على مدى السنوات الماضية، اتخذت لجان الحزب والسلطات من المستويات الإقليمية إلى الشعبية، جنبًا إلى جنب مع قطاع التأمين الاجتماعي الإقليمي، خطوات وخرائط طريق مناسبة نحو هدف التأمين الصحي الشامل، وبالتالي ضمان الحقوق والمصالح المشروعة للأشخاص عند المشاركة في سياسات التأمين الصحي الشامل والاستمتاع بها، والمساهمة في ضمان الضمان الاجتماعي.
 |
| يقوم مستشفى العيون الإقليمي بفحص وعلاج المرضى الحاملين لبطاقات التأمين الصحي. |
دعم المرضى
السيدة نجوين ثي تو في بلدية هاي فو (هاي هاو) تعاني من ظروف صعبة، ولسوء الحظ تعاني من أمراض القلب ونصحها الطبيب بإجراء عملية جراحية. لكن بسبب الظروف العائلية الصعبة لم يكن لديها المال الكافي لشراء بطاقة تأمين صحي، في حين أن تكلفة العملية الجراحية كانت تفوق قدرة الأسرة. ولمساعدة السيدة تو في الفحص الطبي والعلاج، شجعها اتحاد نساء البلدية على الانضمام إلى "مجموعة النساء لتوفير المال لشراء بطاقات التأمين الصحي". انضمت إلى المجموعة، وحصلت بسرعة على بطاقة التأمين الخاصة بها وقررت إجراء عملية جراحية في القلب. وبتكلفة عملية جراحية بلغت 130 مليون دونج، لم تضطر أسرتها إلا لدفع 30 مليون دونج، وتم تغطية بقية رسوم المستشفى من قبل التأمين الصحي. بعد إجراء عملية جراحية ناجحة والعودة إلى الحياة الطبيعية، أصبحت السيدة تو عضوًا فعالًا في المجموعة في الترويج لفوائد المشاركة في التأمين الصحي. وكانت تؤكد دائما في أحاديثها أن بطاقة التأمين الصحي لا تختلف عن "التميمة" التي أنقذت حياة العديد من المرضى الفقراء مثلها.
في منطقة جياو ثوي، أدرك العديد من الأشخاص أثناء عملية العلاج أهمية بطاقة التأمين الصحي بشكل واضح. عانى المريض TPHL (14 عامًا) في بلدية جياو ثينه من حروق ناجمة عن الحرائق وكان لا بد من علاجه في مستشفى Le Huu Trac الوطني للحروق (هانوي). وتبلغ التكلفة الإجمالية لعلاج مرضى اللوكيميا أكثر من 38 مليون دونج، منها 30.4 مليون دونج يغطيها التأمين الصحي. بعد فحصه في مستشفى الأطفال الوطني، تم تشخيص CTMA (11 عامًا) في بلدية جياو ين من قبل الأطباء بمرض عدم انتظام ضربات القلب البطيني (نوع خطير من اضطراب نظم القلب). وتشعر عائلته بالقلق بسبب تكاليف العلاج الكبيرة والظروف الصعبة. ولحسن الحظ، بلغت التكلفة الإجمالية لعلاج "ما" 68.7 مليون دونج، ودفع التأمين الصحي منها أكثر من 55 مليون دونج.
يشكل التأمين الصحي أساسًا متينًا، ويضيف الثقة لإنقاذ حياة العديد من المرضى في الظروف الصعبة في منطقة نجيا هونج. تم تشخيص حالة NHL (13 عامًا) في بلدية نجيا سون من قبل الأطباء بسرطان الدم الوحيد. تم إدخال الطفل إلى المستشفى من 4 أكتوبر إلى 18 نوفمبر 2022 وتمت الموافقة من قبل التأمين الاجتماعي بالمنطقة لدفع أكثر من 36 مليون دونج لتغطية تكاليف العلاج الطبي. أما بالنسبة للطفل د.ب.ن (8 سنوات) في بلدية نغيا ثانه، فبعد تلقيه العلاج من سرطان الدم النخاعي الحاد، دفع التأمين الصحي له أكثر من 7 ملايين دونج.
