โรคไวรัสมาร์เบิร์กเป็นอันตรายแต่แพร่กระจายได้ยาก

ลักษณะของโรค

โรคไวรัสมาร์บูร์กเป็นโรคติดเชื้ออันตรายกลุ่มเอ (ตามกฎหมายการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อของประเทศเวียดนาม) โดยมีอัตราการเสียชีวิต 25% ถึง 90% โรคนี้ถูกบันทึกครั้งแรกในปีพ.ศ.2510 ในเยอรมนีและเซอร์เบีย ต่อมาพบกรณีดังกล่าวเกิดขึ้นโดยบังเอิญในบางประเทศในแอฟริกา ตามข้อมูลจาก องค์การอนามัยโลก ขณะนี้มีการระบาดของไวรัสมาร์บูร์กในประเทศอิเควทอเรียลกินี โดยมีผู้ป่วยแล้วหลายสิบรายและเสียชีวิต 9 ราย (ข้อมูล ณ วันที่ 13 กุมภาพันธ์ 2566)

โรคนี้เกิดจากไวรัสมาร์บูร์ก ไวรัสสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายวันในของเสียของผู้ป่วยหรือพื้นผิวที่เป็นกลางที่อุณหภูมิห้อง แต่จะถูกฆ่าโดยอุณหภูมิที่สูงกว่า ⁵⁶⁰ องศาเซลเซียสเป็นเวลา 60 นาที สารเคมีคลอรีน สารออกซิไดซ์ เกลือโลหะหนัก ผงซักฟอก และสบู่ รวมไปถึงรังสีอัลตราไวโอเลตและแกมมา สามารถฆ่าไวรัสได้ในปริมาณปกติ

โรคมาร์บูร์กส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับเลือดและสารคัดหลั่งของคนป่วยหรือสัตว์ที่ติดเชื้อ (ค้างคาวได้รับการระบุว่าเป็นแหล่งของการติดเชื้อ) หรือผ่านเครื่องมือและวัตถุที่ปนเปื้อนในการฆ่าสัตว์ เครื่องมือการรักษาในโรงพยาบาล และในชีวิตประจำวัน ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายได้ทางน้ำลายและสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจที่ขับออกมาจากผู้ติดเชื้ออีกด้วย สามารถแพร่กระจายได้ผ่านการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์และในห้องปฏิบัติการเนื่องจากขาดความปลอดภัยทางชีวภาพ

ระยะฟักตัว 2-21 วัน โรคนี้จะแพร่กระจายจากคนสู่คนเมื่อถึงช่วงปลายระยะฟักตัว โดยมีจุดสูงสุดในระยะรุนแรงคือมีไข้สูงและคงอยู่ตราบเท่าที่ไวรัสยังคงอยู่ในเลือดและสารคัดหลั่งของผู้ป่วยที่รอดชีวิต ใครก็ตามไม่ว่าจะอายุเท่าไรก็ตามที่ไม่ได้มีภูมิคุ้มกันก็สามารถติดเชื้อไวรัสและป่วยเป็นไวรัสมาร์บูร์กได้ ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคนี้

อาการ

โรคนี้มีลักษณะทางคลินิกทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน เริ่มมีอาการทันที เช่น ไข้สูงเป็นเวลานาน ปวดศีรษะ ปวดท้องและกล้ามเนื้อหน้าอก เจ็บคอ อาเจียนหรือคลื่นไส้ ท้องเสียเฉียบพลัน เลือดออกทางเยื่อเมือก เลือดกำเดาไหล เลือดออกในช่องท้อง (อาเจียน อุจจาระเป็นเลือด...) อาการรุนแรงโดยทั่วไปมักมีอาการตับเสียหาย ไตวาย โรคสมองอักเสบ อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และภาวะช็อก

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นการรักษาจึงยึดหลักการดังนี้: การตรวจจับและการรักษาแต่เนิ่นๆ มุ่งเน้นการรักษาตามอาการเป็นหลัก เช่น ลดไข้ บรรเทาอาการปวด และตกเลือด ป้องกันตับและไตวาย; การสนับสนุนระบบหัวใจและหลอดเลือด, ป้องกันอาการแพ้, ป้องกันอาการช็อก; ลดภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยที่สุด สามารถใช้ยาต้านไวรัสบางชนิด เช่น ริบาวิริน ได้ ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่มีอาการติดเชื้อแทรกซ้อนเท่านั้น

