คุณภาพของการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ดีขึ้นหรือไม่?

แม้ว่าการเพิ่มขึ้นของค่าตรวจและรักษาทางการแพทย์จะไม่ถือว่าส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อประชาชน แต่ผู้ป่วยก็หวังว่าการเพิ่มขึ้นของค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะนำไปสู่คุณภาพการดูแลทางการแพทย์ที่ดีขึ้น การจัดหา ยา และเวชภัณฑ์อย่างเพียงพอ และการคุ้มครองสิทธิในการประกันสุขภาพของพวกเขาด้วย

โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังปรับเพิ่มค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาทางการแพทย์

เมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 21/2024/TT-BYT ว่าด้วยวิธีการคิดราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาล และการปรับราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามระดับเงินเดือนขั้นพื้นฐานที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73/2024/NĐ-CP ตั้งแต่วันนี้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 สถานพยาบาลต้องดำเนินการอนุมัติราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามอำนาจที่กำหนดไว้ในกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล

เด็ก ๆ เข้ารับการตรวจและรักษาตามขั้นตอนที่โรงพยาบาลเด็ก ฮานอย ภาพ: Thanh Hai

กระทรวงสาธารณสุขประกาศว่าเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นจาก 1.8 ล้านดง เป็น 2.34 ล้านดง มีผลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ดังนั้นสถานพยาบาลต่างๆ จึงปรับราคาค่าตรวจและรักษาพยาบาลตามไปด้วย ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขได้อนุมัติราคาค่าตรวจและรักษาพยาบาลสำหรับโรงพยาบาล 25 แห่ง โดยอิงจากเงินเดือนขั้นพื้นฐานใหม่ การปรับราคาครั้งนี้สะท้อนเฉพาะส่วนของเงินเดือนจากเงินเดือนขั้นพื้นฐานเท่านั้น ส่วนที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเอง (20% และ 5%) ยังคงเท่าเดิม

จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลต่างๆ เช่น โรงพยาบาลบัคไม โรงพยาบาลเกษตรทั่วไป โรงพยาบาลโรคผิวหนังกลาง โรงพยาบาลโลหิตวิทยาและถ่ายเลือดกลาง โรงพยาบาลโรคเขตร้อนกลาง และโรงพยาบาลโชเรย์ (นครโฮจิมินห์)... ค่าธรรมเนียมการปรึกษาแพทย์ได้รับการปรับเพิ่มจาก 42,100 ดง เป็น 50,600 ดง ต่อครั้ง ค่าใช้จ่ายสำหรับเตียงผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลเฉพาะทางเพิ่มขึ้นจาก 509,400 ดง เป็น 599,400 ดง ต่อเตียงต่อวัน และเตียงประเภท 1 เพิ่มขึ้นจาก 273,100 ดง เป็น 327,100 ดง ต่อครั้งต่อวัน ส่วนค่าใช้จ่ายในการปรึกษาเพื่อวินิจฉัยกรณีที่ซับซ้อน (ผู้เชี่ยวชาญ/กรณี เฉพาะกรณีที่เชิญผู้เชี่ยวชาญจากหน่วยงานอื่นมาปรึกษาที่สถานพยาบาล) ยังคงเท่าเดิมที่ 200,000 ดง ต่อครั้ง

ในทางกลับกัน โรงพยาบาลต่างๆ ก็ได้ปรับราคาค่าบริการทางเทคนิคหลายพันรายการเช่นกัน ที่โรงพยาบาลบัคไม มีการปรับราคาค่าบริการทางเทคนิคเกือบ 10,000 รายการ... สถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดแห่งชาติ ปรับราคาค่าบริการทางเทคนิคกว่า 1,000 รายการ ในทำนองเดียวกัน โรงพยาบาลโชเรย์ (นครโฮจิมินห์) ปรับราคาค่าบริการทางเทคนิคกว่า 6,000 รายการ รวมถึงค่าบริการด้านการวางยาสลบ (ไม่รวมค่ายา) โรงพยาบาลทองญัต (นครโฮจิมินห์) ปรับราคาค่าบริการกว่า 7,000 รายการ

 

กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขเพิ่มเติมที่ผ่านการอนุมัติจากสภาแห่งชาติ มีเนื้อหาใหม่ที่โดดเด่นหลายประการ ซึ่งก่อให้เกิดประโยชน์และความสะดวกสบายแก่ผู้เอาประกันสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎหมายกำหนดให้กระทรวงสาธารณสุขประเมินความเหมาะสมของบริการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ ซึ่งเป็นพื้นฐานให้หน่วยงานประกันสังคมของเวียดนามดำเนินการตรวจสอบประกันสุขภาพได้…
นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองอธิบดีกรมประกันสังคมเวียดนาม

