บริการทางการแพทย์นับพันรายการจะมีราคาเพิ่มขึ้น

บัญชีราคาค่าบริการตรวจรักษาพยาบาล เผยแพร่ให้ผู้ป่วยเข้ารับบริการ ณ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ เมื่อเช้าวันที่ 18 มีนาคม - ภาพโดย: TU TRUNG

ตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล ตั้งแต่ปี 2567 เป็นต้นไป ค่าใช้จ่ายในค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลรวมมี 4 องค์ประกอบ คือ ค่าแรง; ต้นทุนโดยตรง ต้นทุนค่าเสื่อมราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์ สินทรัพย์ถาวร และต้นทุนการบริหารจัดการ

โรงพยาบาลใหม่ส่วนใหญ่มีการคำนวณต้นทุนแรงงานและต้นทุนโดยตรง ส่วนส่วนประกอบอีกสองส่วนจะไม่มีการคำนวณ

เมื่อคำนวณอย่างถูกต้องและเพียงพอ จะช่วยให้โรงพยาบาลมีเงื่อนไขในการปรับปรุงคุณภาพบริการหลายประเภท ทำให้สามารถให้บริการผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น เมื่อคำนวณอย่างถูกต้องและเพียงพอ หากหน่วยงานใดมีปัญหา ก็จะไม่ถูกตำหนิจากกลไกอีกต่อไป

นายบุ้ย มินห์ ตรัง (ผู้อำนวยการสถาบันหัวใจโฮจิมินห์ซิตี้)

ค่าบริการทางการแพทย์จะเพิ่มขึ้นประมาณ 30%?

คาดว่าตั้งแต่เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2567 เป็นต้นไป ต้นทุนแรงงาน ต้นทุนทางตรง และต้นทุนการบริหารจัดการ จะต้องถูกคำนวณรวมเข้ากับราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลอย่างครบถ้วน ดังนั้น ต้นทุนการจัดการ (รวมถึงการบำรุงรักษาและซ่อมแซมอุปกรณ์ทางการแพทย์ สินทรัพย์ถาวร ต้นทุนการปกป้องสิ่งแวดล้อม การควบคุมการติดเชื้อ ต้นทุนการฝึกอบรม การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ต้นทุนการจัดการคุณภาพ ฯลฯ) จะถูกรวมอยู่ในส่วนประกอบราคาบริการทางการแพทย์

กระทรวงสาธารณสุขประเมินว่าการปรับค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะต้องสมดุลกับความสามารถในการชำระเงินของประชาชน โดยให้สอดคล้องกับผลประโยชน์ของผู้ให้บริการและผู้ใช้บริการ อีกทั้งคำนึงถึงระยะเวลาและแผนงานของรัฐบาล เพื่อให้สามารถคำนวณส่วนประกอบต้นทุนของบริการตรวจและรักษาพยาบาลได้อย่างถูกต้อง กระทรวงสาธารณสุขจึงได้กำหนดมาตรฐานทางเทคนิคและเศรษฐกิจสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาล

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขแจ้งว่ามาตรฐานดังกล่าวจะแล้วเสร็จภายในไตรมาสที่ 3 ปี 2566 เพื่อนำเสนอให้ทุกระดับพิจารณา และคาดว่าจะเริ่มใช้ตั้งแต่ปี 2567 เป็นต้นไป เมื่อกฎหมายการตรวจร่างกายและการรักษาฉบับแก้ไขมีผลใช้บังคับอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตาม ความคืบหน้าดังกล่าวเกิดความล่าช้า

ล่าสุด กระทรวงสาธารณสุขแจ้งว่า กำลังจัดทำบัญชีราคาค่าบริการทางการแพทย์ใหม่ 10,000 รายการ มุ่งหน้าสู่การคำนวณอย่างถูกต้องและครบถ้วน โดยจะมีเดือนมีนาคมนี้ จะออกเกณฑ์มาตรฐานเศรษฐศาสตร์เทคนิคเป็นฐานในการคำนวณราคา