لسوء الحظ، يعاني العديد من المرضى المشتركين في التأمين الصحي من أمراض تهدد حياتهم، وتبلغ تكاليف العلاج مئات الملايين من الدونغ، ويحق لهم الحصول على الدفع الكامل وفقًا للأنظمة. وفي حالة السيد تي في إتش في بلدية كيم تاي (فو بان)، خلص الطبيب إلى أنه يعاني من ثقب في أحد الأعضاء المجوفة والتهاب الصفاق الحاد في حالة حرجة وتم إعطاؤه العلاج الطارئ في مستشفى باخ ماي؛ وتبلغ تكلفة العلاج الإجمالية أكثر من 529 مليون دونج، حيث دفعت شركات التأمين الصحي منها أكثر من 519 مليون دونج. أو حالة السيدة HTS، جناح تران هونغ داو (مدينة نام دينه) التي تم نقلها على وجه السرعة إلى غرفة الطوارئ بسبب التهاب الصفاق والالتهاب الرئوي ... وتم علاجها في مستشفى باخ ماي؛ وتبلغ التكلفة الإجمالية لعلاج السيدة "س" أكثر من 339 مليون دونج، حيث تدفع أسرة السيدة "س" منها 2.7 مليون دونج فقط، والباقي يغطيه التأمين الصحي. وقالت السيدة س: "إن مبلغ مئات الملايين من الدونغ بالنسبة لي ولعديد من العائلات الأخرى هو ثروة كبيرة تم توفيرها على مدى سنوات عديدة. بدون التأمين الصحي، فإن العديد من العائلات في حالتي سوف تقع في الديون أو لن يكون لديها المال لإكمال العلاج. لذلك أتمنى أن يشارك الجميع في التأمين الصحي ليتمتعوا بالفوائد الكاملة عندما يصبحون للأسف مرضى.
نحو رضا الناس
وبحسب تقرير التأمينات الاجتماعية بالمحافظة، بلغ عدد المشتركين في التأمين الصحي في المحافظة بأكملها حتى يونيو 2023، 1,700,821 شخصاً، وبلغ معدل تغطية التأمين الصحي 92.62% من السكان. بلغ إجمالي عدد الفحوصات والعلاجات الطبية في المقاطعة في الأشهر الستة الأولى من عام 2023 1،617،000 مع إنفاق التأمين الصحي على الفحص والعلاج بقيمة 723 مليار دونج. لمواصلة تسهيل حصول المشاركين والمستفيدين في الوقت المناسب من سياسات التأمين الصحي، تعمل مؤسسة التأمين الاجتماعي الإقليمية على تعزيز إصلاح الإجراءات الإدارية وتطبيق تكنولوجيا المعلومات في أنشطة الصناعة. وفي مجال التعامل مع الإجراءات الإدارية، قامت مؤسسة التأمينات الاجتماعية الإقليمية بتكثيف استقبال وإرجاع نتائج تسوية الإجراءات الإدارية عبر المعاملات الإلكترونية. بحلول شهر يونيو 2023، تلقت إدارة التأمينات الاجتماعية الإقليمية 681.439 سجلاً، منها 577.908 سجلات عبر المعاملات الإلكترونية. إلى جانب ذلك، قامت هيئة التأمينات الاجتماعية بالتنسيق مع وزارة الصحة ومراكز الفحص والعلاج الطبي لنشر وحشد المواطنين لاستخدام بطاقات الهوية المدنية المزودة بشرائح إلكترونية للذهاب إلى مراكز الفحص والعلاج الطبي. خلال الأشهر الستة الأولى من العام، استقبلت جميع مرافق الفحص والعلاج التابعة للتأمين الصحي في المحافظة، والبالغ عددها 284 مرفقاً، المرضى القادمين للفحص والعلاج باستخدام بطاقات الهوية المدنية، مع 342,617 عملية بحث ناجحة عن معلومات بطاقة التأمين الصحي باستخدام بطاقات الهوية المدنية.
