การขจัดความกังวลเกี่ยวกับยาหายาก

ส.ก.พ. 26/05/2023 06:32 น.

ยา Botulism Antitoxin Heptavalent จำนวน 6 ขวดเพิ่งมาถึงนครโฮจิมินห์ภายใต้ความช่วยเหลือฉุกเฉินขององค์การอนามัยโลก (WHO) แต่คนไข้จำนวนมากก็รอไม่ไหว! ความทุกข์ทรมานของแพทย์และญาติคนไข้ทำให้เกิดคำถามว่าทำไมถึงไม่มียาแก้พิษ?

โรคโบทูลิซึมเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนชื่อว่า Clostridium botulinum นี่คือแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่สามารถดำรงชีวิตและเจริญเติบโตได้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีอากาศเลยเท่านั้น แบคทีเรียชนิดนี้สร้างโปรตีนที่มีพิษซึ่งถือได้ว่ามีลักษณะเฉพาะตัว สารพิษนี้จะถูกดูดซึมผ่านลำไส้ของผู้ติดเชื้อ เข้าสู่กระแสเลือด และโจมตีโดยการเข้าจับกับเซลล์ประสาท ทำให้เส้นประสาทสั่งการหยุดทำงาน ส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นอัมพาต ระบบหายใจหยุดทำงานและเสียชีวิต

สายพันธุ์ของเชื้อแบคทีเรียโบทูลินัมที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ในปัจจุบันแบ่งได้เป็น 7 ประเภท (ชนิดย่อย A, B, C, D, E, F, G) ดังนั้นจึงมีสารพิษอยู่ 7 ประเภทด้วยกัน แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในเด็ก มักเกิดจากแบคทีเรียชนิด A และ E ในขณะที่ผู้ใหญ่สามารถเกิดจากแบคทีเรียทั้ง 7 ชนิดข้างต้นได้ ก่อนจะมียาแก้พิษ อัตราการเสียชีวิตที่บันทึกไว้ในสหรัฐอยู่ที่ 60% ตอนนี้มียาแก้แล้ว อัตราการเสียชีวิตก็ลดลงเหลือต่ำกว่า 7%

สารโบทูลินัมแอนติท็อกซินถูกสร้างขึ้นครั้งแรกในปีพ.ศ.2513 ที่สถาบันวิจัยการแพทย์กองทัพบกสหรัฐอเมริกา ภายในปี พ.ศ. 2556 มีการอนุญาตให้ผลิตยาแก้พิษโบทูลินัมชนิดผสมใหม่ 7 ชนิดเป็นจำนวนมาก หลักการผลิตยาแก้พิษโบทูลินัมก็คล้ายคลึงกับการผลิตยาแก้พิษงู แต่ทำไมถึงหายาก?

ปัญหาคือจำนวนผู้ติดเชื้อโบทูลินัมในโลกมีไม่มาก ตามสถิติของสหรัฐอเมริกา ในศตวรรษที่แล้ว มีผู้ติดเชื้อโบทูลินัมน้อยกว่า 200 รายต่อปี และปัจจุบันมีจำนวนลดลงเหลือเพียงหลักหน่วยหรือหลักสิบเท่านั้น ดังนั้นการผลิตยาแก้พิษจำนวนมากจึงไม่จำเป็น แต่หากมีคำสั่งซื้อ จำเป็นต้องผลิตในปริมาณมากเท่านั้น

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว หน่วยงานบรรเทาทุกข์ฉุกเฉินทางการแพทย์ของแต่ละประเทศจะรักษาเงินสำรองจำนวนหนึ่งไว้ที่สนามบินหลักๆ ส่วนใหญ่ เมื่อจำเป็นก็สามารถใส่ขึ้นเครื่องบินแล้วขนส่งไปยังที่ที่ต้องการได้ทันที การรักษาที่ดีที่สุดควรเริ่มภายใน 2 วันนับจากเริ่มมีอาการ ยาแก้พิษสามารถรวมกับสารพิษที่ยังคงอยู่ในเลือดและย่อยสลายสารพิษเหล่านั้นได้ หากสารพิษได้เกาะติดกับเซลล์ของระบบประสาทแล้ว จะไม่สามารถกำจัดสารพิษได้ ต้องทำเพียงรอให้ร่างกายสร้างเซลล์อื่นขึ้นมาใหม่

ความเสี่ยงในการได้รับพิษมีอยู่เสมอและอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ อุตสาหกรรมทางการแพทย์จำเป็นต้องสำรองยาแก้พิษนี้ไว้ในปริมาณหนึ่ง สามารถเก็บรักษายา Botulism Antitoxin Heptavalent ที่อุณหภูมิ -20 ° C ได้นานถึง 4 ปี ดังนั้น การซื้อยาสำหรับทั้งประเทศจึงมีความจำเป็น และต้องอยู่ในขีดความสามารถของภาคส่วนสาธารณสุข นอกจากโบทูลินั่มแล้ว ล่าสุดกระทรวงสาธารณสุขยังได้รับมอบหมายจากทางรัฐบาลให้ทำการวิจัยและพัฒนากลไกเพื่อให้แน่ใจว่ามียาหายากและยาที่มีปริมาณจำกัด

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีกลไกทางการเงินที่เฉพาะเจาะจงโดยเร็ว เพื่อให้สถานพยาบาลต่างๆ สามารถสำรองยาหายากไว้ได้ มีกลไกให้สถานพยาบาลจัดซื้อและสำรองยาแก้พิษบางชนิดไว้ และยอมรับการกำจัดหากไม่มีผู้ป่วย ทำให้ยาหมดอายุ ที่สำคัญ กระทรวงจะต้องมีนโยบายส่งเสริมให้ผู้ประกอบการยาในประเทศผลิตยาหายาก เพื่อให้แน่ใจว่ามีอุปทานภายในประเทศเพียงพอ อย่าปล่อยให้เรื่องเศร้าที่เรียกว่า “ขาดยา” ดำเนินต่อไป!

แหล่งที่มา