ก้อนหินปะการังที่เติมเต็มไตขวา

นายเตา นคร โฮจิมินห์ อายุ 60 ปี มีไข้ ปวดหลัง ปัสสาวะเป็นเลือด แพทย์ตรวจพบนิ่วปะการังจำนวนมาก ก้อนใหญ่ที่สุดประมาณ 3.5x2.5 ซม. อยู่ในอุ้งเชิงกรานไตข้างขวา

การทดสอบวัฒนธรรมปัสสาวะของผู้ป่วยที่โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital กรุงฮานอย พบว่ามีแบคทีเรีย E.coli อยู่ด้วย

วันที่ 27 พฤศจิกายน 2560 รองศาสตราจารย์ ดร. CKII นายแพทย์ Tran Van Hinh หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ-ต่อมไร้ท่อและโรคไต กล่าวว่า นิ่วปะการังของคนไข้มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ประมาณ 50-70% ของคนไข้นิ่วในไตจะมีภาวะแทรกซ้อนนี้ โดยส่วนใหญ่จะเป็นแบคทีเรียในลำไส้

หลังจากรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว แพทย์จะใช้ท่อเจาะไตขนาดเล็กผ่านผิวหนัง รองศาสตราจารย์หินห์ กล่าวว่า กรวดปะการังที่มีหินจำนวนมากเช่นของนายโทอาเป็นกรวดประเภทที่ซับซ้อน นอกจากนิ่วขนาดใหญ่แล้ว ยังมีนิ่วขนาดเล็กที่อยู่ภายในถ้วยไตอีกด้วย ทำให้การตามหาและบดนิ่วอาจใช้เวลานานขึ้น จนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น เลือดออก นิ่วตกค้าง... หากศัลยแพทย์ไม่มีประสบการณ์มากนัก

ดร.หินห์และทีมงานได้สร้างอุโมงค์จากผิวหนังที่บริเวณเอว แทงเข็มภายใต้การนำทางด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ และขยายอุโมงค์ขนาดเล็กที่มีเส้นรอบวง 1.8 ซม. เพื่อสอดกล้องเข้าไปในอุ้งเชิงกรานของไตและฐานไตแต่ละข้างขวา หินถูกบดด้วยเลเซอร์กำลังสูงแล้วดูดออกมา

รองศาสตราจารย์หิน (กลาง) และศัลยแพทย์ทำการทำลายนิ่วให้กับคนไข้ ภาพ: โรงพยาบาลทามอันห์ — รองศาสตราจารย์หิน (กลาง) และศัลยแพทย์ทำการทำลายนิ่วให้กับคนไข้ ภาพ: *โรงพยาบาลทามอันห์*

การผ่าตัดสิ้นสุดลงหลังจาก 45 นาที ผู้ป่วยได้รับการระบายน้ำไตและใส่สายสวน JJ เมื่อผ่านไป 4 วัน คุณทอวาก็ออกจากโรงพยาบาล และกลับมาตรวจอีกครั้งหลังจากผ่านไป 1 เดือนเพื่อถอดสายสวนปัสสาวะ

รองศาสตราจารย์ฮิงห์ กล่าวว่า ก่อนหน้านี้ นิ่วปะการังมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด แต่ใช้วิธีนี้จะทำให้ระยะเวลาการพักฟื้นยาวนานขึ้น และอาจทำลายไตและอวัยวะโดยรอบได้ง่าย หากนิ่วกลับมาเกิดขึ้นอีก การผ่าตัดแบบเปิดในภายหลังจะเป็นเรื่องยาก ทำให้มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนที่อาจคุกคามชีวิตได้ จนกระทั่งในช่วงกลางและปลายศตวรรษที่ 20 หินประเภทนี้จะถูกทำลายด้วยการใช้อุโมงค์ขนาดเล็กมาตรฐาน การเข้าถึงไตด้วยวิธีนี้มีขนาดใหญ่มาก (เส้นรอบวง 2.8 ซม.) ส่งผลให้เนื้อไตเสียหายจำนวนมาก และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ปัจจุบันมีวิธีการรุกรานขั้นต่ำในการรักษานิ่วในไตหลายวิธี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ลักษณะ และขนาดของนิ่ว สภาพร่างกายและโรคประจำตัวของผู้ป่วย วิธีการที่ต้องการ ได้แก่ การผ่าตัดไตโดยใช้อุโมงค์เล็ก การส่องกล้องตรวจท่อไตย้อนกลับ และการผ่าตัดไตโดยใช้วิธียืดหยุ่น

ตามที่รองศาสตราจารย์ Hinh กล่าว การทำลายนิ่วในไตแบบมินิทันเนลเป็นหนึ่งในเทคนิคสมัยใหม่ที่มีข้อดีหลายประการ เช่น การเข้าถึงไตได้น้อย ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของเนื้อไตน้อยลง ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเลือดออกระหว่างและหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการส่องกล้องโดยใช้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบจากรังสีเอกซ์ ตรวจสอบตำแหน่งของเครื่องมือทำลายนิ่ว สัณฐานของไต และตำแหน่งของนิ่วได้อย่างง่ายดาย และตรวจจับเศษนิ่วที่เคลื่อนที่เพื่อจำกัดจำนวนนิ่วที่เหลืออยู่ แพทย์สามารถตรวจพบได้เร็วและดูแลได้อย่างทันท่วงทีหากมีภาวะแทรกซ้อนจากการสะสมของน้ำรอบไตและการมีน้ำในช่องท้อง

นิ่วจะถูกบดและดูดออกโดยใช้ปั๊มแรงดันภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ ภาพ: โรงพยาบาลทามอันห์ — นิ่วจะถูกบดและดูดออกโดยใช้ปั๊มแรงดันภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ ภาพ: *โรงพยาบาลทามอันห์*

เวียดนามตั้งอยู่ในเขตพื้นที่กรวดของโลกเนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ปัจจัยเสี่ยงจากภายใน เช่น ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง โรคทางการเผาผลาญ เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ โรคเกาต์ ทำให้กรดยูริกในเลือดสูงขึ้น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เป็นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง... ปัจจัยเสี่ยงจากภายนอก เช่น ภูมิอากาศร้อนชื้น ดื่มน้ำไม่เพียงพอ ทำงานภายใต้แสงแดดมาก...

รองศาสตราจารย์หิน แนะนำให้ทุกคนควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อตรวจพบโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ผู้ที่มีอาการปวดหลัง ปัสสาวะเป็นเลือด มีไข้ หนาวสั่น อาเจียน ปัสสาวะแสบขัด...ควรไปพบแพทย์โดยด่วน

มรกต

เวลา 20.00 น. วันที่ 28 พฤศจิกายน จะมีการถ่ายทอดสดการปรึกษาออนไลน์ “ละลายนิ่วในไต” ทางแฟนเพจ VnExpress โครงการนี้มีรองศาสตราจารย์ ดร. หวู่ เล ชูเยน ผู้อำนวยการศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-ต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ เข้าร่วม รองศาสตราจารย์ นายแพทย์ แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ II นพ. ทราน วัน ฮิงห์ หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ - โรคต่อมไร้ท่อและโรคไต โรงพยาบาลทั่วไปทัม อันห์ ฮานอย
ผู้อ่านส่งคำถามมาที่นี่เพื่อขอคำแนะนำ

ลิงค์ที่มา