นาย Nguyen Ba Viet ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Quang Ninh General พูดคุยกับ Tuoi Tre ว่าเขารอคอยคำแนะนำเกี่ยวกับมาตรฐานทางเทคนิคเศรษฐศาสตร์ในทิศทางของการคำนวณที่ถูกต้องและเพียงพอที่กระทรวงสาธารณสุขกำลังดำเนินการอยู่ นายเวียด กล่าวว่า ล่าสุดกระทรวงสาธารณสุขได้ประสานงานกับโรงพยาบาลต่างๆ เพื่อกำหนดราคาตามรายการเทคนิค และโรงพยาบาลต่างๆ ก็ได้เข้าร่วมด้วย

การออกราคาตามแนวทางการคำนวณที่ถูกต้องและเพียงพอ ถือเป็นช่องทางทางกฎหมายให้โรงพยาบาลปฏิบัติตามระเบียบในการคำนวณค่าบริการโรงพยาบาล โดยเฉพาะราคาบริการและค่าตรวจรักษาตามที่ร้องขอ

นายเวียด กล่าวว่า หากนำปัจจัยโครงสร้างราคาบริการทางการแพทย์ (4 องค์ประกอบ) ทั้งหมดมาพิจารณา ค่าบริการจะเพิ่มขึ้นประมาณร้อยละ 30 อย่างไรก็ตามการคำนวณราคาที่ถูกต้องไม่ใช่เรื่องง่าย โรงพยาบาลจึงกำลังรอและหวังว่าจะมีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยมากขึ้นในการสร้างราคาสำหรับหมวดหมู่การแพทย์เหล่านี้

“การคำนวณส่วนประกอบทั้งหมดจะรวมถึงต้นทุนการจัดการ ค่าเสื่อมราคาของทรัพย์สิน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยีสารสนเทศ ต้นทุนด้านบุคลากรจะขึ้นอยู่กับระดับเงินเดือนที่รัฐบาลกำหนด ซึ่งไม่ใช่เรื่องยากที่จะสร้างขึ้น

อย่างไรก็ตาม การบำรุงรักษาและการเสื่อมราคาของเครื่องจักรจะต้องมีการคำนวณอย่างระมัดระวัง สำหรับเครื่องจักรที่มีมูลค่าสูง ต้นทุนการเสื่อมราคาและการบำรุงรักษาก็จะสูงขึ้น... ดังนั้น เมื่อคำนวณความถูกต้องและครบถ้วนแล้ว จะมีความแตกต่างกันมากในแต่ละหมวดหมู่” นายเวียดกล่าว

ทั้งหมดนี้เป็นประโยชน์ต่อคนไข้ในที่สุด สิ่งหนึ่งที่ควรทราบคือ นโยบายทางสังคมจะต้องดำเนินไปควบคู่ไปกับการรับรองแหล่งที่มาของการชำระเงินของประชาชน โดยการสนับสนุนการชำระเงินประกันภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีรายได้น้อย เมื่อนำไปใช้ในราคาที่คำนวณไว้เต็มจำนวน

นายพัน วัน เบาว (ผู้อำนวยการโรงพยาบาลประชาชน 115)

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 นายเหงียน ทันห์ ฮุย (แผนกตรวจ โรงพยาบาลหัวใจโฮจิมินห์) กำลังอ่านผลการตรวจให้คนไข้ฟังในช่วงบ่ายของวันที่ 18 มีนาคม - ภาพโดย: PHUONG QUYEN

จะเริ่มใช้ตั้งแต่ปลายปี 2567 เป็นต้นไป?

ในการประชุมประจำปีของสโมสรผู้อำนวยการโรงพยาบาลภาคเหนือเมื่อสุดสัปดาห์ที่ผ่านมา นางสาว Doan Thi Kim Dung กรมการจัดการราคา กระทรวงการคลัง ได้แบ่งปันวิธีคำนวณค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล "อย่างถูกต้องและครบถ้วน" ตามกฎหมายการตรวจและรักษาพยาบาลฉบับใหม่ ซึ่งจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567