ความเป็นไปได้ ของการแพร่ระบาดไปยังเวียดนาม

จากลักษณะทางระบาดวิทยา เส้นทางการแพร่กระจาย และข้อมูลเกี่ยวกับโรคไวรัสมาร์บูร์ก พบว่าโรคนี้ไม่น่าจะแพร่กระจายไปทั่วโลกหรือไปยังเวียดนาม อย่างไรก็ตามนี่คือโรคติดเชื้อที่อันตรายของกลุ่ม A ดังนั้นเราจึงไม่ควรมีอคติ เราจะต้องเฝ้าระวัง ประเมิน วิเคราะห์ คาดการณ์ และมีมาตรการ แนวทางแก้ไข และแผนที่มีประสิทธิผลในการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดอยู่เสมอ

ป้องกันและควบคุมโรคระบาดอย่างไร?

ตามที่ กรมการแพทย์ทหาร ได้กล่าวไว้ จำเป็นต้องให้ความรู้แก่ชุมชนเพื่อให้มีความเข้าใจพื้นฐานที่สุด รวมไปถึงวิธีป้องกันและต่อสู้เมื่อมีความเสี่ยงในการถูกเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการแพร่ระบาดไวรัส

การกักกันตามชายแดนที่เข้มงวดมีเป้าหมายเพื่อตรวจพบผู้ป่วยต้องสงสัยว่าเป็นโรคที่อาจเข้ามาจากพื้นที่ที่มีโรคประจำถิ่นทั่วโลกอย่างทันท่วงที ให้คำแนะนำและจัดระเบียบแก่บุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะผู้ที่ทำงานบริเวณด่านชายแดน เกี่ยวกับข้อบังคับในการเฝ้าระวัง ควบคุม และจัดการการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของไวรัสมาร์บูร์ก

บุคลากรในห้องปฏิบัติการจะต้องได้รับการฝึกอบรมเป็นประจำเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยทางชีวภาพสำหรับไวรัสในกลุ่มโรคนี้ บุคลากรทางการแพทย์จะต้องมีอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลที่มีความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ 3 อย่างครบถ้วนเมื่อต้องสัมผัสหรือทำงานกับเชื้อที่สงสัยว่าเป็นไวรัสมาร์บูร์ก

ในโรงพยาบาล เมื่อต้องรักษาผู้ป่วย จำเป็นต้องแยกผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัดและบังคับภายใน 21 วันนับจากวันเริ่มเกิดโรค จำเป็นต้องสวมอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลที่เหมาะสมเมื่อต้องสัมผัสกับผู้ป่วย ตัวอย่าง หรือผู้ป่วยต้องสงสัย ฆ่าเชื้อให้ทั่วถึงตามข้อกำหนดของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย (เลือด น้ำไขสันหลัง น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งอื่นๆ) ห้องพักคนป่วย เสื้อผ้า ภาชนะที่ปนเปื้อน... ติดตามสุขภาพอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 3 สัปดาห์นับจากวันที่สัมผัสผู้ป่วย ผู้ที่มีการสัมผัสโดยตรงหรืออาศัยอยู่กับผู้ป่วย 5 วันก่อนเกิดโรค หรือเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการในระหว่างเวลาที่ทำงานกับตัวอย่างที่มีไวรัสมาร์บูร์ก

ปัจจุบันภาคการแพทย์ทหารมีสถานพยาบาลที่สามารถตรวจวินิจฉัยและตรวจหาเชื้อโรคได้ 5 แห่ง คือ โรงพยาบาลทหารกลาง 108 โรงพยาบาลทหาร 175 โรงพยาบาลทหาร 103 สถาบันการแพทย์ป้องกันทหาร และสถาบันการแพทย์ป้องกันทหารภาคใต้ บุคลากรทางการแพทย์ทหารทุกระดับมีศักยภาพในการดำเนินมาตรการป้องกันและควบคุมโรคระบาดได้ โรงพยาบาลทหารเชิงยุทธศาสตร์และขั้นสุดท้ายในภูมิภาคทหารมีความสามารถในการรักษาโรคไวรัสมาร์บูร์กได้ในหลายระดับ

กรมการแพทย์ทหาร

แหล่งที่มา