خطوات جديدة لوزارة الصحة في تحسين سياسة التأمين الصحي

أصدرت وزارة الصحة مؤخرا وثائق الرد على عرائض الناخبين بعد الدورة الثامنة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة، المتعلقة بقضايا سياسة التأمين الصحي.

أصدرت وزارة الصحة مؤخرا وثائق الرد على عرائض الناخبين بعد الدورة الثامنة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة، المتعلقة بقضايا سياسة التأمين الصحي.

وتتمحور هذه التوصيات بشكل رئيسي حول قضايا مثل تحديث قائمة الأدوية التأمينية الصحية، وتوسيع نطاق مدفوعات التأمين الصحي، ودعم أقساط التأمين الصحي للأشخاص الذين يعيشون في ظروف صعبة.

وتهدف سياسة التأمين الصحي للحزب والدولة إلى ضمان حقوق الشعب، وستواصل وزارة الصحة البحث وتعديل السياسات لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للمجتمع بشكل أفضل.

أفاد الناخبون في مقاطعة آن جيانج أن القائمة الحالية للأدوية التأمينية الصحية لم يتم تحديثها على الفور، وخاصة بالنسبة للأدوية المحددة للمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة أو غير قابلة للعلاج.

واقترح الناخبون أن يهتم القطاع الصحي بإضافة أدوية جديدة وفعالة إلى قائمة التأمين الصحي لتلبية احتياجات المواطنين من الفحص والعلاج.

وردًا على هذه القضية، قال وزير الصحة داو هونغ لان إن وزارة الصحة أصدرت التعميم رقم 37 بتاريخ 16 نوفمبر 2024، والذي ينص على المبادئ والمعايير لتطوير وتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي. وتقوم وزارة الصحة بمراجعة وتنقيح وإضافة أدوية جديدة إلى القائمة، مع إزالة الأدوية التي لم تعد صالحة.

ومع ذلك، فإن إضافة الأدوية والمعدات الطبية والخدمات التقنية إلى نطاق فوائد التأمين الصحي تحتاج إلى دراسة متأنية لضمان قدرة صندوق التأمين الصحي على الوفاء بالتزاماته.

واقترح الناخبون في مقاطعة بينه دينه أيضًا توسيع نطاق مدفوعات التأمين الصحي للخدمات الطبية الحديثة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات وطرق التشخيص والعلاج الحديثة.

وبحسب الناخبين، فإن أقساط التأمين الصحي الحالية قد ارتفعت، لكن نطاق الدفع لا يزال محدودا، مما يضطر الناس، وخاصة الأسر ذات الدخل المنخفض، إلى دفع نفقات كبيرة بأنفسهم.

وفي هذا الصدد، قالت وزارة الصحة إنها أصدرت التعميم رقم 39 بتاريخ 17 نوفمبر 2024، بتعديل وتكملة عدد من مواد التعميم 35/2016، وتوسيع شروط الدفع لعدد من الخدمات الفنية، وخاصة في تشخيص وعلاج السرطان، مثل الأشعة المقطعية، واختبارات علامات الورم، وترشيح الدم في حالات الطوارئ.

وأكدت وزارة الصحة أن التوسع المستمر في نطاق الدفع يجب أن يعتمد على قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع ومستوى مساهمة المواطنين في التأمين الصحي.

ومن بين القضايا التي أثارها الناخبون في مقاطعة تاي نينه أن أقساط التأمين الصحي تزداد وفقا للراتب الأساسي، ولكن بالنسبة لأصحاب الدخل المنخفض، أو العمال الذين ليس لديهم عقود، أو مدبرات المنازل، فإن المشاركة في التأمين الصحي بشكل مستمر تصبح صعبة.

ولمعالجة هذه المشكلة، قال وزير الصحة إن قسط التأمين الصحي الحالي محدد بنسبة 4.5% من الراتب الأساسي أو المعاش أو بدل العجز أو بدل البطالة أو الراتب الأساسي.

وأصدرت الحكومة العديد من السياسات الداعمة مثل خفض أقساط التأمين الصحي لمجموعات مثل المستحقين، والفقراء، ومن يعيشون على حافة الفقر، والأقليات العرقية، والأسر ذات المستوى المعيشي المتوسط.

بالنسبة لأولئك الذين لا يتقاضون رواتب من ميزانية الدولة، إذا لم يكونوا ينتمون إلى الفئات المذكورة أعلاه، يمكن للمواطنين المشاركة في التأمين الصحي العائلي والاستمتاع بمعدل مساهمة متناقص تدريجيًا وفقًا لعدد الأشخاص في الأسرة.

وقالت وزارة الصحة أيضًا إنه وفقًا للمرسوم رقم 75/ND-CP لعام 2023، سمحت الحكومة للمناطق بالبت في مستويات أعلى لدعم مساهمة التأمين الصحي للفئات المحرومة، مثل العمال بدون عقود أو العاملات المنزليات وربات البيوت.

وأكد مدير عام وزارة الصحة أن أقساط التأمين الصحي الحالية، رغم ارتفاعها بشكل طفيف، لا تزال تعتبر منخفضة مقارنة بالدول ذات الظروف التنموية الاجتماعية والاقتصادية المماثلة.

وقال رئيس قطاع الصحة "نشجع المواطنين على المشاركة الفعالة في التأمين الصحي لضمان الحصول على فوائد مالية عند تعرضهم للمرض".

لقد اتخذت وزارة الصحة إجراءات فعالة لتحسين سياسات التأمين الصحي، بدءاً من تحديث قائمة الأدوية، وتوسيع نطاق مدفوعات التأمين الصحي، إلى دعم أقساط التأمين الصحي للفئات المحرومة.