วิธีการคำนวณค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลใหม่จะนำไปใช้ตามบทบัญญัติของกฎหมายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลและกฎหมายว่าด้วยราคาในปัจจุบัน กลุ่มต้นทุนสี่กลุ่มที่ใช้ในการคำนวณราคา ได้แก่ ค่าแรง (เงินเดือน ค่าจ้างที่เหมาะสมกับประเภทของบริการที่ให้) ต้นทุนตรงที่ใช้ในการตรวจและรักษาทางการแพทย์ (เลือด ยา การให้สารน้ำ เวชภัณฑ์) ค่าเสื่อมราคาอุปกรณ์และต้นทุนการบริหารจัดการ

นางสาวดุง กล่าวว่า ต้นทุนการบริหารจัดการเป็นองค์ประกอบล่าสุดของราคาบริการทางการแพทย์ที่จะถูกเพิ่มเข้าไปในค่าบริการของโรงพยาบาลในครั้งนี้ โดยมุ่งไปสู่การคำนวณราคาบริการเต็มจำนวน เมื่อรวมค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการเข้าไปด้วย ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลใหม่จะถูกคำนวณโดยอิงจาก 3/4 ของส่วนประกอบที่ประกอบเป็นราคาบริการ โดยจะรวมเฉพาะค่าเสื่อมราคาของสินทรัพย์ถาวรเท่านั้นในภายหลัง

ต้นทุนการบริหารจัดการรวมถึงต้นทุนด้านเทคโนโลยีสารสนเทศที่ไม่ได้มีการคำนวณไว้ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม การปรับค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะต้องสมดุลกับความสามารถในการชำระเงินของประชาชน โดยต้องสอดคล้องกับผลประโยชน์ของผู้ให้บริการและผู้ใช้บริการ ปัจจัยด้านเวลา ตลอดจนแผนงานของรัฐบาล

ตามการวิจัยของ Tuoi Tre กระทรวงสาธารณสุขกำลังจัดทำบัญชีราคาค่าบริการทางการแพทย์ใหม่ 10,000 รายการ โดยมุ่งคำนวณให้ถูกต้องและครบถ้วน 3/4 ขององค์ประกอบข้างต้น ภายในเดือนมีนาคม 2567 กระทรวงจะออกเกณฑ์ทางเทคนิคและเศรษฐศาสตร์เป็นพื้นฐานในการคำนวณราคา

โดยนายตุยเทร ผู้เชี่ยวชาญจากกระทรวงสาธารณสุข ได้ให้สัมภาษณ์ว่า ตามวิธีการคำนวณราคาบริการใหม่ ส่วนประกอบ 3/4 ส่วน ราคาใหม่จะเพิ่มขึ้นประมาณ 5% เมื่อเทียบกับราคาปัจจุบัน

ประมาณเดือนกรกฎาคม ร่างราคาใหม่จะยื่นขอใช้ในช่วงปลายปี 2567 โดยผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ากองทุนประกันสุขภาพจะสามารถปรับสมดุลได้ แต่หากรวมปัจจัยที่สี่ คือ ค่าเสื่อมราคาสินทรัพย์ถาวร เข้ากับค่าบริการโรงพยาบาล ยังต้องมีแผนงาน เพราะกองทุนที่มีอัตราการเก็บเงิน 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐานไม่สามารถชดเชยได้

“ประชาชนกว่า 93% มีประกันสุขภาพอยู่แล้ว วิธีคำนวณค่ารักษาพยาบาลแบบใหม่มีจุดสังเกตคือ ส่วนของประกันสุขภาพที่จ่ายให้โรงพยาบาลจะแม่นยำและเพียงพอมากขึ้น โรงพยาบาลจะมีรายได้เพิ่มขึ้นมาจ่ายเงินเดือนให้แพทย์และพยาบาล และปรับปรุงคุณภาพบริการ ส่วนส่วนที่คนไข้ต้องจ่ายรวมกัน (5-20% ของค่าบริการ) ก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่จะอยู่ที่ 5% ของ 5-20% นี้” เขากล่าว

