การพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพแม่และเด็กในพื้นที่ภูเขา

แพทย์และพยาบาลตรวจประชาชน ในเขตอำเภอเอียนบิ่ญ จังหวัดเอียนบ๊าย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การดูแลสุขภาพแม่และเด็กและสุขภาพสืบพันธุ์ในประเทศของเราประสบความสำเร็จอย่างโดดเด่น ต้องขอบคุณการเอาใจใส่และการลงทุนของพรรคและรัฐ และความพยายามของภาคส่วนสาธารณสุขในทุกระดับ อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน อัตราการเสียชีวิตของมารดา อัตราการเสียชีวิตของเด็ก และอัตราทุพโภชนาการของเด็ก ยังคงมีความแตกต่างและช่องว่างระหว่างเขตเมืองและชนบท ระหว่างที่ราบและภูเขา และระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ สิ่งเหล่านี้ยังคงเป็นความท้าทายสำหรับภาคสาธารณสุขในจังหวัดบนภูเขาในอนาคต

ประสิทธิภาพของแบบจำลองจุด

นางสาวลี ทิ ซาว (ตำบลบ้านโพธิ์ อำเภอบั๊กห่า) นั่งรอรับหลานสาวหลังเข้ารับการรักษาที่นี่ ณ โถงทางเดินของแผนกทารกแรกเกิด (โรงพยาบาลทั่วไปอำเภอบั๊กห่า จังหวัดลาวไก) และเล่าว่า เมื่อเราได้ยินว่าหลานสาวของฉันมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและตัวเหลืองหลังคลอด ครอบครัวของฉันก็กังวลใจเกี่ยวกับสุขภาพและชีวิตของเธอเป็นอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม หลังจากที่แพทย์ได้อธิบายโรคและแนวทางการรักษาอย่างละเอียดแล้ว ครอบครัวของฉันก็มั่นใจและเชื่อมั่นอย่างเต็มที่ว่าแพทย์และอุปกรณ์ที่นี่จะสามารถรักษาโรคของลูกฉันได้ โดยไม่ต้องส่งตัวเขาไปยังโรงพยาบาลระดับที่สูงกว่าเช่นเคย” สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่ยังช่วยลดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยอีกด้วย เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่นี่เป็นชนกลุ่มน้อยและมีภาวะเศรษฐกิจที่ยากลำบากมาก

ตามที่นายแพทย์ Cu Seo Xay (กลุ่มชาติพันธุ์ม้ง) กล่าวไว้ แผนกทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลทั่วไปในเขต Bac Ha มีอุปกรณ์ครบครัน เช่น ตู้ฟักไข่ โคมไฟบำบัด เครื่องช่วยหายใจออกซิเจน เครื่องช่วยหายใจ CPAT... ในทางกลับกัน แพทย์และพยาบาลในโรงพยาบาลเข้าร่วมหลักสูตรการฝึกอบรมเกี่ยวกับการดูแลฉุกเฉินสำหรับเด็กและการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดโดยผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติและโรงพยาบาลสูตินรีเวชวิทยา Hai Phong ดังนั้นทารกแรกเกิดที่ป่วยและคลอดก่อนกำหนดเกือบทั้งหมดจึงได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและไม่จำเป็นต้องส่งต่อไปยังแผนกที่สูงกว่า

เนื่องจากมีอุปกรณ์ที่ทันสมัยและทีมแพทย์ที่มีทักษะทางเทคนิคที่แข็งแกร่ง ทารกจำนวนมากที่เกิดที่บ้านโดยมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือคลอดก่อนกำหนดจึงได้รับการดูแลฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีและได้รับการช่วยชีวิตเมื่อนำส่งโรงพยาบาล ในปัจจุบันอัตราการส่งต่อผู้ป่วยในกรณีที่การรักษาล้มเหลวหรือเมื่อครอบครัวต้องการโอนผู้ป่วยนั้นต่ำมาก