كما قامت الهيئة العامة للتأمينات الاجتماعية بتنفيذ الربط والتواصل مع كافة مراكز الفحص والعلاج الطبي وتشغيل نظام التقييم الإلكتروني للسيطرة على التكاليف وتحسين كفاءة عمل تقييم التأمين الصحي. تتم إجراءات الدفع المسبق والسداد والتسوية في فحص التأمين الصحي وعلاج التأمين الاجتماعي الإقليمي والمحلي مع المرافق الطبية في عملية مغلقة ومترابطة ولها آلية تحكم ومطابقة بين البرامج المهنية، مما يضمن الشفافية والدقة في الإدارة المالية. وتوجه هيئة التأمينات الاجتماعية الإقليمية هيئة التأمينات الاجتماعية في المناطق للتركيز على استغلال قاعدة البيانات الوطنية الخاصة بالتأمين بشكل متزامن وموحد في جميع أنحاء المقاطعة، مما يساهم في تحسين فعالية إدارة التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي من المقاطعة إلى المنطقة.
وقد اتبعت العديد من المحليات في المحافظة طرقًا إبداعية وفعالة لتطوير المشاركين في التأمين الصحي بشكل مستدام، بهدف إرضاء الناس. أنشأت منطقة هاي هاو نموذجًا لـ "مجموعة الادخار النسائية لشراء التأمين الصحي - لصحة الأسرة" مع 832 مجموعة في 34 بلدية وبلدة تضم أكثر من 11 ألف عضو. يتم تأسيس مجموعات نسائية تدخر لشراء التأمين الصحي وتضم من 6 إلى 12 عضوًا، وتبلغ مساهمة الادخار من 100 إلى 200 ألف دونج/شخص/شهر. انطلاقاً من فعالية نموذج "الادخار الجماعي النسائي لشراء التأمين الصحي - لصحة الأسرة"، قام اتحاد النساء على كافة المستويات في المنطقة بحشد الأعضاء والمواطنين لشراء ما يزيد عن 29 ألف بطاقة تأمين صحي من خلال منظمة الاتحاد. في منطقة فو بان، تشجع إدارة التأمين الاجتماعي بالمنطقة الكوادر والموظفين على الابتكار والإبداع في الأنشطة المهنية والفنية، وخاصة إصلاح الإجراءات الإدارية، لتحقيق راحة البال والرضا للأشخاص والشركات القادمة إلى العمل. قال السيد تران هاي دونج، أحد ضباط قسم "الخدمة الشاملة" في التأمين الاجتماعي بالمنطقة: "بصفتنا وحدة تتواصل يوميًا وتتلقى المستندات وتحل السياسات للأشخاص والشركات، فإن الموظفين العاملين في قسم "الخدمة الشاملة" يلتزمون دائمًا بالمتطلبات المتعلقة بساعات العمل واللباس والأسلوب والمعايير والسلوك في الوكالة والمعاملات مع الوحدات والأشخاص. عندما يقوم الأشخاص والشركات بإجراء معاملات، إذا لم تكن المستندات والإجراءات مكتملة، فسوف يدعمهم الموظفون لحل الإجراءات الإدارية في أسرع وقت ممكن... من خلال إصلاح الإجراءات الإدارية، أصبح الناس راضين عن موقف الخدمة الذي يتبناه موظفو قسم "الشباك الواحد". قال السيد تران نغوك كوي، البالغ من العمر 58 عامًا، من بلدية داي آن: "جئتُ إلى هنا لإجراء إجراءات لتسوية استحقاقات التأمين الاجتماعي. وقد حُسمت الإجراءات بسرعة ودقة، مما ساعدني على اختصار فترة الانتظار. "أنا راضٍ جدًا عن الدعم والتوجيه المتحمس من الموظفين ..."
من أجل تنفيذ هدف التأمين الصحي الشامل بشكل فعال، ستواصل التأمينات الاجتماعية الإقليمية في الفترة المقبلة تعزيز الدعاية ونشر سياسات التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي والتأمين ضد البطالة لرفع مستوى الوعي والمسؤولية لدى الوكالات والوحدات والشركات والأفراد. التركيز على تحسين جودة الخدمات الطبية، ومساعدة الناس على التمتع بخدمات الرعاية الصحية. الاستمرار في التنفيذ الصارم لعملية التقييم في فحص وعلاج التأمين الصحي، والتأكد من صحة السياسات والمواضيع والفوائد للمشاركين عند الفحص والعلاج في المرافق الطبية.
المقال والصور: فيت دو
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)