ومع ذلك، لضمان استدامة نظام التأمين الصحي، فإن القضايا المتعلقة بالتكاليف والقدرة على تحمل تكاليف صندوق التأمين الصحي ستتم دراستها بعناية من قبل وزارة الصحة، من أجل حماية حقوق المشاركين في التأمين الصحي بالطريقة الأكثر منطقية وفعالية.

بالإضافة إلى ما سبق، ووفقًا لوزارة الصحة، فإن إحدى النقاط البارزة في اللوائح الجديدة بموجب التعميم رقم 37/2024/TT-وزارة الصحة (التعميم 37) هي مستوى مزايا التأمين الصحي للمشاركين.

وبناءً على ذلك، اعتبارًا من 1 يناير 2025، سيتحمل المشتركون في التأمين الصحي 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الطبي الأولية في جميع أنحاء البلاد من قبل صندوق التأمين الصحي. وبالنسبة لخدمات الفحص والعلاج الطبي للمرضى الداخليين في مرافق التأمين الصحي الأساسي، فإن مستوى الدفع هو أيضًا 100%.

في التعميم رقم 39/2024/TT-وزارة الصحة الصادر بتاريخ 17 نوفمبر 2024 (التعميم 39)، أكدت وزارة الصحة على مبدأ "الصحيح والكافي والمعقول" في استخدام الأدوية.

ويضيف التعميم العديد من الأدوية الجديدة إلى قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، بما في ذلك أدوية علاج الأمراض النادرة والأمراض المزمنة.

تم تصنيف الأدوية المدرجة في القائمة وتعديلها لتحديد أولويات أنظمة العلاج الحديثة المناسبة للممارسة السريرية واحتياجات العلاج في فيتنام.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تنظيم عملية تقديم العطاءات للأدوية بشكل خاص لتقليل نقص الأدوية وضمان أسعار معقولة للأدوية، مما يساعد الناس على الوصول إلى الأدوية عالية الجودة بتكاليف منخفضة. وتضيف اللائحة أيضًا أدوية خاصة للأطفال وكبار السن والمرضى المصابين بأمراض نادرة. ويتم أيضًا تطبيق سياسات دعم الأسعار لفئات المرضى الأكثر ضعفًا.

تم تحسين عملية دفع التأمين الصحي لتقليل وقت معالجة الطلب، مما يساعد المشاركين في التأمين الصحي على تلقي الفوائد بشكل أسرع.

وبحسب ممثل إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، من المتوقع أن تعمل اللوائح الجديدة في التعميم 37 والتعميم 39 على تحسين الفوائد للمشتركين في التأمين الصحي، وضمان الوصول إلى الأدوية بشكل أكثر فعالية، والمساهمة في تحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي على جميع مستويات الرعاية الصحية.

ابتداءً من عام 2025، يمكن للمرضى المصابين بأمراض نادرة أو خطيرة تلقي العلاج مباشرة في المرافق الطبية المتخصصة دون الحاجة إلى طلب إحالة كما كان من قبل.

سيتم تغطية السرطان والذئبة الحمامية وزراعة الأعضاء والسكتات الدماغية والأمراض الخطيرة الأخرى بواسطة التأمين الصحي بنسبة 100٪ من التكلفة عندما يتم علاج المرضى في المستشفيات ذات المستوى الأعلى. يساعد هذا التنظيم على تقصير مدة العلاج وتقليل الإجراءات الإدارية، مع ضمان فوائد التأمين الصحي للمرضى.

وفقًا للتعميم 22/2024/TT-وزارة الصحة، اعتبارًا من 1 يناير 2025، إذا لم يكن لدى المستشفى الأدوية أو المعدات الطبية اللازمة في قائمة التأمين الصحي، فسيتم استرداد الأموال للمريض عند شراء الأدوية أو المعدات من الخارج.

تتضمن شروط الاسترداد ما يلي: عدم وجود الدواء لدى المستشفى لأنه لم يقم باختيار المورد أو عدم وجود دواء بديل.

كل ما يحتاجه المرضى هو تقديم فواتير شراء الأدوية أو المعدات من المرافق الصيدلانية، وسيتم الدفع لهم وفقًا للسعر المدرج في الفاتورة، بما لا يتجاوز مستوى الدفع المحدد للمستشفى.

ومن النقاط الجديرة بالملاحظة أن دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج في المستشفيات الخاصة سوف يشهد أيضًا تغييرات كبيرة.

اعتبارًا من عام 2025، سيتم السماح للمنشآت الطبية الخاصة بالمشاركة في عملية دفع التأمين الصحي مقابل خدمات الفحص والعلاج الطبي. ومع ذلك، سيتم تحديد مستوى الدفع وفقًا لسعر الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لتلك الخدمة الفنية وفقًا لما يحدده أو يوافق عليه مجلس الشعب الإقليمي لمرافق الفحص الطبي والعلاج الحكومية المحلية.

اعتبارًا من عام 2025، سيتم دفع جزء من تكاليف الفحص الطبي والعلاج لمشتركي التأمين الصحي ضمن نطاق تغطية التأمين الصحي عند تلقي الفحص الطبي والعلاج عند الطلب. الجزء من التكلفة الذي يتجاوز مستوى دفع التأمين الصحي سوف يتحمله المريض بنفسه.

ويعد هذا تحسناً مهماً في تسهيل اختيار المرضى لخدمات الفحص والعلاج الطبي حسب الطلب، مع ضمان الاستفادة من صندوق التأمين الصحي.

[إعلان 2]
المصدر: https://baodautu.vn/cac-buoc-di-moi-cua-bo-y-te-trong-viec-cai-thien-chinh-sach-bao-hiem-y-te-d253762.html