ในความเป็นจริงค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลในปัจจุบันมีเพียงการคำนวณอย่างถูกต้องเท่านั้นแต่ยังไม่ครบถ้วน คาดว่ากระทรวงสาธารณสุขจะจัดทำบัญชีราคาค่าบริการทางการแพทย์ใหม่ 10,000 รายการ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าองค์ประกอบที่ทำให้กำหนดราคาค่าบริการดังกล่าวยังไม่เสร็จสมบูรณ์

นาย Pham Thanh Viet (รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray)

ประชาชนเข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลกระดูกและข้อนครโฮจิมินห์ - ภาพโดย: DUYEN PHAN

ไม่คำนวณต้นทุนทั้งหมดอย่างถูกต้อง

ตั้งแต่ 1 ก.ค. 66 เป็นต้นไป จะทำการปรับอัตราค่าบริการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล ตามอัตราเงินเดือนพื้นฐาน (เงินเดือนพื้นฐานเพิ่มจาก 1.49 ล้าน เป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน)

ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 22 ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2566 เป็นต้นไป ในเรื่องการควบคุมราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพ (HI) ได้มีการปรับรายการราคาบริการตรวจสุขภาพและให้คำปรึกษาทางการแพทย์มากกว่า 1,900 รายการให้เพิ่มขึ้นประมาณ 9% เมื่อเทียบกับระดับที่ออกในปี 2562 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ราคาการให้คำปรึกษาเพื่อวินิจฉัยกรณียากที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญยังคงอยู่ที่ 200,000 ดองต่อกรณี

ค่าบริการเตียงผู้ป่วยปรับเพิ่มขึ้นประมาณ 10 – 14% ค่าบริการด้านเทคนิคและการทดสอบ ส่วนใหญ่ปรับเพิ่มขึ้นเล็กน้อยประมาณ 1 – 4% จากราคาเดิม บางบริการปรับเพิ่มขึ้นถึง 10% (เช่น อัลตราซาวนด์)

โรงพยาบาลประเมินว่าการปรับขึ้นราคาการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเป็นเพียงการจ่ายเงินเดือนข้าราชการเมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเท่านั้น ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลไม่ได้รับการคำนวณอย่างถูกต้องและครบถ้วนตามความต้องการของโรงพยาบาล

ตามกฎกระทรวงสาธารณสุขปัจจุบัน ค่าบริการโรงพยาบาลที่ชำระโดยประกันสุขภาพจะรวมเฉพาะโครงสร้างราคาบริการ 4/7 รายการเท่านั้น (ไม่รวมต้นทุนการจัดการ ค่าเสื่อมราคาสินทรัพย์ การฝึกอบรมและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยีสารสนเทศ ฯลฯ)

ขณะเดียวกันค่าใช้จ่ายด้านยา วัสดุสิ้นเปลือง สินค้า เงินเดือน ค่าจ้าง... ก็เพิ่มขึ้นทุกปีเนื่องจากราคาตลาดที่เพิ่มสูงขึ้น แต่ไม่สามารถปรับราคาบริการทางการแพทย์ได้ทันท่วงที จึงส่งผลกระทบต่อดุลยภาพของรายรับและรายจ่ายของโรงพยาบาล

ผู้นำโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงฮานอยเปิดเผยว่า ด้วยค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลในระดับปัจจุบัน ทำให้โรงพยาบาลต่างๆ ประสบความยากลำบากในการพัฒนาการลงทุนด้านโครงสร้างพื้นฐานและฝึกอบรมทรัพยากรบุคคลที่มีคุณภาพสูง “แม้แผนจะคำนวณราคาบริการทางการแพทย์เต็มจำนวนในปี 2561 แต่ทางโรงพยาบาลยังคงรอจนถึงปี 2567” เขากล่าว

จะให้บริการผู้ป่วยได้ดีขึ้น?