จะเห็นได้ว่า เมื่อค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นตามอัตราเงินเดือนพื้นฐาน จะช่วยให้โรงพยาบาลสร้างรายได้เพิ่มขึ้น สำหรับผลกระทบต่อประชาชน กระทรวงสาธารณสุขประเมินว่า การปรับเปลี่ยนนี้จะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อประชาชน กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า กองทุนประกันสุขภาพสามารถปรับสมดุลการปรับราคาครั้งนี้ได้ เนื่องจากส่วนต่างระหว่างรายรับและรายจ่ายประจำปีของกองทุนประกันสุขภาพ (ส่วนเกินสะสมในปี 2023) และการเพิ่มขึ้นของรายได้กองทุนประกันสุขภาพอันเนื่องมาจากการปรับเงินเดือนพื้นฐาน มักเกิดขึ้นเร็วกว่าการปรับราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาล

ในส่วนของผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ผู้ยากไร้ กลุ่มชาติพันธุ์ และผู้มีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการสังคม จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% ดังนั้นจึงจะไม่ได้รับผลกระทบ ส่วนผู้ที่ต้องจ่ายร่วมจ่ายในอัตรา 20% หรือ 5% (หมายความว่าประกันสุขภาพครอบคลุม 80-95%) จะพบว่าจำนวนเงินร่วมจ่ายเพิ่มเติมนั้นน้อยมากและสามารถจัดการได้ เนื่องจากรายได้ของพวกเขาก็เพิ่มขึ้นตามอัตราเงินเดือนพื้นฐานเช่นกัน

ผู้ที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพได้รับผลกระทบอย่างไร?

เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นตามอัตราเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ทำให้หลายคนกังวลเกี่ยวกับคุณภาพของบริการด้านสุขภาพ และภาระทางการเงินในการรักษาพยาบาลเมื่อเจ็บป่วยก็จะยิ่งหนักขึ้น หลายความคิดเห็นชี้ว่า การขึ้นราคาบริการทางการแพทย์โดยอิงจากเงินเดือนขั้นพื้นฐานจะส่งผลกระทบอย่างมากต่อประชาชน

โรงพยาบาลระดับจังหวัดและอำเภอได้รับผลกระทบน้อยกว่า เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (เว้นแต่จะยากจนมาก) มักจะไปรับบริการทางการแพทย์เอกชนที่โรงพยาบาลระดับส่วนกลาง ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงมาก การใช้ประกันสุขภาพนอกพื้นที่ที่กำหนดอาจช่วยลดค่าใช้จ่ายได้ แต่บางครั้งการตรวจอาจใช้เวลาสองวัน ทำให้มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับที่พักและอาหาร

เกี่ยวกับประเด็นนี้ นางสาว Tran Thi Trang ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ไม่มีประเทศใดขาดกลไกการส่งต่อผู้ป่วย หากผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยยังคงไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับสูงด้วยตนเอง จะทำให้เกิดความแออัด ดังนั้น หากผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยทั่วไป โรคร้ายแรง และโรคที่คุกคามถึงชีวิต ต่างพากันเลี่ยงการไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับสูงเหล่านี้ ในที่สุดพวกเขาก็จะได้รับผลกระทบในทางลบ

สถานการณ์นี้จะลดคุณภาพการรักษาโดยไม่ตั้งใจ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง นอกจากนี้ แม้แต่โรคเล็กน้อยก็ถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูงกว่า ทำให้เสียเวลาผู้ป่วยและเพิ่มต้นทุนทางสังคม ค่าใช้จ่ายในการเดินทาง และท้ายที่สุดก็เพิ่มภาระให้กับกองทุนประกันสุขภาพ

ปัจจุบัน คุณภาพการบริการเป็นประเด็นสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรงพยาบาล ดังนั้น โรงพยาบาลจึงยืนยันว่า ไม่ว่าราคาจะเพิ่มขึ้นอย่างไร พวกเขาก็จะปรับปรุงคุณภาพการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ให้ดียิ่งขึ้นเพื่อตอบสนองความพึงพอใจของผู้ป่วยเสมอ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า การปรับราคาการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ให้สอดคล้องกับเงินเดือนขั้นพื้นฐานเป็นแรงผลักดันสำคัญสำหรับการขยายความครอบคลุมของการประกันสุขภาพถ้วนหน้าอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม การที่ราคาค่าบริการทางการแพทย์สูงขึ้นจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับความพยายามของภาครัฐและประชาชน ในความเป็นจริง อัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพในประเทศของเราปัจจุบันอยู่ที่กว่า 93% โดยกลุ่มที่เหลือที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ (ประมาณ 7-8% ของประชากร) ได้รับผลกระทบเพียงบางส่วนจากการจ่ายเงินตามราคาค่าบริการทางการแพทย์เท่านั้น ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงสนับสนุนให้ประชาชนเข้าร่วมประกันสุขภาพอย่างแข็งขัน เพื่อให้ได้รับสิทธิประโยชน์มากขึ้นเมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาล

