية تستخدم لمنع تشكل جلطات الدم في القلب والأوعية الدموية، وتلعب دوراً لا غنى عنه في علاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة لدى المرضى الذين خضعوا لعملية استبدال الصمامات الميكانيكية.
يحدث وضع استخدام مضادات التخثر بشكل غير مناسب في فيتنام بشكل رئيسي لدى المرضى الذين يعيشون بعيدًا، أو يخافون من الذهاب لإجراء فحوصات المتابعة، أو ليس لديهم فحوصات متابعة منتظمة، أو المرضى الذين يعيشون بمفردهم، ويعانون من فقدان الذاكرة، مما يؤدي إلى ضعف مراقبة مضادات التخثر وتعديلها، مما يؤدي إلى مضاعفات بسبب ارتفاع مضادات التخثر (نزيف دماغي، انحشار الصمام الميكانيكي)، حيث يعد المريض D.TP مثالًا نموذجيًا.
لذلك، ينصح الأطباء المرضى باستخدام مضادات التخثر بانتظام، وإجراء فحوصات دورية حسب توجيهات الطبيب، أو مراجعة الطبيب فورًا إذا لاحظوا أي خلل.
يعد انسداد الصمام الميكانيكي من المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة للغاية وتصل معدلات الوفيات فيها إلى مستويات عالية. يتراوح معدل احتباس الصمام الميكانيكي من 0.1% إلى 5.7%، ويزداد إلى 6% في المرضى الذين يعانون من INRs دون العلاج.
يعتبر الانسداد الميكانيكي للصمام في موضع الصمام التاجي أكثر شيوعًا، وأكثر شيوعًا بمقدار 2-3 مرات من موضع الصمام الأورطي. تعتبر معدلات الوفيات المرتبطة بانحباس الصمام الميكانيكي مرتفعة للغاية، وتتراوح من 10-33% في دراسات مختلفة. وحتى في الحالات التي يتم علاجها بسرعة بالجراحة، فإن معدل الوفيات داخل المستشفى يصل إلى 10-15%.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)