ตามที่กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า หากคำนวณค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลได้อย่างถูกต้องและครบถ้วน โรงพยาบาลจะมีทรัพยากรในการลงทุนด้านอุปกรณ์ โครงสร้างพื้นฐาน และปรับปรุงคุณภาพบริการตรวจรักษาพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการชำระค่าประกันสุขภาพครบถ้วน แทนที่จะต้องจ่ายค่าเสื่อมราคาโครงสร้างพื้นฐานและค่าบริหารจัดการโรงพยาบาลเองเหมือนในปัจจุบัน การเรียกเก็บค่าบริการโรงพยาบาลที่ถูกต้องและครบถ้วนจะช่วยลดค่าใช้จ่ายส่วนเกินลงได้เรื่อยๆ

ผู้นำโรงพยาบาลบางรายยังกล่าวอีกว่าผลกระทบเชิงบวกจากการคำนวณราคาเต็มของบริการทางการแพทย์ได้รับการพูดถึงมาก โรงพยาบาลมีทรัพยากรและค่าใช้จ่ายมากขึ้นในการปรับปรุงบริการการรักษาพยาบาล ลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานและอุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้คน

นาย Dao Xuan Co ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Bach Mai กล่าวกับ Tuoi Tre ว่า หากคำนวณค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลได้อย่างถูกต้องและเพียงพอ คุณภาพการบริการจะดีขึ้นอย่างแน่นอน เนื่องจากโรงพยาบาลมีทรัพยากรด้านการลงทุนสำหรับสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ และการรักษาของแพทย์และพยาบาล แน่นอนว่าเนื่องจากความสามารถของกองทุนในการปรับสมดุลและการชำระเงินของผู้คน การปรับเปลี่ยนครั้งนี้จะต้องมีแผนงาน

“การลงทุนในเทคโนโลยีสารสนเทศที่ดีขึ้นจะช่วยจัดการการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ได้ดีขึ้น ทำให้ผู้ป่วยได้รับความสะดวกมากขึ้น การเชื่อมโยงสถานพยาบาลจะช่วยเชื่อมโยงผลการตรวจและภาพ ซึ่งจะช่วยประหยัดต้นทุน นอกจากนี้ ข้อมูลโรงพยาบาลที่ดีขึ้นยังสามารถเชื่อมต่อกับสถานพยาบาลในต่างประเทศเพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาได้อีกด้วย” นายโคกล่าว

นายโค กล่าวว่า โรงพยาบาลในต่างประเทศลงทุน 1-3% ของรายได้ไปกับเทคโนโลยีสารสนเทศ ในขณะที่ก่อนหน้านี้ ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลในเวียดนามไม่ได้รวมส่วนนี้ไว้ โครงสร้างค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลในอนาคตจะมีการลงทุนด้านเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม ผู้นำโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงฮานอยแสดงความกังวลว่าเขตเมืองที่มีการลงทุนด้านโครงสร้างพื้นฐานและเครื่องจักรราคาแพงจะมีค่าเสื่อมราคาค่อนข้างสูง หากคำนวณต้นทุนทั้งหมดแล้ว ค่าบริการโรงพยาบาลจะสูงมาก ดังนั้นตามที่บุคคลนี้กล่าว จำเป็นต้องคำนวณอย่างรอบคอบและมีกฎเกณฑ์และกรอบราคาเฉพาะสำหรับแต่ละภูมิภาค

“อย่างไรก็ตาม เรายังต้องรอคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับกฎระเบียบและวิธีการสร้างราคาใหม่ เพื่อใช้อ้างอิงในการบังคับใช้และค่อยๆ เอาชนะปัญหาต่างๆ” เขากล่าว

มีเงื่อนไขที่ดีกว่าในการให้บริการผู้ป่วย

ปี 2567 ค่าบริการทางการแพทย์/เตียงผู้ป่วยจะมีการปรับเพิ่มขึ้น ในภาพ: แพทย์กำลังทำอัลตราซาวด์ให้กับผู้ป่วยที่โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ - ภาพ: TU TRUNG

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์หลายคนให้สัมภาษณ์กับ Tuoi Tre ต่างแสดงความ "ไม่พอใจ" ต่อขั้นตอนการคำนวณราคาเต็มของบริการทางการแพทย์ และพวกเขาต่างแสดงความปรารถนาว่าค่าธรรมเนียมนี้ควรได้รับการเรียกเก็บ "โดยเร็วที่สุด"

