ระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเป็นอย่างไร?

คำถาม:

ฉันได้ลงทะเบียนตรวจรักษาพยาบาลในเขตนี้แต่ไปอยู่เขตอื่นในเมืองเดียวกัน ฉันจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพหรือไม่? - นายทราน เต กวิญ (ฮานอย)

สำนักงานประกันสังคมเวียดนามตอบว่า:

ตามบทบัญญัติแห่งมาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ หากท่านลงทะเบียนประกันสุขภาพในเขตพื้นที่นี้เป็นครั้งแรก แต่ไปที่สถานพยาบาลในเขตพื้นที่อื่นในเมืองเดียวกันและทำตามขั้นตอนประกันสุขภาพให้ครบถ้วน (แสดงบัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่าย) กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินดังนี้

กรณีสมัครประกันสุขภาพเบื้องต้นที่โรงพยาบาลประจำอำเภอ/คลินิกทั่วไป/สถานีอนามัยประจำตำบล :

- การตรวจรักษาที่โรงพยาบาลระดับอำเภอ/คลินิกทั่วไป/สถานีอนามัยระดับตำบล จะได้รับความคุ้มครองจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ 100% ของค่าการตรวจรักษาภายในขอบเขตการชำระเงินเข้ากองทุนหลักประกันสุขภาพและระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ

- การตรวจรักษาที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดจะได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ 100% ของค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ภายใต้ขอบเขตการชำระเงินกองทุนประกันสุขภาพและระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ กองทุนประกันสุขภาพไม่จ่ายกรณีตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก

- สำหรับการตรวจรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลกลาง กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 40% ภายใต้ขอบเขตการชำระของกองทุนประกันสุขภาพและระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ กองทุนประกันสุขภาพไม่จ่ายกรณีตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก

กรณีสมัครประกันสุขภาพเบื้องต้นที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด/กลาง :

- การตรวจรักษาในโรงพยาบาลกลาง : กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 40% ภายใต้ขอบเขตของกองทุนประกันสุขภาพและระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ กองทุนประกันสุขภาพไม่จ่ายกรณีตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก

- การตรวจรักษาในโรงพยาบาลประจำจังหวัด : กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% ภายใต้ขอบเขตของกองทุนประกันสุขภาพและระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ กองทุนประกันสุขภาพไม่จ่ายกรณีตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก

- การตรวจรักษาในโรงพยาบาลระดับอำเภอ : กองทุนหลักประกันสุขภาพจะจ่ายค่าการตรวจรักษา 100% ในขอบเขตการชำระเงินของกองทุนหลักประกันสุขภาพและระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ

- ไปตรวจรักษาที่คลินิกทั่วไปหรือสถานีอนามัยประจำชุมชน : กองทุนประกันสุขภาพจะไม่จ่ายค่าตรวจรักษาพยาบาล

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html