Хошимин. Г-жа Нгок, 28 лет, часто страдает внезапными припадками, лечение эпилепсии в течение более 8 лет было безрезультатным, врач провел обследование и обнаружил врожденный дефект головного мозга.
Результаты МРТ-сканирования с магнитным полем 3 Тесла показали, что в мозге пациента имеется большая трещина (шириной 2–5 см в зависимости от местоположения), простирающаяся от коры головного мозга до желудочков, расположенных в правом полушарии головного мозга.
10 ноября Мастер, доктор, II Чу Тан Си, заведующий отделением нейрохирургии больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин, сообщил, что у пациента с детства был перелом мозга, но он об этом не знал. Теперь перелом расширился, вызывая эпилепсию и сильные судороги. В течение последних 8 лет пациент проходил лечение от припадков и эпилепсии с использованием самых высоких доз лекарств, но безрезультатно.
По словам доктора Тан Си, трещина мозга — это врожденный порок развития, встречающийся примерно у 1 из 100 000 человек и вызванный нарушением миграции нейронов. Расщелина изменяет циркуляцию спинномозговой жидкости. У здоровых людей спинномозговая жидкость течет из боковых желудочков в третий и четвертый желудочки, а затем в цереброспинальное пространство вокруг мозга. При наличии большой мозговой щели спинномозговая жидкость напрямую течет из бокового желудочка через мозговую щель в цереброспинальное пространство, минуя несколько необходимых этапов.
По словам доктора Си, люди с микроцефалией могут адаптироваться и жить нормально. В случае г-жи Нгок трещина со временем расширилась, что позволило спинномозговой жидкости проникнуть внутрь, что увеличило внутричерепное давление, сдавило поверхность коры головного мозга и вызвало эпилептические припадки. Оптимальным методом лечения является хирургическая декомпрессия с последующим постоянным наблюдением и лечением эпилепсии.
На МРТ головного мозга видна большая мозговая щель, заполненная спинномозговой жидкостью (белая область). Фото: предоставлено больницей
Хирург провел эндоскопическую операцию по снижению внутричерепного давления, поместив в щель мозга специальную пластиковую трубку и проведя ее в брюшную полость под брюшной полостью. На катетере имеется автоматический клапан, который помогает поддерживать умеренное количество спинномозговой жидкости, стабилизируя внутричерепное давление. Когда объем спинномозговой жидкости в расщелине увеличивается, повышая внутричерепное давление, трубка автоматически разблокируется, позволяя спинномозговой жидкости течь в брюшную полость. Когда уровень спинномозговой жидкости уменьшается, клапан автоматически закрывается, не давая уровню спинномозговой жидкости уменьшиться слишком сильно.
После трех дней операции состояние пациента стабильное, он восстанавливается, и ожидается, что его выпишут через 5 дней.
Хирурги проводят декомпрессию коры головного мозга пациента. Фото: предоставлено больницей
Доктор Тан Си сказал, что пациентам необходимо принимать противоэпилептические препараты в соответствующих дозах. Врач отслеживает изменения спинномозговой жидкости и внутричерепного давления, приступы в течение 2–6 месяцев и соответствующим образом корректирует назначение противоэпилептических препаратов. Цель — перейти от политерапии к монотерапии, от приема противоэпилептических препаратов в максимальной дозе к минимальной, помогая пациентам постепенно улучшать свое здоровье и качество жизни.
Труонг Джанг
* Имя пациента изменено
| Читатели задают здесь вопросы по неврологии, на которые врачи могут получить ответы. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)