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว หงหลาน เน้นย้ำว่า การปรับราคาประกันสุขภาพไม่ได้หมายถึงการเพิ่มค่าใช้จ่ายส่วนบุคคล แต่ขึ้นอยู่กับการปรับเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ปัจจุบัน รัฐบาลได้ปรับเงินเดือนขั้นพื้นฐานขึ้น 30% ส่งผลให้เงินสมทบประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นสำหรับกลุ่มส่วนใหญ่ และนี่ก็เป็นพื้นฐานให้กระทรวงสาธารณสุขปรับราคาบริการทางการแพทย์เพื่อให้มั่นใจได้ว่ามีการคำนวณอย่างถูกต้องและครอบคลุม ซึ่งจะช่วยยกระดับคุณภาพบริการทางการแพทย์ให้ดียิ่งขึ้น

ก่อนหน้านี้ โรงพยาบาลหลายแห่งโต้แย้งว่าโครงสร้างราคาที่ "เหมาะสมและครอบคลุม" สำหรับบริการตรวจและรักษาทางการแพทย์นั้นมีความจำเป็น เพื่อให้โรงพยาบาลมีทรัพยากรในการลงทุนเพื่อปรับปรุงคุณภาพของโรงพยาบาล รองศาสตราจารย์ ดร. ดาว ซวน โค ผู้อำนวยการโรงพยาบาลบัคไม กล่าวว่าโดยเฉลี่ยแล้ว โรงพยาบาลตรวจและรักษาผู้ป่วยประมาณ 6,000-8,000 รายต่อวัน และบางครั้งอาจมากกว่า 8,000 รายด้วยซ้ำ

ต้นทุนที่รวมอยู่ในราคาบริการตรวจและรักษาทางการแพทย์ประกอบด้วยปัจจัยเจ็ดประการ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันโรงพยาบาลส่วนใหญ่รวมเพียงสี่ในเจ็ดองค์ประกอบเท่านั้น ต้นทุนอื่นๆ เช่น ค่าเสื่อมราคาของโครงสร้างพื้นฐาน ค่าเสื่อมราคาของอุปกรณ์ การซ่อมแซมครั้งใหญ่ ค่าเสื่อมราคาของสินทรัพย์ถาวร การบำรุงรักษาทรัพย์สิน และต้นทุนสำหรับการฝึกอบรม การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ และการบริหารจัดการ ไม่ได้รวมอยู่ในราคาบริการตรวจและรักษาทางการแพทย์

ที่โรงพยาบาลบัคไม ราคาบริการทางการแพทย์แบบใหม่คิดตามปัจจัยเพียง 4 ใน 7 ปัจจัยเท่านั้น บริการส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลยังคงคิดค่าบริการตามอัตราประกันสุขภาพที่กำหนดไว้เมื่อเกือบ 20 ปีที่แล้ว ซึ่งล้าสมัยไปแล้ว ตัวอย่างเช่น บริการอัลตราซาวนด์มีราคา 49,500 ดงที่โรงพยาบาลแห่งนี้ แต่สถานพยาบาลอื่น ๆ ที่ใช้โครงสร้างราคาที่รวมปัจจัยทั้งหมดคิดค่าบริการระหว่าง 200,000 ถึง 300,000 ดง…

สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่า นอกจากการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามปกติที่ดีแล้ว เมื่อโรงพยาบาลของรัฐให้บริการทางการแพทย์ตามความต้องการที่ดี ประชาชนบางส่วนจะไม่จำเป็นต้องเดินทางไปรักษาตัวในต่างประเทศ ซึ่งจะช่วยประหยัดทรัพยากรให้กับประชาชนและประเทศชาติ กระทรวงสาธารณสุขยังเชื่อว่า เมื่อคำนวณค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลอย่างถูกต้องและครบถ้วน โรงพยาบาลจะมีทรัพยากรในการลงทุนในอุปกรณ์และโครงสร้างพื้นฐาน และปรับปรุงคุณภาพการบริการทางการแพทย์ ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลที่คำนวณอย่างแม่นยำจะค่อยๆ ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของประชาชนลง

 

การปรับเพิ่มค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามเงินเดือนขั้นพื้นฐานนั้นถือว่ายอมรับได้ โดยหากอัตราการเบิกจ่ายอยู่ที่ 80% และส่วนร่วมจ่ายอยู่ที่ 20% เตียงผู้ป่วยที่ราคาประมาณ 270,000 VND จะมีค่าใช้จ่าย 54,000 VND แต่เมื่อราคาเพิ่มขึ้นเป็น 327,000 VND ประชาชนจะต้องจ่ายเพิ่มขึ้นกว่า 65,000 VND ซึ่งเพิ่มขึ้นกว่า 10,000 VND

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องมั่นใจว่ามียาและเวชภัณฑ์เพียงพอสำหรับการรักษา เมื่อไม่นานมานี้ ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล K ยังคงต้องซื้อยาและเวชภัณฑ์นอกโรงพยาบาล แม้ว่าบริการเหล่านี้จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพแล้วก็ตาม ดังนั้น เมื่อมีการเพิ่มเงินสมทบประกันสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล สิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจึงต้องได้รับการคุ้มครองด้วย

นางสาว Nguyen Huong Giang (อายุ 47 ปี เขต Bac Tu Liem ฮานอย)

แหล่งที่มา: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html