Синдром сухожилия заставляет мужчину испытывать боли в животе в течение 4 месяцев

У 70-летнего жителя города Хошимин г-на Чунга в течение 4 месяцев беспокоила тупая боль над пупком и в левой части живота. Врач обнаружил у него редкое заболевание — синдром срединной дугообразной связки.

Ранее г-н Трунг думал, что у него болит живот, и принимал лекарства, чтобы облегчить симптомы, поэтому не обращался к врачу. Позже боли усилились, анализы и рентген не выявили никаких заболеваний, поэтому он отправился на обследование в больницу Тамань в городе Хошимин.

31 января доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Кардиоваскулярного центра, заявил, что боль в верхней части живота часто является симптомом заболеваний органов пищеварения (желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Однако параклинические и визуальные исследования не выявили у г-на Трунга повреждений этих областей. Врач провел контрастную компьютерную томографию брюшной полости и обнаружил сужение чревного ствола на 85% — крупной артерии, которая снабжает кровью печень, селезенку, желудок, пищевод, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.

Артериальный стеноз часто возникает вследствие атеросклероза, сужения кровеносных сосудов изнутри, сдавления снаружи, травм, несчастных случаев или других медицинских вмешательств. Однако у г-на Трунга нет атеросклероза, нет травм или вмешательств. Врач диагностировал у него синдром срединной дугообразной связки (также известный как синдром компрессии чревного ствола), вызывающий компрессию чревного ствола и чревных симпатических ганглиев. По словам доктора Данга, это и есть причина его болей в животе.

Доктор Чан Куок Хоай, отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии кардиоваскулярного центра, объясняет, что грудная клетка и брюшная полость разделены диафрагмой. Аорта идет из грудной клетки через артериальное отверстие диафрагмы в брюшную полость, имея множество ветвей, снабжающих кровью органы. У здоровых людей связка расположена выше, аорта проходит через связку, спускается в брюшную полость и разветвляется на чревную артерию. При синдроме срединной дугообразной связки чревная артерия плотно стянута связкой, и со временем суженный участок постепенно увеличивается (из-за увеличения скорости кровотока после суженного участка, что создает давление на стенку сосуда).

У г-на Трунга имеется выпячивание размером 7 мм позади стеноза. Без раннего вмешательства аневризма может прогрессировать, угрожая жизни пациента.

Хирург выполняет лапароскопическую операцию, делая отверстие над пупком и вставляя эндоскоп для доступа к диафрагме пациента. При поддержке эндоскопической камеры команда рассекла срединную дугообразную связку, чтобы создать возможность для расширения чревной артерии. Через два часа операция была завершена, и размер чревной артерии вернулся к норме.

Доктор Дунг (справа) и хирургическая бригада перерезают связку, которая туго стягивала чревную артерию пациента. Фото: Больница Там Ань — Доктор Дунг (справа) и хирургическая бригада перерезают связку, которая туго стягивала чревную артерию пациента. Фото: *Больница Там Ань*

Распространенные симптомы синдрома срединной дугообразной связки включают боль в животе (особенно после еды или физических упражнений), тошноту, рвоту, диарею, вздутие живота и необъяснимую потерю веса. Этот синдром может развиться у любого человека. Симптомы нечеткие и их трудно диагностировать.

По словам доктора Дуна, единственным методом лечения этого синдрома является операция по освобождению медиальной дугообразной связки. Пациентам, у которых симптомы улучшились сразу после операции, необходимы регулярные осмотры для контроля восстановления кровотока через чревную артерию.

Чт Ха

*Имена персонажей в статье изменены.

Читатели задают здесь вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях, на которые врачи могут получить ответы.

Ссылка на источник