การให้บริการตรวจรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าไม่ว่าเขตการปกครองใด

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์ต่างๆ มากขึ้น รวมถึงการให้บริการตรวจและรักษาประกันสุขภาพไม่ว่าจะอยู่ในพื้นที่การปกครองใดก็ตาม

Báo Thanh niên•27/03/2025

กองทุนประกันสุขภาพเกินดุลประมาณ 4 หมื่นล้านดอง

“กองทุนประกันสุขภาพแทบทุก ๆ ปีจะมีเงินสำรองจากกองทุนสำรองร้อยละ 5 เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทุกปี บางปีมีเงินเหลืออยู่ 58,000 พันล้านดอง ปัจจุบันเงินเหลืออยู่ประมาณ 40,000 พันล้านดอง” ข้อมูลนี้ได้รับการประกาศโดยผู้แทนกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) ในงานประชุมเชิงปฏิบัติการการปฏิบัติตามกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข ซึ่งจัดขึ้นโดยกระทรวงสาธารณสุข ในวันนี้ 27 มี.ค.

Thông cấp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không phân biệt địa lý hành chính - Ảnh 1. — จากผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ 1.7 ราย จะได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มมากขึ้น

ในการประชุม ศาสตราจารย์ทราน วัน ธวน รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข มีนโยบายหลักเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพหลายประการ โดยมุ่งหวังที่จะขยายสิทธิประโยชน์และทำให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับความสะดวกมากขึ้น รวมไปถึงเพิ่มความรับผิดชอบให้กับผู้ชำระเบี้ยประกันสุขภาพ และความโปร่งใสในการชำระเงิน

ด้วยเหตุนี้ กฎหมายประกันสุขภาพจึงได้รับการแก้ไขและปรับปรุงให้ครอบคลุมผู้เข้าร่วมด้วย ปรับภาระหน้าที่ในการชำระค่าประกันสุขภาพ, วิธีชำระ, ระยะเวลาชำระ, ภาระหน้าที่ในการจัดทำรายการชำระค่าประกันสุขภาพ, และระยะเวลาคงเหลือของบัตร; ข้อกำหนดเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพ รวมถึงการตรวจสุขภาพเบื้องต้น การลงทะเบียนการรักษา การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพ ตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของพระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 คนไข้สามารถเลือกสถานพยาบาลตรวจและรักษาเบื้องต้นได้ ตลอดจนย้ายสถานพยาบาลตรวจและรักษาได้อย่างยืดหยุ่นตามความต้องการทางวิชาชีพ

ข้อมูลการตรวจสุขภาพและการรักษา เพิ่มระดับการชำระเงิน

ที่น่าสังเกตคือ กฎหมายยังกำหนดระดับของผลประโยชน์ประกันสุขภาพเมื่อดำเนินการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพ โดยไม่แบ่งแยกเขตการปกครองตามจังหวัด

ทั้งนี้ ผู้ป่วยมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ในการตรวจและรักษาระดับปฐมภูมิทั่วประเทศ 100% ในการตรวจและรักษาผู้ป่วยในในระดับพื้นฐานทั่วประเทศ และ 100% ในการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางใดๆ ที่ระบุว่าเป็นระดับอำเภอก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 โดยเฉพาะในบางกรณีของโรคหายาก โรคร้ายแรง... ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปตรวจรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง

นอกจากนี้กฎหมายยังปรับอัตราค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพ ประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายสำรอง และการจัดกิจกรรมประกันสุขภาพจากจำนวนเบี้ยประกันสุขภาพอีกด้วย เสริมกลไกการจ่ายค่ายาและอุปกรณ์การแพทย์ที่โอนระหว่างสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล และชำระค่าใช้จ่ายบริการพาราคลินิกที่โอนไปยังสถานพยาบาลอื่นในกรณียาและอุปกรณ์การแพทย์ขาดแคลน

กฎหมายดังกล่าวยังได้เพิ่มบทบัญญัติเฉพาะเกี่ยวกับการชำระเงินล่าช้าและการหลีกเลี่ยงการชำระเงินประกันสุขภาพ รวมถึงมาตรการในการจัดการกับกรณีเหล่านี้ รวมทั้งบทบัญญัติสำคัญอื่นๆ อีกมากมาย

นายทวน ยังกล่าวอีกว่า พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. 2568 เป็นต้นไป โดยได้นำบทบัญญัติสำคัญบางประการมาบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 ม.ค. 2568 เป็นต้นไป เพื่อให้เกิดการบังคับใช้สิทธิประโยชน์บางประการแก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจรักษาภายใต้ประกันสุขภาพได้ทันท่วงที

ที่มา: https://thanhnien.vn/thong-cap-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-ly-hanh-chinh-185250327093544846.htm