ไวรัส Nipah กลับมาระบาดในอินเดียอีกครั้ง พบผู้ติดเชื้อ 6 ราย เสียชีวิต 2 ราย
นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 เหงียน มินห์ เตียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กในเมือง (HCMC) กล่าวว่าไวรัส Nipah เป็นไวรัสติดต่อชนิดหนึ่งที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน มาเลเซียและสิงคโปร์เป็นสองประเทศแรกที่พบการระบาดของไวรัส Nipah ในมนุษย์และหมูในปี 1998-1999 จากนั้นก็มาถึงบังกลาเทศ เบงกอลตะวันตก (อินเดีย) ในปี 2544 ฟิลิปปินส์ในปี 2557 และเกรละ (อินเดีย) ในปี 2561 และเกิดขึ้นซ้ำๆ เหมือนในปัจจุบัน
ในสัปดาห์ที่ผ่านมา การระบาดของไวรัส Nipah ในรัฐ Kerala ทางตอนใต้ของอินเดียทำให้มีผู้ป่วยไวรัสดังกล่าว 6 ราย รวมถึงมีผู้เสียชีวิต 2 ราย และมีชายวัย 9 ขวบต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ 1 ราย มีผู้เข้ารับการตรวจแล้วมากกว่า 700 ราย รวมถึงบุคลากรทางการแพทย์ ด้วยเหตุนี้ รัฐบาลอินเดียจึงได้ดำเนินการเร่งด่วนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส Nipah เช่น การปิดโรงเรียน สำนักงาน และระบบขนส่งสาธารณะบางแห่ง
ความเร็วในการแพร่กระจายรวดเร็ว
นพ.เตียน กล่าวว่า จากประวัติระบาดวิทยา พบว่าโรคนี้ทำให้เกิดอาการสมองอักเสบในเกษตรกรผู้เลี้ยงสุกรในหมู่บ้านนิปาห์ ประเทศมาเลเซีย จึงได้ตั้งชื่อไวรัสนี้ตามชื่อหมู่บ้านนิปาห์ ประเทศมาเลเซีย ในตอนแรกเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของมาเลเซียเข้าใจผิดว่าเป็นโรคสมองอักเสบญี่ปุ่น อย่างไรก็ตาม บันทึกทางระบาดวิทยาของผู้ติดเชื้อแสดงให้เห็นว่าหลายคนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบญี่ปุ่นแล้ว นอกจากนี้ โรคดังกล่าวยังมีอาการบางอย่างที่ไม่เหมือนกับโรคสมองอักเสบญี่ปุ่น ซึ่งมักปรากฏในผู้ใหญ่ และมีกลุ่มผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกันและฟาร์มเดียวกัน ดังนั้น เจ้าหน้าที่จึงสงสัยว่าโรคนี้อาจเกิดจากไวรัสอีกชนิดที่แพร่กระจายจากหมู
จากผลการแยกเชื้อจากปัสสาวะ พบว่าค้างคาวมีแอนติบอดีต่อไวรัส Nipal ในประเทศบังกลาเทศ ชายฝั่งตะวันออกของมาเลเซีย...
ต่อมาพบแอนติบอดีในเลือดค้างคาว 23 สายพันธุ์ที่อาศัยอยู่ในเกาะยูนนานและไหหลำ (จีน) กัมพูชา ไทย อินโดนีเซีย มาดากัสการ์ และกานาในแอฟริกาตะวันตก
“ไวรัส Nipah เป็นไวรัสที่อยู่ในวงศ์ Paramyxoviridae สกุล Henipavirus และมีนิวเคลียส RNA ดังนั้นจึงแพร่กระจายได้เร็วกว่าไวรัสที่มีนิวเคลียส DNA” ดร. เทียน กล่าว
ไวรัส Nipah เป็นไวรัสที่อยู่ในวงศ์ Paramyxoviridae
ระยะฟักตัว 7-40 วัน อัตราตาย 40-70%
ไวรัส Nipah สามารถแพร่กระจายได้ 3 วิธี คือ โดยตรงจากค้างคาวสู่มนุษย์ หรือผ่านตัวกลางผ่านอาหารค้างคาว จากค้างคาวสู่สัตว์อื่นผ่านมนุษย์ จากผู้ติดเชื้อสู่มนุษย์ผ่านปัสสาวะ น้ำลาย สารคัดหลั่งจากคอ ผ่านละอองฝอย โดยตรงหรือโดยอ้อมผ่านการสัมผัสสิ่งของที่ติดเชื้อ...
