สิทธิประกันสุขภาพสำหรับการตรวจรักษาตั้งแต่ 1 ก.ค. 60

เมื่อวันที่ 30 มิถุนายน กระทรวงสาธารณสุขได้ออกประกาศอย่างเป็นทางการฉบับที่ 4082 เกี่ยวกับการใช้ระดับเงินเดือนพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24/2023/ND-CP ของรัฐบาลในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้กับสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม

รายงานระบุอย่างชัดเจนว่า ตามรายงานฉบับที่ 1914 ของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ที่ขอคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ระดับเงินเดือนพื้นฐานในการชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ตามบทบัญญัติของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 ของรัฐบาล กระทรวงสาธารณสุขได้แนะนำแนวทางการปฏิบัติในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2023 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2023 โดยเฉพาะ:

เกี่ยวกับระดับผลประโยชน์ประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในข้อ d วรรค 1 มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 ของรัฐบาล ที่กำหนดรายละเอียดและแนวทางมาตรการในการนำมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพมาใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 หรือกรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2566 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ให้มีค่าตรวจและรักษาพยาบาลหนึ่งครั้งต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งเทียบเท่ากับน้อยกว่า 270,000 ดอง

นโยบาย - สิทธิประกันสุขภาพสำหรับการตรวจรักษาตั้งแต่ 1 ก.ค. 60 — คำแนะนำล่าสุดจากกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเมื่อไปพบแพทย์เพื่อตรวจรักษา ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. 62

ส่วนระดับการชำระตรงตามที่กำหนดในมาตรา 30 แห่งพระราชกฤษฎีกาฯ ฉบับที่ 146 ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 หรือกรณีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาตั้งแต่ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2566 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566:

ตามข้อ ก. วรรค 1 จำนวนเงินสูงสุดต้องไม่เกิน 0.15 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งเทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 270,000 บาท

ข้อ 1 ข้อ 2 จำนวนเงินสูงสุดต้องไม่เกิน 0.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งเทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 900,000 บาท

ในมาตรา 2 กำหนดจำนวนเงินสูงสุดต้องไม่เกิน 1.0 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งเทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 1,800,000 บาท

ในมาตรา 3 กำหนดจำนวนเงินสูงสุดต้องไม่เกิน 2.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งเทียบเท่ากับสูงสุดไม่เกิน 4,500,000 บาท

ระดับการชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมสำหรับการใช้บริการด้านเทคนิคหนึ่งครั้งจะต้องไม่เกิน 45 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ตามที่กำหนดไว้ในข้อ 3 ข้อ 2 วรรคสอง ของประกาศกระทรวงสาธารณสุขที่ 04 ออกรายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ:

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่ 1 ก.ค. 66 : เทียบเท่าไม่เกิน 81 ล้านดอง

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2566 แต่ได้รับอนุญาตให้กลับบ้านหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 : ระดับการชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมสำหรับการใช้บริการด้านเทคนิคหนึ่งครั้งจะพิจารณาตามระยะเวลาที่เสร็จสิ้นการให้บริการด้านเทคนิค ได้แก่

ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ให้ใช้เงินเดือนพื้นฐานตามที่กำหนดในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 38 ของรัฐบาล ซึ่งกำหนดให้เงินเดือนพื้นฐานสำหรับบุคลากรสายสนับสนุน ข้าราชการ พนักงานของรัฐ และทหาร เทียบเท่าไม่เกิน 67,050,000 ดอง

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป จะใช้เงินเดือนพื้นฐานตามที่กำหนดในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 ของรัฐบาล โดยกำหนดเงินเดือนพื้นฐานสำหรับบุคลากรสายสนับสนุน ข้าราชการ พนักงานของรัฐ และทหาร เทียบเท่าไม่เกิน 81 ล้านดอง

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 และกรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2566 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 จำนวนเงินร่วมชำระสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพในปีนั้นๆ มากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เพื่อกำหนดผลประโยชน์ที่ไม่ต้องร่วมชำระตามบทบัญญัติของข้อ d วรรค 1 มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 มากกว่าจำนวนเงินที่กำหนดดังนี้ 6 เดือน - จำนวนเงินรวมที่ร่วมชำระตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึงวันที่ 1 กรกฎาคม 2566 หารด้วย 1,490,000 บาท คูณด้วย 1,800,000 บาท

แหล่งที่มา