นายพัน วัน เบา ผู้อำนวยการโรงพยาบาลประชาชน 115 กล่าวว่า การคำนวณราคาบริการทางการแพทย์ทั้งหมดจะทำให้เกิดเงื่อนไขให้โรงพยาบาลมีเงินทุนส่วนเกินเพื่อนำไปลงทุนด้านสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ เทคโนโลยีขั้นสูง การฝึกอบรม ความร่วมมือระหว่างประเทศ และการดึงดูดทรัพยากรบุคคล

“ทั้งหมดนี้ล้วนเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยในที่สุด สิ่งหนึ่งที่สำคัญมากก็คือ นโยบายทางสังคมจะต้องดำเนินไปควบคู่กับการประกันแหล่งที่มาของการชำระเงินของประชาชน โดยสนับสนุนการชำระเงินของประกันภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีรายได้น้อย เมื่อนำไปใช้ในราคาที่คำนวณไว้แล้ว” นายเบา กล่าว

นายบุ้ย มินห์ ตรัง ผู้อำนวยการสถาบันหัวใจโฮจิมินห์ กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งจะรวมค่าใช้จ่ายด้านเทคโนโลยีสารสนเทศไว้ในค่าธรรมเนียมการจัดการ แต่ในความจริงแล้ว ถือว่าเหมาะสมที่จะจัดเป็นค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาล เนื่องจากเทคโนโลยีสารสนเทศในปัจจุบันเข้ามามีส่วนร่วมในการจัดการกรณีเฉพาะต่างๆ เช่น การจัดการบันทึกทางการแพทย์ การสร้างภาพ และการชำระเงินของโรงพยาบาล

“แค่การจ่ายเงินแบบไม่ใช้เงินสด (รูดบัตร) เราต้องจ่ายเงินให้ธนาคารเกือบ 1 พันล้านดองต่อปี นี่เป็นต้นทุนที่มองไม่เห็นที่ผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายได้ โรงพยาบาลต้องรับผิดชอบและหาทางออกเอง” นายตรังกล่าว

และเพื่อให้การดำเนินงานของโรงพยาบาลดำเนินต่อไปได้ ตามคำกล่าวของเขา ต้นทุนการจัดการก็เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ นอกเหนือจากด้านเทคโนโลยีสารสนเทศแล้ว ยังมีต้นทุนอีกหลายประเภทที่สามารถจำแนกได้ว่าเป็นต้นทุนด้านการบริหารจัดการ เช่น การรักษาความปลอดภัย สุขอนามัยในโรงพยาบาล การจัดทำบันทึกข้อมูล และการส่งพนักงานไปอบรมเพื่อปรับปรุงกระบวนการและคุณภาพการตรวจและรักษาพยาบาล...

“ต้นทุนการบริหารจัดการมีหลายประเภท ไม่ใช่แค่ด้านเทคโนโลยีสารสนเทศเท่านั้น และมักมองไม่เห็นแต่จับต้องได้เหมือนต้นทุนประเภทอื่นๆ หากคำนวณต้นทุนเหล่านี้ไม่ถูกต้องและเพียงพอ โรงพยาบาลจะลำบากมาก ความกลัวที่จะลงทุนและลงทุนแบบลวกๆ จะทำให้การพัฒนาเข้าสู่วงจรอุบาทว์” นายตรังวิเคราะห์

อย่างไรก็ตามด้วยแผนงานปรับปรุงของกระทรวงสาธารณสุข ตามที่นายตรัง กล่าว แม้จะคำนวณตาม พ.ร.บ.ราคา ได้เพียงไม่กี่รายการ แต่ในบริบทปัจจุบัน “ก็ถือว่าดีอยู่แล้ว” และไม่สามารถเทียบเคียงกับราคาตามกลไกตลาดได้

“เมื่อคำนวณได้อย่างถูกต้องและเพียงพอ ก็จะช่วยให้โรงพยาบาลสามารถปรับปรุงคุณภาพบริการหลายประเภทให้ดีขึ้น จึงสามารถให้บริการผู้ป่วยได้ดีขึ้น และเมื่อคำนวณได้อย่างถูกต้องและเพียงพอแล้ว หากหน่วยงานใดมีปัญหา ก็จะไม่ถูกตำหนิว่าเกิดจากกลไกอีกต่อไป” นายตรัง กล่าวเน้นย้ำ