ผู้ที่ติดเชื้อไวรัส Nipah จะมีอาการหลักๆ ในระบบระบบประสาทและระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการเลย ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 7-40 วัน จึงอาจตรวจพบได้ง่ายระหว่างการเฝ้าระวัง
“อาการเริ่มแรกมักเป็นไข้ฉับพลัน ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียน มีอาการทางสมอง เช่น คอแข็ง กลัวแสง ไอ หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก และปอดเสียหายจากการเอ็กซ์เรย์ นอกจากนี้ ผู้ติดเชื้ออาจมีความเสียหายของหัวใจและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนแปลงไป ประมาณ 60% ของผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว และเข้าสู่ภาวะโคม่าภายใน 5-7 วัน ส่วนอาการชักทั่วไปเกิดขึ้นในผู้ป่วย 20%” นพ.เทียนกล่าว
อาการที่แสดงอาการแสดงออกที่รุนแรง ได้แก่ การสั่นของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา กล้ามเนื้อคอ กะบังลม ความผิดปกติของสมองน้อย (สูญเสียการประสานงาน เดินเซ แขนขาสั่น สูญเสียการตอบสนอง ก้านสมองเสียหาย ทำให้รูม่านตาเล็กไม่ตอบสนองต่อแสง ปฏิกิริยาลูกตาเหมือนตุ๊กตาผิดปกติ) หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง...
บางกรณีในระยะแรกไม่มีอาการเลยหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย แต่ในภายหลังจะมีอาการทางระบบประสาท เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ ชัก เมื่อตรวจด้วยเครื่องถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) พบว่ามีคราบพลัคกระจายอยู่ทั่วสมอง ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยล้าเป็นเวลานาน นอนไม่หลับ
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส Nipah จะต้องนำตัวอย่างไขกระดูกไปตรวจ PCR เพื่อหาเชื้อก่อโรค และการตรวจทางชีวเคมีจะพบว่ามีเซลล์เพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่เป็นลิมโฟไซต์) มีโปรตีนเพิ่มขึ้น...
นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ Vo Thi Huynh Nga แผนกอายุรศาสตร์ โรงพยาบาล Nam Sai Gon International General กล่าวว่า ค้างคาวผลไม้เป็นพาหะหลักที่แพร่เชื้อไปสู่สัตว์อื่นๆ เช่น สุนัข แมว หมู แพะ เป็นต้น โดยเมื่อเราสัมผัสหรือรับประทานอาหารที่มีของเหลวจากสัตว์ที่เป็นพาหะของเชื้อโดยตรง มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อไวรัส Nipah นอกจากนี้โรคนี้ยังสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้อีกด้วย
โรคนี้สับสนได้ง่ายกับโรคอื่นๆ โดยมีอาการผิดปกติ เช่น เจ็บคอ ไอ มีไข้ หายใจลำบาก ปวดศีรษะ อาเจียน ในระยะที่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง เช่น การรับรู้บกพร่อง ชัก โคม่า ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว สมองอักเสบ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ภายใน 24-48 ชั่วโมงข้างหน้า
ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) อัตราการเสียชีวิตจาก NiV อยู่ที่ 40-75% อัตรานี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละครั้งที่เกิดการระบาด ขึ้นอยู่กับการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาในพื้นที่และความสามารถในการจัดการทางคลินิก อัตราการเสียชีวิตที่บันทึกไว้ในมาเลเซียอยู่ที่ 30-40% ในบังกลาเทศอยู่ที่ 70% ส่วนในรัฐเกรละในปี 2561 อัตราดังกล่าวสูงขึ้นถึง 90% หมายความว่าจากผู้ป่วย 23 ราย มีผู้รอดชีวิตเพียง 2 รายเท่านั้น
ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนหรือยารักษาเฉพาะสำหรับโรคที่เกิดจากไวรัส Nipah ดังนั้นการเฝ้าระวังและป้องกันแหล่งการติดเชื้อจึงมีบทบาทสำคัญ
การเสริมสร้างการเฝ้าระวังผู้อพยพ
ตามรายงานของ HCDC ยังไม่มีการบันทึกโรคไวรัส Nipah ในประเทศเวียดนาม ขณะนี้หน่วยงานสาธารณสุขนครโฮจิมินห์ยังคงเฝ้าระวังกรณีเดินทางกลับจากพื้นที่ระบาด ภาคสาธารณสุขดำเนินการเฝ้าระวังบุคคลที่เดินทางเข้าประเทศตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน ณ ประตูชายแดนระหว่างประเทศ (ท่าอากาศยานนานาชาติเตินเซินเญิ้ต และท่าเรือเดินทะเลนครโฮจิมินห์) เพื่อตรวจพบผู้ป่วยไข้หรือมีอาการสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้ออันตรายได้อย่างทันท่วงที เพื่อแยกตัวและรักษาที่ประตูชายแดนได้อย่างทันท่วงที รวมถึงการเพิ่มความเข้มงวดในการเฝ้าระวังบุคคลที่เดินทางเข้าประเทศจากพื้นที่ที่มีการระบาด
HCDC ยังกล่าวอีกว่าผู้โดยสารที่เดินทางกลับมาจากพื้นที่ที่มีการระบาด หากมีอาการสงสัยว่าเป็นโรค เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ ติดต่อกัน 3-14 วัน ร่วมกับอาการทางระบบทางเดินหายใจ (ไอ เจ็บคอ หายใจลำบาก) ควรติดต่อสถานพยาบาลทันทีเพื่อขอคำแนะนำและการรักษาอย่างทันท่วงที
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)