นายเหงียน นู ตวน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลประจำอำเภอบั๊กห่า กล่าวว่า อำเภอนี้มีกลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยมากกว่าร้อยละ 84 แต่ยังคงมีประเพณีและธรรมเนียมปฏิบัติบางประการที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การแต่งงานตั้งแต่ยังเด็ก การให้กำเนิดวัยรุ่น และการแต่งงานแบบร่วมประเวณีระหว่างเครือญาติ ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของมารดาและเด็ก อัตรามารดาและทารกแรกเกิดที่ได้รับการดูแลหลังคลอดในอำเภอมีเพียง 77.98% อัตราการคลอดในสถานพยาบาลมีเพียงร้อยละ 79 เท่านั้น อัตราการคัดกรองเด็กแรกเกิดมีเพียง 50% เท่านั้น... ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขและหน่วยงานสาธารณสุขของจังหวัดลาวไกจึงได้กำกับดูแลและสนับสนุนการดำเนินกิจกรรมต่างๆ เพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพแม่และเด็ก รวมถึงสุขภาพสืบพันธุ์ของประชาชนในท้องถิ่น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระทรวงสาธารณสุขได้สั่งให้โรงพยาบาลสูตินรีเวชนครไฮฟองให้การสนับสนุนและถ่ายทอดเทคนิคในรูปแบบ "ปฏิบัติจริง" ในสาขาการสืบพันธุ์ การดูแลมารดา ทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด นอกจากนี้ทางโรงพยาบาลยังได้ลงทุนติดตั้งอุปกรณ์ทันสมัย อาทิ เครื่องอัลตราซาวด์สี 4 มิติ เครื่องตรวจอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์แบบอัลตราซาวนด์; ระบบส่องกล้องและการผ่าตัดมดลูก; อาบน้ำเด็กแรกเกิดแบบปลอดเชื้อ; เครื่องติดตามอาการคนไข้; ตู้ฟักไข่, แสงบำบัด; เข็มฉีดยาไฟฟ้า; เครื่องฉีดสาร; เครื่องช่วยหายใจแบบ CPAT...

ด้วยการลงทุนแบบซิงโครนัส ทำให้ปัจจุบันโรงพยาบาลมีความเชี่ยวชาญในเทคนิคต่างๆ ในด้านสูติศาสตร์และเด็ก เช่น การผ่าตัดคลอด การผ่าตัดมดลูก การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก การให้อาหารทารกด้วยตู้ฟัก... โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี 2566 โรงพยาบาลได้ตรวจและรักษาผู้ป่วยจำนวน 2,191 ราย รวมถึงการผ่าตัด 223 ราย การคลอดบุตร 532 ราย และการรักษาทางสูตินรีเวชสำหรับผู้ป่วย 767 ราย นอกจากนี้ โรงพยาบาลสูตินรีเวชไฮฟองยังประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อจัดโครงการตรวจสุขภาพ รักษา และจ่ายยาฟรีให้กับประชาชนในอำเภอบั๊กห่าอีกด้วย

รองศาสตราจารย์ นายแพทย์ หวู่ วัน ทัม ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชวิทยาไฮฟอง กล่าวว่า ด้วยความรับผิดชอบที่ได้รับมอบหมายให้กำกับดูแลสาขาการตรวจรักษาทางการแพทย์สูตินรีเวชวิทยาสำหรับจังหวัดลาวไก โรงพยาบาลสูตินรีเวชวิทยาไฮฟองจึงพร้อมที่จะถ่ายทอดเทคนิคที่ดีที่สุดที่เหมาะสมกับสภาพทรัพยากรบุคคล ตลอดจนอุปกรณ์ทางการแพทย์และแบบจำลองโรคของชนกลุ่มน้อยในจังหวัด นอกจากการฝึกอบรมโดยตรงแล้ว โรงพยาบาลยังพร้อมช่วยฝึกอบรมทรัพยากรบุคคล เทคโนโลยีการบริหารจัดการโรงพยาบาล และให้การสนับสนุนทางวิชาชีพผ่านการตรวจและการรักษาทางไกล (Telehealth) อีกด้วย

การนำพื้นที่ภูเขาให้ทันกับพื้นที่ราบลุ่ม

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข อัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงมากกว่าห้าเท่า จาก 233 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 รายในปี 1990 เหลือ 44 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 รายในปี 2023 อัตราการเสียชีวิตของเด็กอายุน้อยกว่า 5 ขวบลดลงเกือบสี่เท่า จาก 58‰ เป็น 18.2‰ อัตราการเสียชีวิตของทารกลดลงจาก 44‰ เป็น 11.6‰ อัตราภาวะทุพโภชนาการในเด็กก็ลดลงอย่างรวดเร็วจากร้อยละ 53 เหลือร้อยละ 11...

นอกจากนี้ ระบบการตรวจและรักษาสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์เฉพาะทางยังพัฒนาอย่างแข็งแกร่งตั้งแต่ระดับส่วนกลางมาสู่ระดับท้องถิ่น ความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีขั้นสูงหลายประการในโลกได้รับการวิจัยและนำไปใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพแม่และเด็กและสุขภาพสืบพันธุ์ของประชาชน ด้วยความสำเร็จของประเทศ เวียดนามจึงได้รับการประเมินจากชุมชนนานาชาติว่าเป็นจุดที่สดใสในการดำเนินการตามเป้าหมายการพัฒนาระดับสหัสวรรษ (ปัจจุบันคือเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนด้านสุขภาพแม่และเด็ก)

อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงแล้ว การดูแลสุขภาพแม่และเด็ก ตลอดจนสุขภาพสืบพันธุ์ในประเทศของเรายังคงเผชิญกับความยากลำบากและความท้าทายมากมาย เช่น อัตราการเสียชีวิตของมารดา อัตราการเสียชีวิตของเด็ก และภาวะทุพโภชนาการของเด็ก ลดลง แต่ยังคงมีความแตกต่างและช่องว่างระหว่างเขตเมืองและชนบท ระหว่างที่ราบและภูเขา และระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ อัตราการเสียชีวิตของมารดาในกลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยสูงกว่ากลุ่มชาติพันธุ์ส่วนใหญ่ในเผ่ากิญห์ถึง 7 เท่า อัตราการเสียชีวิตของเด็ก ภาวะทุพโภชนาการของเด็ก โดยเฉพาะภาวะแคระแกร็นในพื้นที่ภูเขาที่เป็นชนกลุ่มน้อย ยังคงสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศถึง 2 ถึง 3 เท่า

นายทราน วัน ถวน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า เพื่อลดช่องว่างระหว่างภูมิภาคให้แคบลงอย่างต่อเนื่อง และทำให้พื้นที่ภูเขาทัดเทียมกับพื้นที่ราบลุ่มอย่างค่อยเป็นค่อยไป สมัชชาแห่งชาติและรัฐบาลได้อนุมัติและดำเนินการ "โครงการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมสำหรับชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาในช่วงปี 2564 - 2568" ซึ่งรวมถึงเป้าหมายสำคัญหลายประการด้านสุขภาพและโภชนาการสำหรับแม่และเด็ก

เพื่อสนับสนุนจังหวัดบนภูเขาในการดำเนินการตามเป้าหมายเหล่านี้ได้สำเร็จ เมื่อวันที่ 6 ธันวาคม 2023 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ออกคำสั่งหมายเลข 4440/QD-BYT กำหนดขอบเขตของทิศทางให้กับแนวปฏิบัติในด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กิจกรรมสนับสนุนและให้คำแนะนำช่วยให้สถานพยาบาลในจังหวัดบนภูเขาเพิ่มศักยภาพการตรวจรักษาและให้บริการทางการแพทย์คุณภาพสูงใกล้ชิดประชาชนมากขึ้น และยังคงมีส่วนสนับสนุนในการลดการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกแรกเกิดในพื้นที่ชนกลุ่มน้อย

เพื่อพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพแม่และเด็ก และอนามัยเจริญพันธุ์อย่างต่อเนื่อง; ขณะเดียวกัน เพื่อลดช่องว่างระหว่างพื้นที่ภูเขาและพื้นที่ราบลุ่มลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป กระทรวงสาธารณสุขจะยังคงระดมทรัพยากรเพื่อสนับสนุนพื้นที่ภูเขา พื้นที่ห่างไกล พื้นที่ชายแดน และเกาะต่างๆ เพื่อปรับปรุงสิ่งอำนวยความสะดวก เสริมอุปกรณ์ และฝึกอบรมบุคลากรเพื่อเสริมสร้างและปรับปรุงคุณภาพบริการดูแลสุขภาพแม่และเด็ก และอนามัยเจริญพันธุ์ ดำเนินการจัดทำแพ็คเกจบริการฉุกเฉินด้านสูตินรีเวชที่จำเป็นอย่างครอบคลุมในระดับอำเภอ จัดทำหนังสือติดตามสุขภาพแม่และเด็กแบบอิเล็กทรอนิกส์ ขณะเดียวกัน กระทรวงสาธารณสุขจะกลับมาดำเนินโครงการโรงพยาบาลดาวเทียม โครงการ 1816... อีกครั้ง โดยไม่เพียงแต่โรงพยาบาลกลางจะเข้ามามีส่วนร่วม แต่จะระดมโรงพยาบาลประจำจังหวัดและเมืองที่มีจุดแข็งด้านสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ เข้าร่วมกับโรงพยาบาลกลางเพื่ออุดช่องว่างด้านการดูแลสุขภาพโดยเร็ว โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล พื้นที่ที่มีภาวะเศรษฐกิจตกต่ำเป็นพิเศษ

นอกจากนี้ ท้องถิ่นยังต้องรักษาการตรวจสอบและกำกับดูแลอย่างต่อเนื่องเพื่อรองรับทุกระดับ รวมถึงการดูแลสุขภาพเอกชนด้วย เนื้อหาการตรวจสอบควรเน้นที่การปฏิบัติตามกฎระเบียบวิชาชีพเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลสูติศาสตร์และทารกแรกเกิดรวมถึงการดูแลฉุกเฉิน การจัดการการตั้งครรภ์ โภชนาการแม่และเด็ก การสนับสนุนการสืบพันธุ์ ความปลอดภัย...

แหล่งที่มา