ในฐานะโรงพยาบาลทั่วไประดับสุดท้ายพิเศษประจำภาคใต้ โรงพยาบาลโชเรย์ได้แสดงความปรารถนาซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าบริการทางการแพทย์ควรได้รับการคำนวณอย่างถูกต้องและเหมาะสม นาย Pham Thanh Viet รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray ยืนยันว่าจำเป็นต้องเข้าใจว่าความถูกต้องและความเพียงพอไม่ได้หมายความว่าค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้น

โดยพื้นฐานแล้วเป็นการปรับค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลให้เหมาะสมกับค่าใช้จ่ายที่โรงพยาบาลใช้จ่ายในการดำเนินการ แต่ไม่ได้รวมอยู่ในราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาล “ในความเป็นจริง ค่าใช้จ่ายการตรวจและรักษาพยาบาลในปัจจุบันได้รับการคำนวณอย่างถูกต้องเท่านั้น ไม่ได้คำนวณครบถ้วน” นายเวียดยืนยัน

นายเวียด กล่าวว่า รายได้จากผู้ป่วยนั้นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลเท่านั้น ซึ่งหมายความว่ารายได้นั้นติดลบ ดังนั้นการจ่ายค่าบริการอื่นๆ จึงขึ้นอยู่กับรายได้ของโรงพยาบาล ซึ่งหมายความว่าจะต้อง “ตัด” เงินส่วนหนึ่งของบุคลากรออกไป ไม่ต้องพูดถึงบางกรณีที่ผู้ป่วย (นอกขอบเขตของการประกัน) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแต่ไม่มีเงินจ่ายค่ารักษาพยาบาล โรงพยาบาลยังต้อง "แบกรับภาระ" ด้วยการระดมการสนับสนุนจากผู้ใจบุญอีกด้วย

“กระทรวงสาธารณสุขคาดว่าจะจัดทำบัญชีราคาใหม่สำหรับบริการทางการแพทย์ 10,000 รายการ แต่ควรสังเกตว่าองค์ประกอบที่ทำให้ราคานี้เกิดขึ้นยังไม่เสร็จสมบูรณ์ เช่น กฎเกณฑ์ที่กำหนดให้ขายยาที่ซื้อให้กับผู้ป่วย แต่เบื้องหลังนั้นมีค่าใช้จ่ายต่างๆ มากมายที่เกิดขึ้นจากการประมูล ทรัพยากรบุคคล บรรจุภัณฑ์ เครื่องเขียน การจัดเก็บ และขยะ...” นายเวียดกล่าว

อย่าเป็นคนสมบูรณ์แบบจนเกินไป!

นายเวียด กล่าวว่า โรงพยาบาลยังไม่ได้จัดเก็บต้นทุนด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ แต่ต้องใช้เงินจำนวนมากในการซื้อคอมพิวเตอร์ ซอฟต์แวร์ และการบริหารจัดการ ซึ่งทำให้โรงพยาบาลประสบปัญหา ต้นทุนการลงทุนสูงกว่าผลตอบแทน

ดังนั้น นายเวียดจึงเสนอว่าควรมีการกำหนดมาตรฐานเกี่ยวกับวิธีการคำนวณค่าธรรมเนียมเพื่อจะสามารถสร้างโครงสร้างราคาบริการที่เหมาะสมได้ “ในความคิดของผม เมื่อต้องสร้างโครงสร้างราคา เราไม่ควรยึดถือหลักการแบบสมบูรณ์แบบเกินไป แต่ควรออกโครงสร้างเพิ่มเติมทันที แทนที่จะไม่ออกเลย สิ่งใดก็ตามที่เป็นประโยชน์ต่อโรงพยาบาลก็เป็นสิ่งที่เราได้รับ” นายเวียดกล่าว

แหล่งที่มา: https://tuoitre.vn/hang-ngan-dich-vu-y-te-se-tang-gia-20240319080917943.htm